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ANTE-PROYECTO


“SEGURIDAD ELÉCTRICA DE CENTROS HOSPITALARIOS DE
      NIVEL I DEL DEPARTAMENTO DEL CAUCA”




             ASIGNATURA DE PROYECTO 2
                       Profesora:
                Susan Leasle Botero Ortiz
                   Epidemióloga y Estadístico




                    Presentado por:
           Armando Andrés Mera Cód. 2065011
               Estudiante de Ingeniería Biomédica
                   andres.mera@hotmail.com




     Universidad Autónoma De Occidente (Seccional Cali)
            Santiago de Cali, 23 de mayo del 2012
                         Cali (Valle)
INTRODUCCIÓN

Se realizo una exhaustiva búsqueda de información, verificando el estado del arte de
temas relacionados con la problemática que se desea palpar, como lo es la seguridad
eléctrica y mantenimientos de redes y equipos médicos dentro de los hospitales y más
aun cuando estos se encuentran en zonas de poco aseso para las entidades
gubernamentales en cargadas de este fin para lograr tal verificación de estas
instituciones, se formalizaron diversos estudios de literatura de las cuales se plante y se
identifica la poca información que existe de este tipo de eventualidades dentro y fuera
del país y aun mas en estas zonas vulnerables, no obstante me plateo la posibilidad de
tratar, informar y documentar las irregularidades de la seguridad eléctrica dentro de una
zona rural si las hay.
Tomare una población para practicar una serie de encuestas para plasmarlas
estadísticamente y así poder manejar la información obtenida de esta zona de una
manera más idónea.
Se planteara en caso encontrar anomalías, como en las que no se presenten el
cumplimiento de las normas técnicas mínimas sugeridas por los entes encargados de
para su funcionamiento como institución prestadora de servicios, se plantea realizar las
diferentes adecuaciones y modificaciones con forme a los recursos con que cuente la
institución para así, garantizarle a los pacientes y el personal de trabajo una plena
seguridad eléctrica y eficacia dentro y fuera del centro hospitalario.


                PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La disponibilidad de electricidad en los hospitales es definitivamente de vital importancia.
La falta de energía eléctrica puede tener consecuencias directas en la vida de los pacientes
especialmente en los quirófanos, unidades de cuidados intensivos, salas de emergencia,
entre otras. Para garantizar la continuidad de energía eléctrica en los hospitales, los
sistemas de energía crítica ofrecen confianza en el buen balance a través de 3 puntos
primordiales: La arquitectura de la red de electricidad de los hospitales, diseñada para
asegurar la disponibilidad de la distribución de la energía eléctrica de acuerdo al
establecimiento de niveles críticos. La elección de los productos y equipos y la instalación
adecuada dentro del edificio. Los servicios de operación y mantenimiento, adaptados al
nivel más optimo de desempeño. [1]

“Muchas veces se cuestiona el mecanismo de inspección de instalaciones eléctricas con
base en el RETIE, como un factor determinante en la reducción de la accidentalidad
eléctrica en el país o aun más grave se cuestiona si realmente esta accidentalidad realmente
existe”. “De acuerdo a estadísticas de Medicina Legal en Colombia han muerto desde el
año 2006 hasta el mes de junio del año 2008, 435 personas, por causas relacionadas con la
electrocución accidental”. “Esto sin contar todas las personas lesionadas de manera grave o
leve, por la misma causa, cuyo número supera ampliamente los accidentes que tienen como
consecuencia la muerte y que en la mayoría de los casos no son reportados1”. [1]


El departamento del Cauca no cuenta con información confiable de las muertes o lecciones
de pacientes por descargas eléctricas, pero sí se conocen las cifras a nivel nacional por
medio de las estadísticas que presenta medicina legal de otros departamentos. En 1999 la
muerte por corriente eléctrica llego a las 220 personas aportando un 8% de las muertes no
voluntarias, [2] en el 2005 fueron 175 que para ese año aporto un 2% de las muertes por
accidentes no voluntarios, [2] en el 2006 murieron por Descargas eléctricas 197 personas las
cuales se clasificaron por sexo 173 hombres y 24 mujeres aportando esta causa el 10% de
muertes por accidentes no voluntarios, [2] en el 2010 se reportaron en el instituto nacional
de ciencias forenses 211 muertos a causa de descargas eléctricas que aporto el 22.0% de las
muertes no voluntarias y registraron 27 lesionados por esta misma causa. [2] Con lo anterior
se puede constatar que la manipulación de la electricidad ha cobrado vidas, sean por
accidentes o mala manipulación de artefactos. Por consiguiente, la seguridad debe de ser
primordial y más aun en las instituciones prestadoras de servicios de salud donde el
paciente se hace más vulnerable a descargas eléctricas.



Debido a que los pacientes se encuentran conectados a Equipos médicos que funcionan con
electricidad son más vulnerables a descargas eléctricas, sin embargo estos instrumentos
médicos tiene establecidas normas mínimas de riesgo, las cuales no garantiza que éstos
puedan fallar.

