1. PARASITOSIS
CUTANEAS
Ilse Contreras Rodriguez

2. AMEBIASIS CUTANEA
◦ Manifestaciones en la piel de una infección
por Entamoeba histolytica.
E. histolytica se encuentra en forma de
quistes y trofozoitos.
El huésped portador o enfermo expulsa
los quistes por las heces y el individuo
sano los adquiere por fómites o moscas
contaminadas.
El trofozoito invade la piel por inoculación
directa de una amebiasis intestinal,
intervención quirúrgica, o contacto sexual
oroanal o genitoanal, también es posible
la via hematógena o linfática.
Acanthamoeba spp, Naegleria fowlery,
Balamuthia mandrillaris, son amebas de
vida libre que se adquieren por
actividades en contacto con agua dulce.

3. AMEBIASIS CUTANEA
CUADRO CLINICO
◦ Ubicación mas frecuente es anal y
perianal, nalgas, genital, región
costal, cara o extremidades inferiores.
◦ Una o varias ulceras, al principio
redoneadas, después irregulares,
bordes eritematosos con base
granulosa y hemorrágica. Puede
haber necrosis y en ocasiones es
vegetante.
◦ Olor fétido
◦ Al desaparecer las lesiones, queda
una cicatriz.

4. AMEBIASIS CUTANEA
◦ DATOS DE LABORATORIO
◦ Examen directo del raspado de
los bordes muestra los
trofozoitos, al igual que en el
coproparasitoscopico.
DX DIFERENCIAL
• Tuberculosis ulcerosa
• Carcinoma espinocelular
• Granuloma inguinal
• Linfogranuloma venereo
• Ulceras por herpes de localización
perianal.
TRATAMIENTO
• Metronidazol 750 mg/ 3 veces al dia durante 10 a 20 días.
• Asear las lesiones con agua y jabon o antiséptico local.
• Se pueden agregar: cloroquina, oxitetraciclina, acromicina, eritromicina, kanamicina,
aminosidina.
• Acanthamoeba sensible al ketoconazol, sulfadiazina, pentamidina, polimixina.

5. ESCABIASIS
◦ Dermatosis generalizada, con predominio en
pliegues y genitales, originada por Sarcoptes
scabiei var. Hominis.
◦ EPIDEMIOLOGIA
◦ Mayor índice de infestación en niños y jóvenes.
◦ Predominio en niveles socioeconómicos bajos,
epidemias familiares, falta de higiene
◦ Se transmite de una persona a otra por fómites
o contacto sexual.
S. Scabiei var. Hominis se multiplica en la
piel humana.
El macho muere después de la fecundación,
y la hembra vive de 4-6 semanas en un
túnel que excava en la capa cornea, al final
del cual muere.
Deposita de 40 a 50 huevos en su
trayectoria que luego pasan a estados de
larva, ninfa y adulto en 14 días.
Incubacion de 2 a 6 semanas.

6. ◦ CLASIFICACION:
◦ Escabiasis de lactantes, niños,
adultos, ancianos, de personas
limpias, nodular, incognita,
sarna noruega y transmitida por
animales.
CUADRO CLINICO
• Lactantes y niños : dermatosis generalizada,
predominio en piel cabelluda, palmas, plantas y
pliegues.
• Dermatosis limitada por líneas de Hebra.
• Afecta cara anterior de las muñecas, pliegues
interdigitales de las manos, axilas, caras internas
de los brazos , antebrazos y muslos. Ombligo,
pliegue intergluteo, escroto y pene, pliegues
submamarios y pezones.
• Abundantes papulas y costras hemáticas. Pocas
veces se observa el túnel de 2-3 mm con una
pequeña vesicula en su parte terminal.
• PRURITO INTENSO PRINCIPALMENTE
NOCTURNO.

