1. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE GUIA DE MANEJO DE ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
SERVICIOS DE SALUD DIARIAS DE ENFERMERIA
HOSPITALIZACION CODIGO: AC-H-G002
VERSION: 02 - 2011
MANEJO DE LAS ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DIARIAS DE ENFERMERIA
1. PROPÓSITO
Realizar una serie de actividades de carácter administrativo, que permitan el desarrollo de la labor
del personal de enfermería en forma oportuna y efectiva.
2. RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad de la enfermera la solicitud de los insumos medicoquirúrgicos y de papelería, la
asignación de los pacientes de acuerdo al número y complejidad y de las diferentes actividades de
carácter administrativo.
Por parte del personal Auxiliar de enfermería de la ejecución del cuidado.
Del área administrativa la disponibilidad de los insumos hospitalarios esenciales y no esenciales.
De la Subgerencia de Servicios de Salud, la disponibilidad y competencia técnica del personal de
Enfermería.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
Subgerencia Administrativa y Financiera
Subgerencia de Servicios de Salud
Farmacia.
Central de Esterilización.
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Manual de Funciones del Hospital la Victoria.
Manual de Procesos y Procedimientos del Hospital la Victoria.
Guías de intervención de enfermería basadas en evidencia científica.
5. DEFINICION
Es el procedimiento por medio del cual la Enfermera realiza: la asignación de los pacientes, de los
ingresos, de la solicitud de material medicoquirúrgico, desinfección terminal de unidad, supervisión
de lavado de manos, cambio de equipos de venoclisis, del inventario de los bienes, de la ropería,
del carro de paro, de actividades de aseo del servicio. La elaboración de los pedidos al almacén.
Elaboró: LIC. JANETH MARTINEZ Revisó: DRA. YANITH PIRAGAUTA Validó: DR. FERNANDO ANIBAL PEÑA
LIC. MARILU PLAZAS LIC. PATRICIA SABOGAL DIAZ

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6. REQUISITO
Libro de Recibo y entrega de turno.
Formato N° AC-F023 de Solicitud de Material Médico Quirúrgico.
Formato N° AC- F024 Memorando Solicitud de IHE o material en cantidades menores.
Formato N° G.RFIS – F 001 Solicitud de papelería.
7. DESCRIPCION
7.1 EQUIPO
Libro de Recibo y entrega de turno.
Formato N° AC-F023 de Solicitud de Material Médico Quirúrgico.
Formato N° AC- F024 Memorando Solicitud de IHE o material en cantidades menores.
Formato N° G.RFIS – F 001 Solicitud de papelería.
7.2 PROCEDIMIENTO
 Asignar al iniciar turno, el personal de enfermería de acuerdo a número de paciente y
nivel de complejidad. Deje registro en el Libro de Recibo y Entrega de turno.
 Asignar actividades complementarias como: inventario, ropería, solicitud de
pedido de material médico quirúrgico, carro de paro, aseo del botiquín, para la unidad
Neonatal Intensiva, intermedia y básico y la unidad intemedia pediátrica y la unidad de
cuidado critico (UCI adulto e intermedios adulto) la supervisión del lavado de manos en los
horarios de visita establecidos, y la unidad Neonatal Intensiva, intermedia y básico área de
lavado, almacenamiento y cultivo de incubadoras, lámparas de calor radiante, lámparas de
fototerapia y cunas. Deje registro en el Libro de Recibo y Entrega de turno.
 Informar a la oficina del radio la disponibilidad de camas, aclarando si alguna esta
reservada, inhabilitada o en préstamo.
 Elaborar solicitud de pedido de papelería en Formato N° GRFIS- F001, si es el primer
lunes del mes. De acuerdo a la existencia.
 Revise contenido de carro de paro según formatos AC-AT-F009 a AC-ATF021 del servicio
respectivo, en caso de encontrar alguna novedad en las existencias, reporte
inmediatamente a la farmacia y diligencie Formato AC-F024 Memorando para reposición
del medicamento. Aplique Guía de AC-F029 Carro Paro.
 Realizar orden de solicitud de mantenimiento en Formato N° GRFIS-F006, cuando
encuentre un equipo con mal funcionamiento o se requiera de una reparación dentro del
área.
 Organizar papelería para realizar actualización de kardex en Formato AC-F035 aplique
instructivo N° AC-I012, libro de recibo y Entrega de turno, Tarjetas de medicamentos –
Formato AC-F025 (ver instructivo), tarjetas de líquidos Formato AC-F036 (ver instructivo) y
otros.
 Revisar órdenes médicas. Firme con la inicial del nombre y coloque el sello. Actualice
medicamentos ordenados en la tarjeta de medicamentos Formato AC- F0025 y en
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Formato AC-F022 Hoja de tratamiento. Aplique Instructivo Nº. AC-I012 actualice Hoja de
Kardex Formato AC-F035.
 Revisar evolución médica (Formato AC-F002) y registros de enfermería (Formato
AC-F019).
 Verifique elaboración de órdenes de ayuda diagnóstica y/o terapéutica. Aplique Instructivo
de facturación de órdenes de ayuda diagnóstica y/o terapéutica respectivo (Instructivo AC-
I001 a AC-I008).
Si ha determinado que esta no se realiza en la Institución, solicite elaboración de Formato
N° AC-F009 de Referencia y Contrarreferencia, al médico de turno, adjunte fotocopia de
documento de identidad y seguridad Social y envié a la oficina del radio. Solicite a la
oficina del radio la información pertinente para la realización del mismo. Deje registro en
las notas de Enfermería (Formato N° AC-F026), sobre el procedimiento.
Si se requiere enviar al paciente determine con el médico de turno, el tipo de ambulancia
requerido, si es Básica elabore solicitud en Formato N° AC-F 027 y aplique instructivo N°
AC-I001 a AC-F008 de facturación de órdenes de ayuda diagnóstica y/o terapéutica
respectivo, radique posteriormente en la oficina del Radio. Solicite N° Consecutivo Interno
de control de solicitud de ambulancia. Reporte a la jefe del servicio, quien registrará en
notas de enfermería (Formato N° AC-F026) y en libro de Ambulancia, el nombre del
paciente, Nº de Historia clínica, Nº de cama, Fecha y Hora de la solicitud, Nombre del
radioperador y N° Código asignado.
Al momento de traslado diligencie en el libro de Ambulancia hora de Salida, hora de
llegada, Institución de Referencia, motivo de traslado, Nº de ambulancia o empresa,
nombre del funcionario que recibe el paciente y nombre del radioperador.
Determine necesidad de Cuidados Básicos.
 Dar informe a familiares o acudiente cuando la situación lo amerite.
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