Dentro de las instituciones prestadoras de servicios de salud se les brinda el servicios a los
pacientes con los diferentes dispositivos médicos eléctricos, las situaciones cotidianas que
viven estos equipos a raíz de que su principal fuente de alimentación es la electricidad se
genera una serie de peligros de máximo cuidado y precaución ya que este problema no es
perceptible al tacto como lo son las corrientes de fugas, que hasta ahora sin registro alguno
de estas corrientes en pacientes, no obstante se debe de verificar este tipo de corrientes que
se encuentren en la mínima seguridad y se debe fortalecer este tipo de seguridad eléctrica
que es importante para las instituciones y al mismo paciente

En algunas instituciones gubernamentales su infraestructura tiene una antigüedad de 20a 40
años. Igual sucede con sus normas, protocolos de seguridad eléctrica, y equipos médicos.
Los cuales están desactualizados y no se rigen por las nuevas normas de seguridad eléctrica.

Los centros de salud de la zona rural, cuentan con Áreas como laboratorio Clínico, sala de
Urgencias asistencial, consultorio odontológico, sala de partos y una variedad de
instrumentos médicos para tratamiento y diagnóstico, quedando expuesto el personal a
macrochoque y hasta microchoques. Aunque no poseen una tecnología de punta, si se
puede implementar y beneficiar de técnicas que hagan de éstos establecimientos, un lugar
más eficaz en seguridad eléctrica.

1
  Corporación centro de investigación y desarrollo tecnológico del sector eléctrico, www.cidet.com.co
[lunes 5 de marzo del 2012] [hora: 10:30 Am]
Razón por la cual se deben ajustar los protocolos de seguridad eléctricos a la norma,
siendo necesario identificar:


¿Se cumplen las normas y protocolos de
seguridad eléctrica que rigen los centros
hospitalarios de la E.S.E. sur oriente del cauca?


                              MARCO TEÓRICO
La electricidad ha sido unos de los descubrimientos más importantes de los últimos
siglos. Ella ha conducido a grandes avances y al alcance de altos niveles de confort en el
mundo moderno. Su uso ampliamente difundido, ha aumentado el riesgo de accidentes
y lesiones. [3] Si bien a esta altura de los tiempos ya estamos muy familiarizados con el
uso de la energía eléctrica y tenemos conciencia (aunque sea mínimamente) de los
peligros que implica el uso de aparatos eléctricos, todavía es muy frecuente observar
instalaciones eléctricas defectuosas, mal diseñadas, mal ejecutadas, sin puesta a tierra ni
equipotencialización y con protecciones inadecuadas o vetustas. Estas Conllevan a
observar la naturaleza y severidad del tipo de trauma a la que está condicionada la
electricidad y los factores productores de estas lesiones o la muerte todo depende de: el
tipo de corriente si es (continua o alterna), el voltaje, la resistencia del cuerpo humano,
el trayecto de la corriente por el cuerpo, y los mecanismos de contacto que pueden ser:
directo, por arco o por ignición. [4]

Las quemaduras eléctricas se consideran especiales porque el síndrome clínico a que da
lugar es diferente del resto de los traumas térmicos. El manejo correcto de una lesión
eléctrica exige el conocimiento de las propiedades físicas de la electricidad, la fisiología
sistémica y regional de su acción, las características de las quemaduras y el amplio
abanico de complicaciones que pueden presentarse. Es precisamente por esto que se
considera que es complejo el manejo del lesionado por electricidad. [5] La corriente
puede afectar cualquier tejido u órgano: la piel, los músculos, los vasos sanguíneos, los
nervios, los tendones e incluso los huesos. También puede existir daño cardiaco,
neurológico y renal. Los órganos intra-abdominales pueden sufrir lesiones diversas
como perforaciones viscerales o el desarrollo de úlceras de estrés. Todos estos
elementos sirven para ilustrar la complejidad y la gravedad de estos traumas. Sus
consecuencias físicas y psicológicas pueden ser desastrosas, con efectos marcados en la
esfera social y laboral. [6]

Para describir los riesgos eléctricos, se estudian los efectos fisiológicos de la corriente
eléctrica, riesgos de shock producidos por el equipo y posibles sistemas de seguridad
eléctrica en mal estado o mal diseñados.
MUERTE POR ELECTROCUCIÓN

Se define la muerte por electrocución al contacto del organismo con la corriente
eléctrica, esta puede producir lesiones de muy variada gravedad, desde una levísima
quemadura superficial en la piel, hasta una destrucción masiva de tejidos o la muerte
fulminante. Las fuentes de energía eléctrica que causan habitualmente accidentes a las
personas son: la electricidad doméstica e industrial y el rayo. [7] No obstante este
término va unido a la descarga de electricidad industrial, denominándose fulguración
cuando dicha muerte es causada por la electricidad atmosférica. [8]

Existen fenómenos eléctricos que ocurren cuando suficiente corriente fluye a través de
un individuo que puede provocar desde contracciones musculares leves o agudas,
fibrilación, efectos motores, quemaduras, etcétera, hasta la muerte.

La energía eléctrica es necesaria en las instalaciones de hospitales o servicios de
cuidados o asistencia no sólo para el funcionamiento de los instrumentos médicos, sino
también para uso de iluminación, aplicaciones de mantenimiento, confortabilidad de los
pacientes, se hablaran de dos fenómenos que pueden ocurrir en un hospital.

