Pubertad normal

1. Trastornos en la pubertad
en el
sexo femenino
Curso de
Educación Médica
Continua UDELAR
Clínica de
Endocrinología y
Metabolismo
21 de mayo 2016

2. Dra. María Rosa Finozzi

3. Etimología
 PUBERTAD –
 “pubertas“, “puberātis“--- “púber” significa
“joven”término al que se le ha aplicado el sufijo “tad”,
que confiere cualidad abstracta.
 Pubertad significa “cualidad de joven”.
 ADOLESCENCIA- “adōlēscěre” crecer

4. ¿Qué es la Pubertad?
 Período de transición del organismo
 Ocurren intensos cambios:
Fisiológicos
Corporales
Psicológicos.

5. Mecanismos neuroendocrinos
Cambios hipotalámicos ocurren aproximadamente:
-7 años en mujer
-9 años en varón

6. Mecanismos neuroendocrinos
♀
FSH
FSH-LH
Células de la Granulosa
-maduración de folículos ováricos
(producción de ESTROGENOS)
-Maduración de folículos de Graaf
-Formación del cuerpo lúteo
Andrógenos ováricos ( aromatizan en células del tejido adiposo)
Crecimiento mamario
Crecimiento uterino
Crecimiento del cartílago epifisario
Distribución del tejido adiposo
Desarrollo de caracteres sexuales 2º
Engrosamiento de la mucosa vaginal
ESTRADIOL

7. Cambios Puberales en la Niña
ESTROGENOS
*Mamas: - maduración del sistema ductal
- deposición grasa
- proliferación del tejido conectivo
- pigmentación del pezón y aréola
*Desarrollo vaginal:
- aumento de longitud
- engrosamiento de la mucosa
- producción de ácido láctico y dism. de ph
- secreción de flujo vaginal
Otros cambios: Aumento del clítoris y del meato uretral
PROGESTERONA
- proliferación del tejido secretorio de las mamas
- contribuye al crecimiento vaginal y uterino
- interacción de los cambios cíclicos del endometrio y ovario

8. Principales manifestaciones
Crecimiento :
-Diferente en niños que en niñas
-Individual
-↑ velocidad de crecimiento
-Pico en la velocidad de crecimiento

9. Clínica – Inicio puberal – 8 -13 años
10% puede aparecen vello púbico previo a la telarquia
Telarquia

11. Vello Púbico

12. Estirón puberal
(Estrogenos (+ hipotálamo) + ↑ secreción GH)
Tanner III mamario
- Sumado al aumento de talla
*↑ masa magra
*↑ contenido mineral óseo y masa muscular

13.  ♀ -- 11 -12 años- pico 9cm/ año
 ↑ talla durante los 3 años de max. crecimiento
 20-25 cm--- incremento global de un 20-25% talla inicial

14. -Inicio puberal suele coincidir con una Edad ósea entre 10,5 a 11 años
Menarquia – 12,6 años
(sesamoideo)

15.  Proporciones corporales
-Crecimiento de MMII mas rápido que la vertebras:
Relación SS/SI<1
-Genitales internos:
.Ovarios - ↑ progresivo – hasta tñ adulto
.Útero -- ↑ tamaño >3,5 cm longitud
-Relación cuerpo/ cuello : 2/1

16.  Menarquia:
-Ultimo evento del desarrollo puberal.
-1,5-2 años posteriores al inicio Tanner II
-Posterior a ella la talla aumenta entre 5-8 cm
-Ciclos son anovoulatorios
-Menstruaciones irregulares en primeros 2 años

18. Desarrollo de la personalidad
Búsqueda de la identidad y vocación
Desarrollo intelectual
Cambios corporales