7. ESCABIASIS
◦ En niños suele haber pustulas y costras melicericas en los
dedos, lo que impide cerrar las manos ( SIGNO DEL
CIRUJANO).
◦ En lactantes se acompaña de eccema, en abdomen las
papulas y costras son muy abundantes y dan aspecto de
‘’CIELO ESTRELLADO’’.
◦ Variedad nodular: afecta preferentemente el escroto,
ingles y axilas.
◦ Variedad incognita: enmascaramiento por uso de
glucocorticoides.
◦ Sarna transmitida por animales: tronco, brazos, abdomen.

8. ESCABIASIS
◦ COMPLICACIONES
◦ Impetigo secundario
◦ Dermatitis por contacto.
DATOS DE LABORATORIO
• El dx se confirma con el dato epidémico
familiar.
• Dx definitivo si se descubren acaros,
huevos o heces, colocando una gota de
aceite en una hoja de bisturí y raspar la
papula o el extremo del túnel hasta
sangrar, verter el aceite en un
portaobjetos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Pitiriasis rosada, urticaria, dermatitis
medicamentosa, pediculosis, dermatitis
herpetiforme, liquen plano, sarna costrosa:
psoriasis, eccema de manos y liquen simple.

9. SARNA COSTROSA
◦ Tambien llamada sarna noruega.
◦ Se origina por Sarcoptes scabiei var homminis o canis.
◦ Las lesiones predominan en superficies de extensión, codos,
rodillas, pequeñas articulaciones, palmas y plantas.
◦ Hay placas hiperqueratosicas con escamas gruesas de 3 a 15 mm.
De color amarillo-verdoso, adherentes que al desprenderse dejan
aspecto de piedra pómez.
◦ Hay poco prurito y las unas se engruesan y decoloran.
◦ Se presenta en px con síndrome de Down, lepra, embarazadas,
alteraciones inmunitarias principalmente en px con SIDA.

10. ESCABIASIS
◦ TRATAMIENTO
◦ Primero se deben atender las complicaciones, si hay.
◦ Terapeutica familiar con lavado diario de la ropa personal y de la cama, asi como aplicación de
un insecticida en el cuarto y cama por 2 o 3 días.
◦ Benzoato de bencilo al 20%
◦ Crotamiton al 10% en crema.
◦ Embarazadas y px con trastornos neurológicos se usa un frote escabicida ( manteca de
benzoada 120g, azufre precipitado 10-20 g, benzoato de bencilo 10 g).
◦ Es muy eficaz la ivermectina por VO 200µg/kg en una sola dosis o dos tabletas de 6 mg en
adultos. Repetir la dosis a los siete días.

11. LARVA MIGRANS
◦ Dermatosis aguda producida por
parasitos móviles como Ancylostoma
caninum y A. brasiliense.
◦ Se adquiere por contacto con heces de
perros y gatos contaminadas con los
huevos fecundados, presentes en suelos
arenosos, humedad y calor.
◦ Se transforman en larvas y penetran por
la piel de quienes están en contacto con
el excremento al caminar descalzos o
dormir en la playa.
◦ La larva mide cerca de 1 cm de largo,
penetra y cava un túnel en la epidermis
y desencadena inflamación.
Si llega al torrente sanguíneo suscita un
exantema pruriginoso o síndrome de loeffler,
que es una reacción alérgica a sustancias
liberadas por destrucción de larvas,que se
caracteriza por infiltración pulmonar y
esosinofilia.

12. LARVA MIGRANS
◦ CUADRO CLINICO
◦ Afecta cualquier parte del cuerpo con
predominio en plantas, espalda, nalgas,
muslos.
◦ Empieza con una papula, a las pocas hrs
de la penetración, y en 4 a 6 días hay
lesiones de una o varias trayectorias
ligeramente elevadas, móviles y
migratorias, eritematosas de 2-4 mm de
ancho y varios cm de largo con una
vesicula en la parte terminal.
◦ Avanza varios mm o de 1 -2 cm por dia.
Es autolimitado dura de 2 a 8 semanas.