El macrochoque: Para exponerse al peligro de un macroshock eléctrico, una persona
debe entrar en contacto simultáneamente con ambos conductores. [9] La corriente
eléctrica puede afectar al tejido principalmente de tres formas: en primer lugar se
produce una excitación eléctrica de los tejidos excitables (nervios y músculos),
comenzando con una sensación de “hormigueo” que si alcanza intensidad
suficientemente elevada puede ser dolorosa y molesta. La estimulación de estos nervios
o músculos motores puede provocar contracciones y si ésta aumenta puede producirse la
tetanización del músculo. [10]

En segundo lugar puede aparecer un incremento de la temperatura del tejido debido a la
resistencia que presenta y la energía disipada por el mismo. El aumento de temperatura
si el elevado puede provocar lesiones (quemaduras) en el tejido. Con la corriente
eléctrica domestica las quemaduras se limitan por lo general a lesiones localizadas en
los puntos de contacto o en sus inmediaciones, lugares donde se produce mayor
densidad de corriente. En los accidentes industriales causados por alta tensión, así como
en accidentes por rayos, la energía eléctrica disipada puede provocar quemaduras que
afectan a grandes áreas del cuerpo. [10]

El microchoque: se refiere a situaciones donde se usan electrodos invasivos o catéteres
que pudieran hacer posible el paso de pequeñas corrientes a través del corazón. [9]
Causando la fibrilación ventricular esta es la causa que produce la mayoría de las
muertes en este tipo de accidentes eléctricos. También se puede producir parálisis
respiratoria si los músculos del tórax se tetanizan por efecto de una corriente que circule
a través del pecho o a través del centro de control de la respiración en el cerebro. [10]
Son muchos los factores que influyen en la magnitud de la corriente eléctrica necesaria
para producir un efecto fisiológico concreto en una persona. La alta resistencia de la
piel seca y la distribución espacial de la corriente a través del cuerpo cuando una
persona recibe una descarga eléctrica son factores que disminuyen el peligro de
fibrilación ventricular debido a macroshock. [10]

Es una necesidad puntualizar que, estadísticamente, más de la mitad de los incendios se
producen por fallas en las instalaciones y equipos eléctricos, dejando así secuelas que
marcan la vida de las personas y pérdida total o parcial de sus bienes.

El tema de los eventos adversos que presentan los dispositivos médicos y las redes
eléctricas no es nuevo. En 1970, Ralph Nader (activista y abogado estadounidense)
denunció que alrededor de unos 1.200 norteamericanos podían ser electrocutados, cada
año, por procedimientos rutinarios de diagnóstico y terapia en los hospitales. [11]

Se pretende mostrar el panorama de accidentes por causa de la electricidad en
Colombia, todo ello con el fin de comprender en forma clara los índices de
accidentalidad en los departamentos y municipios de Colombia.

La Tabla 1 muestra la información suministrada por el instituto de medicina legal para
el año 2005, discriminada por sexo y edad, sobre las muertes por accidentes eléctricos
en Colombia. Adicionalmente las gráficas muestran las muertes accidentales por
electrocución por departamentos durante el periodo enero de 2006 a junio 2008...

Año 2005
       Años       00-04 0.5-0.9 10-14 15-17 18-24 25-34 35-44 45-59 60-69 70 y Mas Total
    Mujeres         3        1        0       0       1       3       0       2       1         0         11
    Hombres         2        2        4       1      13      24      17       7       2         1         73
     Total          5        3        4       1      14      27      17       9       3         1         84
 Tabla 1: Instituto nacional de medicina legal y ciencias forenses-división de referencia de información parcial. [2]




  Grafica Nº1 representa el total de personas muertas accidental mente por electrocución en los departamento de
   Colombia del periodo enero del 2006 a junio del 2008. Tomada del instituto nacional de medicina legal [2]
Grafica Nº2 representa el total de las muertes por electrocución por año en Colombia tomada del instituto
                                          nacional de medicina legal [2]



Este tipo de centros deben de contar con protocolos de seguridad eléctrico, rigiéndose por
las normas IEC 60360-7-710: 2002 -11los procedimientos médicos que se llevan a cabo en
una sala, la 710.3.5 se refiere a recintos médicos donde no se utilizan partes conectadas a la
red eléctrica. La 710.3.6 son recintos médicos donde se utilizan partes conectadas a la red
eléctrica a saber externamente, invasivamente a cualquier parte del cuerpo pero no al
corazón excepto donde se aplica la710.37. [12] No obstante se deben de garantizar que los
fallos de aislamiento no deben provocar una interrupción en el suministro de energía, las
corrientes de fallo en los sistemas eléctricos deben ser reducidos a un nivel no critico, la
provisión de una señalización clara de los tomas y de los cuadros de distribución que
correspondan a la documentación disponible del sistema. Ya que cualquier persona que
tomo la responsabilidad de un centro de salud u hospital debe de asegurar un máximo de
seguridad eléctrica. [12]



                                      OBJETIVO GENERAL


 Identificar cuáles son las normas y protocolos de seguridad eléctrica que rigen
  a los centros hospitalarios de la E.S.E sur oriente del cauca.

 Proponer técnicas y protocolos de seguridad eléctrica para garantizar la
  eficiencia y eficacia de los centros hospitalarios de la E.S.E. sur oriente del
  cauca.




                                   OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Revisar literaturas para el estado del arte, de la importancia de la energía
eléctrica y sus efectos al no minimizar los riesgos al momento de utilizarla en
   pro del bienestar del ser humano.

 Construir disponiendo de Normas Nacionales E Internacionales los protocolos
  que auspicien la seguridad, Con la Creación o adecuación de las redes
  Eléctricas.

