La ♀ nace con un número fijo de folículos ováricos que producen estrógenos desde la menarquia hasta la menopausia, cuando estos se agotan. Durante el climaterio, que marca la transición del estado reproductivo al no reproductivo, hay una disminución gradual de la función ovárica y los niveles de estrógenos, lo que puede causar sofocos, sudoración y cambios en la piel y mucosas.

1. EFECTOS DEL HIPOESTROGENISMO
SOBRE PIEL Y MUCOSAS

2. Piel y declinación ovárica
Puntos a desarrollar:
1) Importancia del tema
2) Etapas en la vida en la mujer
3) Definiciones: Menopausia y Sd. Climaterio
4) Fisiopatología
5) Clínica

3. Importancia del tema
A mediados del siglo pasado la esperanza de
vida de la era de aproximadamente 50 a♀
Existen + de 350 millones de con edad♀
superior a los 60 años.
En los países desarrollados se considera que la
postmenopausia es un estado que concierne a +
de un tercio de la vida de la ♀
La evolución hacia el envejecimiento y >
expectativa de vida obliga a comprender y
buscar soluciones M que contribuyan a mejorar
la QL .

4. Etapas
en la vida de la desde♀
el nacimiento hasta senectud
Embrión, RN, Niñez, Pubertad,Adulto joven y >
Óvulos ↓ progresiva desde nacimiento-
senectud

5. Etapas en la vida de la desde♀
el nacimiento hasta senectud
El > nª de folículos se encuentra en el ovario fetal
6 sem de vida IU se alcanza > cantidad de ovogonias = 6 a
7n millones
Depresión prenatal
RN ovario contiene 2 millones de folículos primordiales,
continúa el proceso de atresia hasta la menarca donde
existen 500.000 folículos
Varios cientos son reclutados en c/ciclo menstrual
La > de los folículos se atresian en los ovarios y a los 50 a
el agotamiento es casi total.
Se pierde por atresia 30 folículos primordiales / d durante
los a reproductivos.

6. • Mayor nº
folículos en
ovario fetal
• 6ª Sem Vida
IU = 6 a 7
millones de
ovogonias.
• Depresión
prenatal.
• RN ovario contiene 2
millones de folículos
primordiales.
• Continúa el proceso
de atresia durante la
niñez.
• En la menarca
existes 500.000
folículos
• La > de los folículos
se atresian en los
ovarios y a los 50 a el
agotamiento es casi
total.
Etapas en la vida de la desde♀
el nacimiento hasta senectud

7. Etapas en la vida de la desde el♀
nacimiento hasta senectud
> nº folículos en ovario
fetal
6ª Sem Vida IU = 6 a 7
millones de ovogonias.
Depresión prenatal.

8. Etapas en la vida de la desde el♀
nacimiento hasta senectud
RN ovario contiene 2
millones de folículos
primordiales.
Continúa el proceso de
atresia durante la niñez.

9. Etapas en la vida de la desde el♀
nacimiento hasta senectud
En la menarca existen
500.000 folículos
La > de los folículos se
atresian en los ovarios y
a los 50 a el
agotamiento es casi
total.

10. ETAPAS EN LA VIDA DE LA ♀
EN SUMA
La ♀ nace con un nº fijo de folículos ováricos,
encargados de la producción E2 (principal
hormona sexual femenina) desde la menarquia
(1ªmenstruación) hasta que estos se agotan y
llega la menopausia.

11. Eje Hipotálamo-Hipófiso Gonadal

12. Eje Hipotálamo-Hipófiso-Gonadal

13. ALTERACIONES DEL CICLO

14. Definiciones:
¿Que es la Menopausia?
 Es el cese permanente de las
menstruaciones resultante
de la declinación de la
función ovárica
 Para poder determinarla, se
requieren 12 meses
consecutivos sin
menstruación.
 Se reconoce en forma
retrospectiva.

15. Menopausia edad de presentación
 En población gral la edad
promedio es de 52.3 a, 2 DS en
+/-
 ♀ < de 40 FOP 1 - 2 %
 Entre los 40 y 45 a se considera
temprana y ocurre en un 5%
 Antes de los 30 a, 1%.
 43 a representa el limite
inferior para el cese natural
de los ciclos

16. Climaterio
• Es una etapa de la vida ♀, que
comprende el período entre la
declinación de la función
ovárica y la senectud,
marcando la transición del
estado reproductivo al no
reproductivo.

17. Qué sucede en el climaterio?
• Comienza una ↓ gradual y
progresiva de la función ovárica.
• Como consecuencia de ello existe
↓ ↓ de los niveles de E2, Pros y Tº.