13. LARVA MIGRANS
◦ DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
◦ Otras larvas, miasis,
gnathostomiasis
TRATAMIENTO
• Destruccion de la larva por aplicación de
cloruro de etilo o cloroformo.
• Criocirugia en parte terminal del túnel o
resecion de esta porción.
• Ivermectina dos tabletas de 6 mg en dosis
única.
• Albendazol 400 mg en dosis única de 3 a
7 días.
• Tiabendazol de 20-50 mg/kg/dia divididos
en dos dosis durante 3 a 4 días.
• Tiabendazol en crema al 2% o loción al 10
a 15% que se frota de 6 a 7 veces al dia.
• Crotamitron al 10% en loción o crema dos
veces al dia durante 5 días.

14. LARVA CURRENS LARVA MIGRANS
VISCERAL
◦ Larva migrans por Strongyloides
stercoralis.
◦ Predomina en nalgas, región
perianal.
◦ Lesiones crecen rápidamente y
se desplazan hasta 10 cm por
hora y son de tipo urticarial.
Depende de Toxocara canis o Ascaris
lumbricoides.
Se desarrolla en intestino y genera una
lesión inespecífica, como:
Eritema, ronchas y papulas.

15. MIASIS
◦ Se origina por larvas de moscas como Dermatobia hominis, que se
alimenta de tejidos vivos y muertos.
◦ Es mas frecuente en las partes expuestas y puede haber lesiones
furunculoides con dolor y sensación de movimiento.
◦ El tratamiento contra las larvas en ulceras consiste en agua y
jabon,antisépticos tópicos y antibióticos orales.
◦ En formas furunculoides, las larvas se extraen por expresión o
desbridamiento quirúrgico. Se intenta obstruir el orificio donde
respira la larva mediante aplicación de compresas de cloroformo o
esparadrapo por 24 hrs. Y favorecer la adherencia de la larva.
◦ Se aplica anestésico tópico o intralesional o crema de ivermectina al
1%.

16. GNATHOSTOMIASIS
◦ Larva migrans profunda.
◦ Se produce por nematodos del genero Gnathostoma, que
necesitan dos huéspedes intermediarios y uno final.
◦ El ser humano lo adquiere al ingerir pescado o mariscos
crudos o parcialmente cocidos y se comporta como huésped
final, donde la larva muere, pero puede durar hasta 10 anos.
◦ Afecta hipodermis y piel y se manifiesta por placas calientes,
rojas, dolorosas, pruriginosas y migratorias en cualquier
parte de la piel. PANICULITIS
◦ SUPERFICIAL: lesiones se desplazan 1 a 5 cm por dia y
desaparecen para aparecer con latencia de semanas, meses
o anos.

17. TUNGIASIS
◦ Se origina de la mosca de arena Tunga penetrans.
◦ La hembra penetra en la epidermis y se alimenta de los vasos
dérmicos, muere y eventualmente es eliminada por mecanismos
de reparación tisular.
◦ Los ovarios crecen y dentro de ellos se encuentra Wolbacheria,
una bacteria que se relaciona con la reacción inflamatoria.
◦ Lesiones afectan pies, plantas, espacios interdigitales de pies,
áreas periungueal y subungueal. Tambien se ha observado en
nalgas, región perianal, y genitales.
◦ Lesiones limitadas, inicia con papula inflamatoria y un punto
negro central que aumenta de tamaño y se acompaña de pustulas
o abscesos.

18. LEISHMANIASIS
◦ Enfermedad crónica de piel, mucosas o vísceras producida por diferentes especies de
protozoarios intracelulares del genero Leishmania, que se transmiten al humano por vectores
de los generos Lutzomyia y Phlebotomus.
◦ ESTADIOS SUBGENEROS
Estadio aflagelado o
amastigote
Estadio flagelado o
premastigote
Leishmania suprapilorica
Viannia en porción media
y post de intestino

19. LEISHMANIASIS
En America
predomianan L.
mexicana, L.
braziliensis.
Al vector en Mexico se
le conoce como la
‘’papalotilla’’
En el huésped los
amastigotes se
multiplican en los
macrofagos
La enfermedad puede
ser localizada y con
curación espontanea o
generalizada y
progresiva

21. LEISHMANIASIS
CLASIFICACION
Cutanea
localizada o diseminada
cutaneomucosa
Visceral o kala-azar

22. LEISHMANIASIS CUTANEA
◦ Tambien llamada botón de Oriente, originada por
L. tropica.
◦ En áreas expuestas a picaduras de insectos como
cara, tronco y extremidades.
◦ Nodulo eritematoso e indoloro de 1 a 10 cm de
diámetro que se ulcera en 1 a 3 meses.
◦ Cura solo de 6 meses a 4 a;os dejando una placa
deprimida y discromica con telangiectasis.