 Formalizar y Proyectar protocolos en procedimientos de inspección del
  entorno y mantenimiento preventivo de redes eléctricas de la institución.

 Promover y Crear protocolos con Normas Nacionales E Internacionales para
  el mantenimiento preventivo de los equipos electromedicos que se encuentran
  en la institución prestando un servicio.

 Concientizar sobre la importancia de tener fuentes de alimentación de energía
  alternas para garantizar la oportuna atención a los pacientes.

 Realizar y Gestionar el inventario de Equipos funcionales y no funcionales de
  las instituciones.

 Realizar protocolos para la revisión y mantenimiento correctivo de Equipos no
  funcionales dentro de la institución o gestionar su depósito final.


                                  METODOLOGÍA




Como primera medida se realizara dentro de las instituciones hospitalarias de él maguer,
san Sebastián, Santa Rosa y La vega la respectiva visita ocular a estas instituciones,
dentro de cada una de estas se implementaran en cuestas para saber que si ven adecuado
la intervención, y se preguntaran si han llegado a tener algún evento adverso con las
redes o quipos médicos que se encuentran dentro de las instituciones, esta se le
practicaran al personal que labora dentro de estas y a pacientes.

Se procede a realizar pruebas eléctricas y técnicas para mejorar la situación eléctrica de
las redes (si es necesario), se realizaran pruebas a los equipos médicos que se
encuentran dentro de la institución realizándoles sus respectiva caracterización (si es
necesario), si al realizar las pruebas se detecta anomalías se procede a realizar las
adecuaciones necesarias y a crear protocolos de gestión de seguridad eléctrica y todo lo
relacionado con esta mejorando los centros hospitalarios y cumpliendo con lo que
exigen las normas vigentes.

TIPO DE ESTUDIO.

Cualitativos: Datos cualitativos (textos, narraciones, significados)
El tipo de estudio que realizare es cualitativo conforme se realicen las respectivas
evaluaciones correspondientes para así garantizar la falta o la inadecuada organización e
instalación de los centros de salud que hacen parte de la ESE del sur oriente del cauca.

POBLACIÓN DE ESTUDIO.

La población de estudio son los centros hospitalarios que se encuentran ubicados en las
zonas rurales del departamento del cauca más precisamente las que hacen parte del sur
oriente del departamento que conforman la E.S.E. sur oriente del cauca son el hospital
De Nivel I de Santa Rosa, El hospital De Nivel I de la Vega, El Hospital De Nivel I de
Almaguer y El Hospital De Nivel I de San Sebastián.

TAMAÑO DE MUESTRA (PARA LOS QUE APLIQUE).

Este se realiza conforme a las encuestas que se manejaran dentro del centro hospitalario
con los pacientes y el personal que labora dentro de la institución dividiéndolos por sus
cargos los profesionales de la salud y los del sector de aseo u operarios informáticos y
celadores.

Hospitales de Nivel I ESE Sur Oriente         La Vega San Sebastián Almaguer Santa Rosa

Número de Pacientes que se          Viernes   120     100          110         90
atienden      en     el    centro
hospitalario. En días de mercado    Sábado    120     100          110         90
                                    total     240     200          220         180

Tamaño de muestra:
Nivel de confianza:
                                          Nivel de Confianza
                      Error Máximo       98%             99%
                      permitido
                           1.0            61              67                  Tamaño de la muestra




VARIABLES DEL ESTUDIO (QUE VAN A MEDIR)

Dentro del estudio como primera medida se realizara una verificación de la zona, su
demografía y su localización geográfica, así como se indagara el tipo de energía que
surten estos hospitales, los tipos de empresas si las hay y la existencia de alguna otra
fuente de energía alternativa de las cual se surtan para sostener la atención oportuna y
eficiente de los pacientes generando un grado de seguridad aceptable para el paciente y
su personal de trabajo.

   Se verificaran los tipos de fuentes de energía con las que cuenta el hospital.
   Se verificara con técnicas apropiadas la existencia de los sistemas de puesta atierra.
   Se verificara el estado estructural y funcional de todos los receptáculos dentro y
   fuera del hospital con sus respectivas mediciones cumpliendo las normas
   establecidas.
   Se comprobara la equipotencialidad en los pasillos, consultorios médicos,
   Consultorios odontológicos, sala de espera, sala de partos, sala de hospitalización,
   sala de observación, enfermería, laboratorio Clínico y Garaje para así garantizar una
   equipotencialidad en todo el hospital.
   Se identificaran el tipo de Equipos y la cantidad que funcionan dentro de la
   institución hospitalaria.
   Se comprobara que los equipos utilizados dentro del hospital se encuentren en las
   áreas que le correspondan y que cumplan con las normas mínimas de seguridad,
   para así garantizar la seguridad del paciente y el personal que lo opera.
   Se revisara la rigurosidad con la que en la institución hospitalaria se realiza
   mantenimiento preventivo a los equipos médicos, dado el caso que no exista se
   implementara uno.
   Se comprobara en cuanto a la parte estructural de las edificaciones su grado de
   riesgo si existe ante posibles emergencias, la ubicación geográfica y el riego que la
   institución corre ante posibles desastres Naturales o ataques terroristas. Se revisara
   su plan de emergencia que toda institución debe contar y si es necesario se sugerirán
   cambios, que satisfagan la necesidad del centro hospitalario como la de la
   comunidad.
RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN (COMO VAN OBTENER LOS
                 DATOS O COMO VAN A MEDIR)

Como primera medida se realizara el cronograma pertinente para lograr en un tiempo
estipulado la recolección e información de los datos, estos se tomaran de la siguiente
manera, se le realizara una encuesta a la población que visita los centros hospitalarios,
para indagar qué impacto ocasiona en estos, la inspección en seguridad del hospital la
cual les brinda a ellos como principales consumidores de sus servicios médicos.