18. ¿Donde actúan los E2?
FANERAS
CEREBRO
OJOS
DIENTES
MAMAS
COLON
APARATO
CARDIOVASCULAR
TRACTO UROGENITAL
HUESOS

19. MECANISMO DE ACCION DE
LOS E2
• ↓ E2 se asocia a cambios estructurales en la piel , no
específicos , observados clínicamente.
* Los mecanismos involucrados en la actividad de los E2
en los tejidos son complejos.
* 2 vías: a) Vía clásica
b) Vía no clásica

20. MECANISMO DE ACCION DE
LOS ESTROGENOS
* A) Vía ClásicaVía Clásica: transcripción génica directa o
indirecta a través de RERE2 intracelulares.
* B) Vía no clásica: Activación de R de membrana
plasmática que inducen señales en diferentes
mensajeros intracelulares.

21. RECEPTORES E2
Existe variación en el nº e isoforma
de los R E2.
Superfamilia de R esteroides con 60
% de homología.
Expresión y localización es variable
según los tejidos.
R E2 α y β ligan con similar afinidad
17B-Estradiol.

22. RECEPTORES E2
Existen 2 tipos de RE2
R E2 α
β

23. RE2
RE2 α RE2 β
1º RE clonado 1986
Predominan sobre R β
Ovarios, útero, vagina, mamas e
hipotálamo.
>expresión en epitelio
vaginal
y piel de cara (vs mamas o
muslos)
Reconocido 1996
Predominan piel-anexos sobre
los Rα
ovario pulmón , hipotálamo y
corteza cerebral.
Glándulas sebáceas =
distribución que Rα.

24. RE2
* Expresión difiere en el cuero cabelludo y dentro de
los folículos pilosos
• * Expresan en el estrato basal, espinoso, granuloso y
dermis papilar de la piel del cuero cabelludo
* Folículo piloso (órgano blanco de los A) existe
actividad E2 . Ambos RE2 se expresan en células de
papila dérmica del folículo.

25. RECEPTORES E2 EN EPIDERMIS
* QUERATINOCITOSQUERATINOCITOS (Uª):
* Se expresan ambos tipos de RE (α yβ ).
* E2 se une con ↑ afinidad.
Altas concentraciones sobrerregulan el nivel de R β e
induce la proliferación de la epidermis.
* El E2 suprime la apoptosis promoviendo la expresión
de ¡¡¡ proteínas en la regulación del ciclo celular.

26. RECEPTORES ESTROGENICOS EN LA
DERMIS
FIBROBLASTOS son blanco de los E2.
( F) de sostén y elasticidad de la piel.
Los Rα y β se expresan en:
*fibroblastos
*regulan los E2 la piel.

27. Síndrome Climatérico
Sg y síntomas asociados al climaterio.
Según su momento de A: se los clasifica en
síntomas a corto, mediano o largo plazo

28. SINTOMAS A CORTO PLAZO
Alteraciones del ciclo
Síntomas Neurovegetativos: sofocos,
sudoración, taquicardia, palpitaciones,
parestesias, mareos, vértigos, náuseas,
cefaleas
Repercusión Psicológica: nerviosismo,
insomnio, irritabilidad, falta de
concentración, labilidad emocional, ↓ del
deseo sexual

29. SINTOMAS A MEDIANO PLAZO
Atrofia urogenital: sequedad vaginal, dispareunia,
disuria, polaquiuria, síndrome uretral, IU, atrofia
vulvo-vaginal
Repercusiones Dermatológicas: atrofia de piel-
faneras, ► aparición de arrugas y caída del cabello

30. SINTOMAS A LARGO PLAZO
Osteoporosis : aplastamiento vertebral, fractura de
cadera, ↑ complicaciones M por internaciones
prolongadas ►>morbi-mortalidad
> riesgo de ECV : angina de pecho, ATS, IAM
Alteraciones cognitivas

31. Síndrome Climatérico

32. SOFOCOS
CLINICA Y FISIOPATOLOGIA

33. SOFOCOS
Síntoma y MC + característico del síndrome
Ep. transitorios de calor, de A: brusca y repentina,
inicio pecho, se extiende al cuello y cara,
acompañados de rubor, sudoración y escalofríos.
Diurnos o nocturnos
En actividad o en reposo

34. SOFOCOS
PREVALENCIA
- 14 a 51% antes de etapa de transición
- 35 a 50 % etapa de transición
- 30 a 80 % menopausia
National Institutes of Health State of the Science Conference Statement. Ann
Intern Med 2005

35. SOFOCOS
DURACION: breves
INTENSIDAD Y FRECUENCIA: variables
70-80% sofocos moderados
25% moderados e intensos
10% interfieren en actividad diaria

36. SOFOCOS
FACTORES
DESENCADENANTES
Espacios
Cerrados
Tª ambiental
Ingesta de ROH
y café
Situaciones
de stress
Bebidas y
Comidas
calientes
Estados de
ayuno

37. Sin síntomas óSin síntomas ó
< 1 año< 1 año
18%18%
más de 5 añosmás de 5 años
26%
1 a 5 años1 a 5 años
56%56%
10% continúan con síntomas + de 10 a10% continúan con síntomas + de 10 a
SOFOCOSSOFOCOS
PersistenciaPersistencia