23. LEISHMANIASIS CUTANEA
Humedo
o rural
• Cabeza y extremidades
• Con muchos nódulos
furunculoides, linfadenitis y
pocos parasitos en la
biopsia
Seco o
urbano
• Cara
• Con pocos nódulos que se
ulceran y abundantes
parasitos en la biopsia.
Forma
abortiva
Boton
hembra
Boton
macho

24. LEISHMANIASIS CUTANEOCONDRAL
◦ Ulcera de los chicleros. Originada por L. mexicana
◦ Afecta los pabellones auriculares.
◦ Comienza con una lesión que genera una placa
infiltrada o ulcera crónica y mutilante, de fondo
exudativo y a menudo indolora.
◦ Puede curar sola a largo plazo y dejar
mutilaciones en forma de muesca.

25. LEISHMANIOSIS CUTANEA DIFUSA O
TEGUMENTARIA
◦ Afecta casi toda la piel y en ocasiones las mucosas
◦ Se origina por L. mexicana
◦ Predomina en zonas expuestas: pabellones
auriculares, mejillas, regiones ciliares y extremidades.
◦ Nodulos y placas infiltradas de superficie lisa o
verrugosa, de color pardo rojizo, y de consistencia
firme.
◦ Se puede observar: linfedema, linfadenopatia,
malestar general y fiebre.

26. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
◦ Cutanea americana o espundia
◦ Originada por L. braziliensis y L. mexicana.
◦ Afecta a jóvenes
◦ Lesion primaria cutánea en una zona expuesta, es
un nodulo que se ulcera o puede hacerse
vegetante.
◦ Varios a;os después aparecen las lesiones mucosas
que afectan el tabique nasal, los labios, encías,
faringe y laringe.
◦ Puede haber formas cutáneas linfangiticas de
aspecto esporotricoide o verrugosas.

27. LEISHMANIOSIS VISCERAL O KALA-AZAR
◦ Fiebre negra
◦ Originada por L. donovani
◦ Mortalidad alta, predominio en los niños
◦ Produce lesiones del sistema reticuloendotelial
◦ Se manifiesta por: adenomegalia,
hepatoesplenomegalia, fiebre, perdida de peso,
astenia, pigmentación cutánea, áreas
hipopigmentadas,principalmente en frente, alrededor
de la boca, manos, y línea central del abdomen.

28. LEISHMANIASIS
DATOSDE
LABORATORIO
• Reaccion de montenegro
• Raspar la ulcera con la hoja de un bisturí sin
causar hemorragia y observar en frotis.
• cultivo
DX
DIFERENCIAL
• FORMA CUTANEA: Tuberculosis luposa,
esporotricosis, complejo cutáneo vascular de
pierna, condritis nodular crónica.
• FORMA ANERGICA: lepra lepromatosa nodular,
xantomas, cicatrices queloides, linfomas.
• FORMA CUTANEOMUCOSA:
paracoccidioidomicosis.