Se encuestaran por medio de indagaciones al personal encargado de la manipulación de
equipos médicos, y se evaluara la funcionalidad de estos, junto con la seguridad que los
equipos médicos les brindan a los operarios debido a su constante contacto.

Se aplicaran encuestas al personal del servicio en especial al de aseo ya que son los
encargados de la limpieza superficial de estos, y los cual pueden ser víctimas de
descargas eléctricas por parte de equipos médicos, cuando se encuentran en su labor de
limpieza.

Se realizaran las respectivas mediciones técnicas para garantizar la mínima seguridad
que debe de existir dentro de un centro de salud en cuanto a posibles choques
eléctricos.

Se implementaran los diferentes protocolos pertinentes para realizar este estudio, en
principió se registraran datos tal y como se encuentra la institución hospitalaria,
posteriormente terminada esta, se evaluara su estado y se comparara con las normas
establecidas por la seguridad eléctrica AMI, ICE, RITE.

Se implementaran una serie de correcciones y modificaciones aplicando técnicas para
disminuir el problema eléctrico si los hay, valiéndose de los recursos necesarios con que
la institución cuenta y se tomaran los datos obtenidos después de estas técnicas
aplicadas.

Se cotejaran los resultados antes de la adecuación técnica sugerida, con los resultados
que se obtuvieron después de haber realizado las implementaciones en el hospital.
Generando resultados de comparación y verificar las consecuencias que estos tienen en
cuanto a seguridad eléctrica hospitalaria.

     ANÁLISIS, TÉCNICAS ESTADÍSTICAS QUE PODRÍAN UTILIZAR.

Se manejarían hipótesis ya que hasta el momento no se ha encontrado información
concerniente a efectos adversos de este tema dentro de los hospitales.

Se obtendrán una serie de mediciones las cuales se pueden cuantificar, como pueden ser
las encuestas que se les aplicaran a la población y ha el personal que labora dentro de la
institución. Se utilizara la información obtenida por medio de las encuestas que se
aplicaran a la muestra anteriormente mencionadas, estos se plasmaran y se representaran
por medio de graficas que se ajusten adecuadamente como lo pueden ser (histogramas,
frecuencias, ojivas o grafico torta)

Se puede medir estadísticamente correlacionando los valores obtenidos en la prueba tal
y como se encuentra en el momento la institución con respecto a las normas mínimas de
seguridad eléctrica establecidas para centros hospitalarios, y se puede medir los valores
obtenidos en las pruebas después de que se le hayan practicado las correspondientes
técnicas de mejoramiento y protocolos de seguridad eléctrica adecuados.


                              IMPLICACIONES ÉTICAS

 Esta investigación es sin riesgo y no hay relación directa con los individuos (artículo
  11, literal a, Resolución 008430 del Ministerio de Salud). Los investigadores
  declaran no tener conflictos de intereses, no haber recibido ningún tipo de sanción
  ética o disciplinaria en ejercicio de su profesión.

 Las consideraciones éticas que guiarán el desarrollo de este proyecto son coherentes
  con la Declaración de Helsinki y la Resolución No. 008430 del Ministerio de Salud
  de Colombia, por lo tanto se buscará garantizar el cumplimiento de los principios de
  beneficencia y no maleficencia, autonomía y justicia.

                             RESULTADOS ESPERADOS

Identificar y verificar que las normas adjudicadas por el instituto de protección social y
ministerio de minas y energías en Colombia estén vigentes y operando dentro de las
instituciones de salud que hacen parte de la E.S.E sur oriente del Cauca. Cumpliendo a
cabalidad con la normas estipuladas

Garantizar dentro de los centros hospitalarios la seguridad eléctrica creando protocolos
adecuados y acondicionando las instalaciones con diversas técnicas para garantizar
dicho fin y salvaguardar el bienestar del paciente y el personal de trabajo.

Registrar o documentar dentro de las instituciones los tipos de incidentes adversos que
pueden surgir a causa de la corriente eléctrica dentro de los centros hospitalarios.
Dando pie a crear literatura de estos incidentes que hasta el momento es muy limitada.

Conforme se realicen todas las técnicas y estudios planteados dentro de estas
instituciones, el resultado que se espera en los hospitales de la E.S.E del sur del cauca es
que sean unos de los primeros hospitales en la zona rural que sean distinguido por las
autoridades competentes de cumplir con los estándares mínimos que exigen las normas
suministradas por la ECRI, FDA, IEEE y RETI, y ser hospitales seguros y eficientes
para con el paciente y su personal que labora dentro y fuera de ellos.
PRESUPUESTO (PROYECTO EN ZONA RURAL
                 DEL LAS E.S.E. EN EL SUR DEL CAUCA)

                                    Tiempo        (Tiempo total)     Salario (hora)       Fuente         Valor Total
RECURSO HUMANO                       (h/s)                                             Financiación
                                             Hora/Mes       Meses
(investigador principal)            20       80             8          $      9.833   Recursos Propios    $   6.293.120
Director                            2        8              8          $     17.500        UAO            $   1.120.000
Asesor                              3        12             8          $     20.833        UAO            $   1.999.968


