2. Eritema, prurito, angioedema, erupciones
Estornudos, tos, broncoespasmo, disnea, ede
ma laringeo
Mareos,calor, fiebre, taquicardia, bradicardi
a, hipotensión, nauseas, vómitos, cólicos
abdominales
Shock, paro cardiaco
3. Reacciones inmediatas
Al momento de la inyección o en la primera
hora
Reacciones tardías
Ocurren entre las 3 horas y 2 días posteriores
4. Reacciones severas y mortales ocurren en un
96 % durante los primeros 20 minutos del
procedimiento (1/10.000)
AJR 1991;156:825-832
5. Se han reportado pruebas cutáneas positivas
en pacientes que experimentaron reacciones
de hipersensibilidad inmediata o tardía.
Los métodos diagnósticos implementados son
el prick test (puntura) y las
intradermorreacciones de lectura inmediata.
Radiology 1972;103:497
Rev. Fr Allergol Immunol Clin 2002;42:157-162
6. En 220 pacientes se encontraron pruebas
cutáneas positivas en el 50% con antecedentes
de reacciones inmediatas y en el 47% que
presentaron reacciones tardías.
Este estudio recomienda que el periodo de
mayor rendimiento es entre 2 y 6 meses de la
reacción.
En la actualidad se plantea que estas
detecciones cutáneas solo son útiles en
pacientes que han presentado reacciones
previas.
Am J Roentgenol 2008;190:666
7. Prednisona 50 mg (13, 7, 1 hora antes)
Difenhidramina 50 mg (1 hora antes)
En situaciones de emergencia
Hidrocortisona 100-250 mg EV +
Difenhidramina 50 mg (1 hora antes)
Eur Radiology 2001;11(9):1720-1728
8. Sedefine como un aumento de la creatinina
sérica dentro de las 72 horas de la
administración de contraste.
Habitualmente el pico de creatininemia
ocurre entre el 3 y 4 día posteriores y se
normaliza entre los 7 y 14 días.
Cursa asintomática, no oligurica y con
disfunción renal transitoria.
9. Toxicidad directa del medio de contraste
sobre las células tubulares.
Efectos hemodinámicos que disminuyan la
perfusión renal.
11. NOexiste riesgo de nefropatía asociada al
medio de contraste si la función renal es
NORMAL.
Solamente aquellos pacientes con FG < 60 ml
deberían recibir profilaxis para dicha
patología
12. Discontinuar por 48 horas previas el uso de
drogas neurotóxicas.
Administrar solución salina isotónica antes y
después del procedimiento.
Infusión EV 1 ml/kg/h durante 12 horas
previas y 12 horas posteriores al estudio.
13. Se han incrementado en numero de casos por
el uso de bomba inyectora.
Puede ocasionar un eritema o edema leve
como así también necrosis extensa o
síndrome compartimental.
Academic Radiol.1997;4:711-18
Radiology 1998;209:411-16
14. Inyección en M.I. y venas distales (manos y
pies)
Edades extremas de la vida
Fragilidad vascular
Obesidad, DM, enfermedades del tejido
conectivo
Quimioterapia, radioterapia
El uso de agujas metálicas ( tipo butterfly)
presenta mayor riesgo que las de teflón (tipo
abbocath)
15. Elevar el miembro por encima del plano
auricular.
No masajear
Colocar hielo ( no en forma directa)
Controlar al paciente durante las 4 hs siguientes
al evento
Explicar al paciente los cambios que puede
presentar en la zona afectada
Interconsulta con cirugía plástica a las 48 hs si:
Alteración de la sensibilidad
Evolución desfavorable
Aumento del dolor
16.
17. Existen estudios donde los reportes de eventos
adversos son muy bajos.
De 15.496 pacientes solo 372 presentaron un evento
adverso.
Otro estudio revelo solo 36 casos de adversa en
21.000.
Radiology 1995;196:439-43
18. Reacciones adversas previas con gadolinio
Reacciones adversas a medios de contraste
iodados.
Asmáticos
19. Agudas:
Sensación de frio en el sitio de la
inyección, nauseas, vómitos, cefalea, dolor, pa
restesias, mareos y picazón.
Tardías:
Fibrosis sistémica nefrogenica
Radiology 2007;245:168-175
20.
21. Evaluación previa del paciente:
Historia clínica
Examinar estudios previos
Revisar exámenes de laboratorio
Considerar el estado general del paciente
Prestar atención para decidir pasar o no contraste a:
IC
HTP
IR
Síndrome coronario agudo
Deterioro severo de la función ventricular