29. LEISHMANIASIS
◦ PROFILAXIS
◦ Erradicacion del transmisor:
tratamiento de enfermos,
insecticidas, desecación de aguas
estancadas, repelentes a base de
dietiltuolamida o permetrina que
se puede aplicar sobre la ropa.
Uso de ropa gruesa con mangas y
pantalones largos, pabellones
para dormir, y evitar caminatas
nocturnas en zonas selváticas.
◦ Prevencion tradicional

30. LEISHMANIASIS
◦ TRATAMIENTO
◦ CUTANEA: puede curar sola a corto o largo plazo.
◦ ANTIMONIALES TRIVALENTES como Repodral y
Antiomalina , via parenteral 2 a3 ml en días
alternos, series de 10 a 20.
◦ PENTAVALENTES: Glucantima 10-60 mg/kg durante
12 días a 3 semanas, Pentostam 20 mg/kg/dia
durante 20 días.
◦ Dapsona o diaminodifenilsulfona 3 mg/kg/dia por 3
semanas.
◦ DIFUSA: Pentamidina 4 mg/kg o dos ampolletas de
120 mg/dia en 3 aplicaciones.
◦ VISCERAL: Miltefosina, VO , interferón Y VO o
intralesional, IL 2, o anfotericina B
◦ ANERGICA: Anfotericina B
L. Mexicana :
Ketoconazol 200-600 mg/dia
Itraconazol 200-400 mg/dia 1 -2 meses
Rifampicina 600-1200 mg/dia mas de 2
meses
Alopurinol 20 mg/kg/ dia
Metronidazol 250mg 3 veces al dia en
ciclos de 10 a 15 días
Trimetoprim sulfametoxazol 160/800 mg
dos veces al dia por 4 semanas.
Sulfato de paromomicina al 15%
Cloruro de metilbenzetonio al 12%
dos veces al dia por 10 días
Sulfato de bleomicina al 1% via
intralesional

31. ONCOCERCOSIS
◦ Agente causal: Onchocerca volvulus
◦ Manifestaciones cutáneas y
oculares
◦ Afecta a todas las razas, es mas
frecuente en varones adultos,
campesinos
ETIOPATOGENIA
• El ser humano es el huésped definitivo
• El parasito se distribuye en forma de
microfilarias
Insectos
succionan
Transforman
en larvas
Ser humano
Gusanos
fertiles
microfilarias
• Presente bacteria Wolbachia intracelular
• Microfilarias sobreviven 2 a 3 a;os
• Adultos: 10 a 15 a;os.
• Insectos transmisores: Simulium ,
‘’mosca del café o rodador’’

32. ONCOCERCOSIS
◦ CLASIFICACION DE LAS MANIFESTACIONES CUTANEAS
◦ Oncodermatitis papular aguda
◦ Oncodermatitis papular crónica y liquenificada
◦ Atrofia
◦ Discromia
◦ Oncocercomas
◦ Linfadenopatia
◦ Pliegue inguinal
◦ linfedema

33. ONCOCERCOSIS
◦ CUADRO CLINICO
ONCOCERCOMAS
Quistes que
contienen filarias
adultas de forma
esférica u ovoide
Localizacion
subcutánea,
cabeza, tronco,
nalgas, extr. Inf y
reg. sacrococcigea
ONCODERMATITIS
LIQUENIFICADA
Tronco y
extremidades
Piel seca,
ictiosiforme,
liquenificada,
pigmentación,
descamacion.
Hiperqueratosis
piel de saurio
FASE DE ATROFIA
Perdida de
elasticidad en
nalgas, pliegues
marcados
Alopecia, y
anhidrosis

34. DISCROMIA
ONCOCERCOSICA
Areas de
despigmentación y de
piel normal o
hiperpigmentada
alrededor de foliculos
Puede haber
linfadenopatia,
linfedema
ALTERACIONES
OCULARES
Microfilarias en la
cámara anterior y
pueden llegar a la
posterior
Fotofobia, lagrimeo,
ardor, alteración agudeza
visual, enrojecimiento de
conjuntiva con edema
Edema en parpados y
blefarocalasia.
Vascularizacion
pigmentación ocre en
conjuntiva.
Alto porcentaje de
ceguera

35. Estado agudo o reacción de Mazzoti
◦ Aparece de modo espontaneo o por la terapéutica
con dietilcarbamazina.
◦ Fiebre, cefalea, vomito, anorexia, nauseas, mialgias,
dolor abdominal, diarrea, epistaxis.
◦ ONCODERMATITIS PAPULAR AGUDA: eritema
oscuro, edema y papulas, puede haber vesículas y
ampollas, y picazón y prurito intenso y desesperante
en cara, cuello, tronco y extremidades.
◦ En los ojos hay fotofobia, enrojecimiento conjuntival,
escozor y sensación de cuerpo extraño.
◦ En la cara hay eritema y edema duro y elástico o
placas eritematopigmentadas en parpados, mejillas y
pabellón auricular o cuello.