MATERIALES E INSUMOS                         CANTIDAD                VALOR
Computador portátil                          1                         $ 1.300.000    Recursos propios    $   1.300.000
Impresiones                                  1500                      $       100    Recursos propios    $    150.000
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Bibliografía                                                                               UAO            $     200.000

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Rayos X fluke                                           1              $ 5.000.000         UAO            $   5.000.000
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CRONOGRAMA DE GANTT DE TRABAJO DE LA E.S.E. DEL SUR DEL CAUCA.
BIBLIOGRAFÍA


[1] CIDET Especialistas en la INSPECCIÓN de instalaciones electricas, «Los Accidentes
    Eléctricos en Colombia,» CIDET, nº 16, 15 de Octubre de 2008.

[2] Instituto de Medicina legal y Ciencias forences, «Forensis, datos oficiales sobre la violencia
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    Medicas 1997, LaHabana "Cuba", 2000.

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    61, 2002.

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    Electrocusion en atencion primaria, 2006.

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     "Bioinstrumentacion",» Informe "tema 2", Madrid, 2005.

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     Colombia, 2008.

[12] Dipl.-Ing .W.Bender Gmbh & Co. KG, la seguridad eléctrica cuesta poco... Una Vida
     Humana no tiene precio, «la seguridad eléctica en hospitales es de vital importancia,»
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[13] Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa, «PROCEDIMIENTO DE INSPECCION Y
     MANTENIMIENTO PREVENTIVO - SEGURIDAD ELECTRICA DE LOS EQUIPOS
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[14] P. M. G. M. Sriano Maldonado, «Muerte por Electrocución,» Cuaderno Forence Nº 32,
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     DIARIO OFICIAL, vol. 45.592, p. 280 páginas, 27 de junio de 2004.

[17] A. F. H. M. H. R. F. Carlos Ruiz Ibañez, «Perspectivas en seguridad del paciente. Entrevista
     con lideres colombianos,» Revista Ingeniería Biomédica, vol. 4, nº 8, pp. 10-21, julio-
     diciembre 2010.

[18] «Tecnologias Nuevas Mitos y Verdades,» net medicina, 2010.

[19] DANE, «Muerte Por Electrocusion por Departamento,»
     http://www.dane.gov.co/censo/files/discapacidad/preva_indices.pdf, Bogota "Colombia",
     Septiembre 2009.

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Anteproyecto.. Ingeniería Clinica