36. ◦ DATOS DE LABORATORIO
◦ Eosinfoilia en sangre periférica
◦ Inmunofluoresencia indirecta da
98% de positividad con Ac
fluorescentes.
◦ ELISA
◦ Examen con lámpara de hendidura
para buscar microfilarias en cámara
anterior, cornea y cristalino.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Adenopatias por infecciones
bacterianas
• Lipomas
• Cisticercosis
• Lepra lepromatosa
• Escabiasis
• Dermatitis atopica

37. ◦ TRATAMIENTO
◦ Bloquear la transmisión: combatir al vector en los ríos y corrientes de agua con larvicidas
como DDT.
◦ Extirpacion de quistes y quimioterapia
◦ Doxiciclina por tiempo prolongado mata parasitos adultos.
◦ MICROFILARICIDA: dietilcarbamazina 250 mg/dia en adultos y 100 mg/dia en escolares
durante 10 días. 2 a 4 tratamientos al a;o. Metrifonato 10 mg/kg/dia durante 6 días cada 2
semanas. AMBOS DESENCADENAN EN 24 HRS LA REACCION DE MAZZOTI.
◦ Ivermectina 150 a 200 µg/kg en una sola dosis ( 2 tabletas de 6 mg) 2 veces al a;o.
◦ ANTIHISTAMINICOS: talidomina 100-300mg/dia de 3 a 10 días.

38. PEDICULOSIS
◦ Padecimientos causados por insectos Anoplura y Pediculus.
◦ Personas desaseadas o por contacto sexual.
◦ Localizadas en piel cabelluda, el cuerpo o el pubis con mucho prurito.
◦ Originadas por P. capitis, P.vestimenti, Phithrius pubis.
◦ Afecta todas las razas, cualquier nivel socioeconómico al margen de nutrición y limpieza.
◦ Pediculosis de la cabeza es mas común en ni;as por la longitud del pelo.
◦ P. pubis se transmite por contacto directo ( sexual) o por fómites.
◦ Pediculosis del cuerpo se observa en vagabundos y pacientes con retraso mental.

39. Etiopatogenia
Anoplura
Pediculus
P. humanus
Capitis o
piojos de la
cabeza
Corporis o
del cuerpo y
ropa
Phthrius pubis
ladilla
• Se adhieren a la piel y se alimentan de la
sangre que extraen.
• La saliva que inyectan produce las lesiones
dermatológicas de tipo macular o roncha.
• Picadura es indolora: cosquilleo
• Despues se presenta prurito intenso.
• Son insectos aplanados en sentido
dorsoventral, sin alas, 3 pares de patas y
aparato para succionar y perforar.

40. P. Humanus var
capitis
Grisaceo, 3-4 mm.
7-10 huevos al dia en
el pelo: liendres
Se desarrolla en 17-
25 días
Movil : 23 cm /min
Docenas o centenas
de liendres.
P. Pubis
0.8 a 1.2 mm
Pinzas y tenazas para
fijarse al pelo
10 cm/min
P. Corporis o
vestimenti
Vive en ropas a cuyo
hilo se adhieren los
huevecillos
Hembra deposita 30
huevecillos durante
su vida
Menos de 10
parasitos.

41. PEDICULOSIS
◦ CUADRO CLINICO
◦ PEDICULOSIS DE LA CABEZA
◦ Se localiza en piel cabelluda, región
occipital y posauricular.
◦ Prurito intenso y excoriaciones, se
observan liendres y pocos parasitos
adultos.
◦ Manifestaciones clínicas se deben a
infecciones secundarias
◦ Erupcion urticarial y maculopapular
en hombros y tronco.

42. ◦ CUADRO CLINICO
◦ PEDICULOSIS DEL CUERPO
◦ Tronco y cuello, puede extenderse
al abdomen,nalgas y muslos.
◦ Papulas, costras hemáticas y
manchas eritematosas que dejan
pigmentación residual y
excoriaciones lineales. Prurito es
intenso.
PEDICULOSIS DEL PUBIS
• Region pubica, puede extenderse
al tronco,muslos, axilas, cejas y
pestanas y barba.
• Prurito, excoriaciones y manchas
de color azul (cerúleas) de 0.5 a
1 cm que desaparecen en poco
tiempo.
• Coexiste con otras ETS.

43. PEDICULOSIS
◦ DIAGNOSTICO
◦ ENTODERMOSCOPIA
◦ Uso del dermoscopio para
enfermedades parasitarias.
◦ Permite el dx y evidenciar la
viabilidad de los huevecillos. Si están
vivos se debe continuar el tx o
modificarlo.
◦ Liendres se identifican con lámpara
de Wood.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Blefaritis y dermatitis seborreica
• Tricorrexis nudosa
• Artefactos del pelo por deposito de
sustancias como laca.
• Impetigo
• Psoriasis
• Escabiasis
• Foliculitis
• Triconodosis
• Prurito vulvar

44. PEDICULOSIS
◦ TRATAMIENTO
◦ Destruir piojos o liendres
◦ Benzoato de bencilo al 25% loción o crema se aplica 1 sola vez, se deja 8 a 12 hrs seguido de
lavado durante 5 a 10 min con agua y jabon.
◦ Piretrinas naturales derivadas de flores de piretro y piretroides sintéticos: Permetrina al 1% o
fenotrina al 2% en solución. Se dejan 10 min o 2 hrs, durante dos o tres noches y se lavan con
agua y jabon.
◦ Liendres se destruyen con vaselina con xilol ( 30g vaselina y 30 gotas xilol), vinagre, acido
acético al 25 a 30%. Se aplican por la noche y se lavan al dia sig. Dos aplicaciones.
◦ Peines especiales de dientes cerrados y soluciones viscosas
◦ Ivermectina 2 tabletas de 6 mg en adultos, dosis única, repetir a la semana, combinada con
eliminación manual de liendres,
◦ Champu con oleato de cobre al 1%, fipronil, imidiclopir.

45. TROMBIDIASIS
◦ Dermatozoonosis producida por parasitos que penetran la piel
y permanecen en ella como Eurotrombicula alfreddugesi. E.
splendidus, Neoschoengastia nunezi-Hoffman.
◦ Transmitidos por aves de corral y peqenos roedores.
◦ Causan erupción pruriginosa de papulas umbilicadas en tronco
y extremidades.
◦ Predomina en lactantes. Preescolares, escolares que tiene
contacto con aves de corral y roedores.
◦ Las hembras ponen 15 huevos en medio ambiente, al
eclosionar aparecen larvas de 0.021 cm 3 pares de patas, color
rojo amarillento.
◦ Tienen mandibula y producen enzimas que digieren la
queratina y se alimentan por un tubo llamado estilosoma.
◦ Los adultos son color rojo brillante, 4 pares de patas, miden
0.13cm.

46. TROMBIDIASIS
◦ CUADRO CLINICO
◦ Dermatosis diseminada al tronco, extremidades, cara,
genitales.
◦ Erupcion de papulas umbilicadas, bien delimitadas, con
centro queratosico, son asperas y duras al tacto.
◦ La evolución es aguda y prurito intenso costras
hemáticas y excoriaciones, ardor y dolor.
◦ COMPLICACION: Impetigo

47. TROMBIDIASIS
◦ DATOS DE LABORATORIO
◦ Biometria hemática revela leucocitosis y
eosinofilia
◦ Tecnica de Muller para escabiasis
◦ dermatoscopio
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Molusco contagioso
Varicela
Prurigo por insectos
Foliculitis por Malassezia
TRATAMIENTO
• Solucion de benzoato de bencilo al
5%
• Piretrinas o crema de crotamitron
que se frota por la noche y ba;o con
agua y jabon al dia sig por 4 a 7 días.
• Antihistaminico via oral
• Lociones con cinc o glucocorticoide
via tópica.
• Ducha con tallado elimina los
parasitos o estos se desprenden en 3
días.
• Proteccion con repelentes o toques
de yodo al 1 %.