  • 1. ANTE-PROYECTO “SEGURIDAD ELÉCTRICA DE CENTROS HOSPITALARIOS DE NIVEL I DEL DEPARTAMENTO DEL CAUCA” ASIGNATURA DE PROYECTO 2 Profesora: Susan Leasle Botero Ortiz Epidemióloga y Estadístico Presentado por: Armando Andrés Mera Cód. 2065011 Estudiante de Ingeniería Biomédica andres.mera@hotmail.com Universidad Autónoma De Occidente (Seccional Cali) Santiago de Cali, 23 de mayo del 2012 Cali (Valle)
  • 2. INTRODUCCIÓN Se realizo una exhaustiva búsqueda de información, verificando el estado del arte de temas relacionados con la problemática que se desea palpar, como lo es la seguridad eléctrica y mantenimientos de redes y equipos médicos dentro de los hospitales y más aun cuando estos se encuentran en zonas de poco aseso para las entidades gubernamentales en cargadas de este fin para lograr tal verificación de estas instituciones, se formalizaron diversos estudios de literatura de las cuales se plante y se identifica la poca información que existe de este tipo de eventualidades dentro y fuera del país y aun mas en estas zonas vulnerables, no obstante me plateo la posibilidad de tratar, informar y documentar las irregularidades de la seguridad eléctrica dentro de una zona rural si las hay. Tomare una población para practicar una serie de encuestas para plasmarlas estadísticamente y así poder manejar la información obtenida de esta zona de una manera más idónea. Se planteara en caso encontrar anomalías, como en las que no se presenten el cumplimiento de las normas técnicas mínimas sugeridas por los entes encargados de para su funcionamiento como institución prestadora de servicios, se plantea realizar las diferentes adecuaciones y modificaciones con forme a los recursos con que cuente la institución para así, garantizarle a los pacientes y el personal de trabajo una plena seguridad eléctrica y eficacia dentro y fuera del centro hospitalario. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La disponibilidad de electricidad en los hospitales es definitivamente de vital importancia. La falta de energía eléctrica puede tener consecuencias directas en la vida de los pacientes especialmente en los quirófanos, unidades de cuidados intensivos, salas de emergencia, entre otras. Para garantizar la continuidad de energía eléctrica en los hospitales, los sistemas de energía crítica ofrecen confianza en el buen balance a través de 3 puntos primordiales: La arquitectura de la red de electricidad de los hospitales, diseñada para asegurar la disponibilidad de la distribución de la energía eléctrica de acuerdo al establecimiento de niveles críticos. La elección de los productos y equipos y la instalación adecuada dentro del edificio. Los servicios de operación y mantenimiento, adaptados al nivel más optimo de desempeño. [1] “Muchas veces se cuestiona el mecanismo de inspección de instalaciones eléctricas con base en el RETIE, como un factor determinante en la reducción de la accidentalidad eléctrica en el país o aun más grave se cuestiona si realmente esta accidentalidad realmente existe”. “De acuerdo a estadísticas de Medicina Legal en Colombia han muerto desde el año 2006 hasta el mes de junio del año 2008, 435 personas, por causas relacionadas con la electrocución accidental”. “Esto sin contar todas las personas lesionadas de manera grave o
  • 3. leve, por la misma causa, cuyo número supera ampliamente los accidentes que tienen como consecuencia la muerte y que en la mayoría de los casos no son reportados1”. [1] El departamento del Cauca no cuenta con información confiable de las muertes o lecciones de pacientes por descargas eléctricas, pero sí se conocen las cifras a nivel nacional por medio de las estadísticas que presenta medicina legal de otros departamentos. En 1999 la muerte por corriente eléctrica llego a las 220 personas aportando un 8% de las muertes no voluntarias, [2] en el 2005 fueron 175 que para ese año aporto un 2% de las muertes por accidentes no voluntarios, [2] en el 2006 murieron por Descargas eléctricas 197 personas las cuales se clasificaron por sexo 173 hombres y 24 mujeres aportando esta causa el 10% de muertes por accidentes no voluntarios, [2] en el 2010 se reportaron en el instituto nacional de ciencias forenses 211 muertos a causa de descargas eléctricas que aporto el 22.0% de las muertes no voluntarias y registraron 27 lesionados por esta misma causa. [2] Con lo anterior se puede constatar que la manipulación de la electricidad ha cobrado vidas, sean por accidentes o mala manipulación de artefactos. Por consiguiente, la seguridad debe de ser primordial y más aun en las instituciones prestadoras de servicios de salud donde el paciente se hace más vulnerable a descargas eléctricas. Debido a que los pacientes se encuentran conectados a Equipos médicos que funcionan con electricidad son más vulnerables a descargas eléctricas, sin embargo estos instrumentos médicos tiene establecidas normas mínimas de riesgo, las cuales no garantiza que éstos puedan fallar. Dentro de las instituciones prestadoras de servicios de salud se les brinda el servicios a los pacientes con los diferentes dispositivos médicos eléctricos, las situaciones cotidianas que viven estos equipos a raíz de que su principal fuente de alimentación es la electricidad se genera una serie de peligros de máximo cuidado y precaución ya que este problema no es perceptible al tacto como lo son las corrientes de fugas, que hasta ahora sin registro alguno de estas corrientes en pacientes, no obstante se debe de verificar este tipo de corrientes que se encuentren en la mínima seguridad y se debe fortalecer este tipo de seguridad eléctrica que es importante para las instituciones y al mismo paciente En algunas instituciones gubernamentales su infraestructura tiene una antigüedad de 20a 40 años. Igual sucede con sus normas, protocolos de seguridad eléctrica, y equipos médicos. Los cuales están desactualizados y no se rigen por las nuevas normas de seguridad eléctrica. Los centros de salud de la zona rural, cuentan con Áreas como laboratorio Clínico, sala de Urgencias asistencial, consultorio odontológico, sala de partos y una variedad de instrumentos médicos para tratamiento y diagnóstico, quedando expuesto el personal a macrochoque y hasta microchoques. Aunque no poseen una tecnología de punta, si se puede implementar y beneficiar de técnicas que hagan de éstos establecimientos, un lugar más eficaz en seguridad eléctrica. 1 Corporación centro de investigación y desarrollo tecnológico del sector eléctrico, www.cidet.com.co [lunes 5 de marzo del 2012] [hora: 10:30 Am]