48. BORRELIOSIS DE LYME
◦ Infeccion multisistemica por la espiroqueta
Borrelia burgdorferi transmitida a seres
humanos por una garrapata del genero
Ixodes.
◦ Afecta piel, articulaciones, SNC, corazón.
CLASIFICACION
I. TEMPRANA
1. LOCALIZADA
a) Eritema migratorio
b) Linfocitoma por Borrelia
2. DISEMINADA
a)Eritema migratorio multiple
b) Meningopolineuritis aguda
c)Artritis, carditis, afeccion de otros
órganos.
II. TARDIA
1.CRONICA
a) Acrodermatitis crónica atrófica
b) Manifestaciones neurales,
reumáticas.

49. BORRELIOSIS DE LYME
◦ CUADRO CLINICO
◦ FASE TEMPRANA
◦ Ocurre después de 3 a 30 días después de la
mordedura
◦ Lesion cambiante asintomática
◦ Eritema migratorio crónico en tronco, extremidades
inferiores y superiores: axilas, ingles, muslos y glúteos.
En ni;os predomina en la cara y cuello. Se inicia como
mancha que se extiende y produce una lesión anular u
ovalada, borde se extiende en días, es elevado, el
centro es de color purpura, en ocasiones hay ulceras,
vesículas y necrosis.
◦ Involucion espontanea en 4 a 10 semanas.

50. BORRELIOSIS DE LYME
◦ Puede haber infección diseminada temprana que origina
LESIONES SECUNDARIAS O MULTIPLES DE ERITEMA
MIGRATORIO Y LINFOCITOMA.
◦ LINFOCITOMA: lesión nodular de 1 a 5 cm que se
acompa;a de linfadenopatia y predomina en pabellones
auriculares, areolas, escroto y nariz.
◦ Tambien se puede presentar meningitis, neuritis craneal,
neuropatía periférica, miocarditis.
◦ Semanas o a;os después: LESIONES TARDIAS,
acrodermatitis crónica atrófica en cara y tronco y al
principio tiene una etapa inflamatoria ‘’piel en papel de
cigarrillo’’ en 50% hay neuropatía periférica
SINDROME DE
BANWARHT:
• Meningitis linfocítica
• Neuritis de un par
craneal
• Radiculoneuritis.

51. BORRELIOSIS DE LYME
◦ DATOS DE LABORATORIO
◦ ELISA
◦ INMUNIHISTOQUIMICAS DE ANTICUERPOS
MONOCLONALES
◦ DETECCION DE DNA POR PCR.
◦ CULTIVO
◦ ESTUDIO INMUNOHISTOLOGICO: CD4
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Eritema anular centrifugo
Lupus eritematoso
Dermatosis por medicamentos
Secundarismo sifilítico arciforme
Linfocitoma no por Borrelia.

52. BORRELIOSIS DE LYME
◦ TRATAMIENTO
◦ Doxiciclina 200mg/dia
◦ Amoxicilina 2 g/dia
◦ Cefuroxima 500 mg dos veces al dia
◦ NINOS: Penicilina 50 mg/kg divididos en 3 a 6 dosis durante 10 días.
◦ Cefotaxima: 100mg/kg divididas en 14 días o 2g/ IV por 10 a 14 días.
◦ Ceftriaxona: 2 gr /dia IV, durante 10 días
◦ Cloranfenicol: 1gr IV 10 a 21 días
◦ Penicilina G cristalina 18 a 24 millones de unidades IV en 6 dosis