  • 4. Razón por la cual se deben ajustar los protocolos de seguridad eléctricos a la norma, siendo necesario identificar: ¿Se cumplen las normas y protocolos de seguridad eléctrica que rigen los centros hospitalarios de la E.S.E. sur oriente del cauca? MARCO TEÓRICO La electricidad ha sido unos de los descubrimientos más importantes de los últimos siglos. Ella ha conducido a grandes avances y al alcance de altos niveles de confort en el mundo moderno. Su uso ampliamente difundido, ha aumentado el riesgo de accidentes y lesiones. [3] Si bien a esta altura de los tiempos ya estamos muy familiarizados con el uso de la energía eléctrica y tenemos conciencia (aunque sea mínimamente) de los peligros que implica el uso de aparatos eléctricos, todavía es muy frecuente observar instalaciones eléctricas defectuosas, mal diseñadas, mal ejecutadas, sin puesta a tierra ni equipotencialización y con protecciones inadecuadas o vetustas. Estas Conllevan a observar la naturaleza y severidad del tipo de trauma a la que está condicionada la electricidad y los factores productores de estas lesiones o la muerte todo depende de: el tipo de corriente si es (continua o alterna), el voltaje, la resistencia del cuerpo humano, el trayecto de la corriente por el cuerpo, y los mecanismos de contacto que pueden ser: directo, por arco o por ignición. [4] Las quemaduras eléctricas se consideran especiales porque el síndrome clínico a que da lugar es diferente del resto de los traumas térmicos. El manejo correcto de una lesión eléctrica exige el conocimiento de las propiedades físicas de la electricidad, la fisiología sistémica y regional de su acción, las características de las quemaduras y el amplio abanico de complicaciones que pueden presentarse. Es precisamente por esto que se considera que es complejo el manejo del lesionado por electricidad. [5] La corriente puede afectar cualquier tejido u órgano: la piel, los músculos, los vasos sanguíneos, los nervios, los tendones e incluso los huesos. También puede existir daño cardiaco, neurológico y renal. Los órganos intra-abdominales pueden sufrir lesiones diversas como perforaciones viscerales o el desarrollo de úlceras de estrés. Todos estos elementos sirven para ilustrar la complejidad y la gravedad de estos traumas. Sus consecuencias físicas y psicológicas pueden ser desastrosas, con efectos marcados en la esfera social y laboral. [6] Para describir los riesgos eléctricos, se estudian los efectos fisiológicos de la corriente eléctrica, riesgos de shock producidos por el equipo y posibles sistemas de seguridad eléctrica en mal estado o mal diseñados.
  • 5. MUERTE POR ELECTROCUCIÓN Se define la muerte por electrocución al contacto del organismo con la corriente eléctrica, esta puede producir lesiones de muy variada gravedad, desde una levísima quemadura superficial en la piel, hasta una destrucción masiva de tejidos o la muerte fulminante. Las fuentes de energía eléctrica que causan habitualmente accidentes a las personas son: la electricidad doméstica e industrial y el rayo. [7] No obstante este término va unido a la descarga de electricidad industrial, denominándose fulguración cuando dicha muerte es causada por la electricidad atmosférica. [8] Existen fenómenos eléctricos que ocurren cuando suficiente corriente fluye a través de un individuo que puede provocar desde contracciones musculares leves o agudas, fibrilación, efectos motores, quemaduras, etcétera, hasta la muerte. La energía eléctrica es necesaria en las instalaciones de hospitales o servicios de cuidados o asistencia no sólo para el funcionamiento de los instrumentos médicos, sino también para uso de iluminación, aplicaciones de mantenimiento, confortabilidad de los pacientes, se hablaran de dos fenómenos que pueden ocurrir en un hospital. El macrochoque: Para exponerse al peligro de un macroshock eléctrico, una persona debe entrar en contacto simultáneamente con ambos conductores. [9] La corriente eléctrica puede afectar al tejido principalmente de tres formas: en primer lugar se produce una excitación eléctrica de los tejidos excitables (nervios y músculos), comenzando con una sensación de “hormigueo” que si alcanza intensidad suficientemente elevada puede ser dolorosa y molesta. La estimulación de estos nervios o músculos motores puede provocar contracciones y si ésta aumenta puede producirse la tetanización del músculo. [10] En segundo lugar puede aparecer un incremento de la temperatura del tejido debido a la resistencia que presenta y la energía disipada por el mismo. El aumento de temperatura si el elevado puede provocar lesiones (quemaduras) en el tejido. Con la corriente eléctrica domestica las quemaduras se limitan por lo general a lesiones localizadas en los puntos de contacto o en sus inmediaciones, lugares donde se produce mayor densidad de corriente. En los accidentes industriales causados por alta tensión, así como en accidentes por rayos, la energía eléctrica disipada puede provocar quemaduras que afectan a grandes áreas del cuerpo. [10] El microchoque: se refiere a situaciones donde se usan electrodos invasivos o catéteres que pudieran hacer posible el paso de pequeñas corrientes a través del corazón. [9] Causando la fibrilación ventricular esta es la causa que produce la mayoría de las muertes en este tipo de accidentes eléctricos. También se puede producir parálisis respiratoria si los músculos del tórax se tetanizan por efecto de una corriente que circule a través del pecho o a través del centro de control de la respiración en el cerebro. [10]
  • 6. Son muchos los factores que influyen en la magnitud de la corriente eléctrica necesaria para producir un efecto fisiológico concreto en una persona. La alta resistencia de la piel seca y la distribución espacial de la corriente a través del cuerpo cuando una persona recibe una descarga eléctrica son factores que disminuyen el peligro de fibrilación ventricular debido a macroshock. [10] Es una necesidad puntualizar que, estadísticamente, más de la mitad de los incendios se producen por fallas en las instalaciones y equipos eléctricos, dejando así secuelas que marcan la vida de las personas y pérdida total o parcial de sus bienes. El tema de los eventos adversos que presentan los dispositivos médicos y las redes eléctricas no es nuevo. En 1970, Ralph Nader (activista y abogado estadounidense) denunció que alrededor de unos 1.200 norteamericanos podían ser electrocutados, cada año, por procedimientos rutinarios de diagnóstico y terapia en los hospitales. [11] Se pretende mostrar el panorama de accidentes por causa de la electricidad en Colombia, todo ello con el fin de comprender en forma clara los índices de accidentalidad en los departamentos y municipios de Colombia. La Tabla 1 muestra la información suministrada por el instituto de medicina legal para el año 2005, discriminada por sexo y edad, sobre las muertes por accidentes eléctricos en Colombia. Adicionalmente las gráficas muestran las muertes accidentales por electrocución por departamentos durante el periodo enero de 2006 a junio 2008... Año 2005 Años 00-04 0.5-0.9 10-14 15-17 18-24 25-34 35-44 45-59 60-69 70 y Mas Total Mujeres 3 1 0 0 1 3 0 2 1 0 11 Hombres 2 2 4 1 13 24 17 7 2 1 73 Total 5 3 4 1 14 27 17 9 3 1 84 Tabla 1: Instituto nacional de medicina legal y ciencias forenses-división de referencia de información parcial. [2] Grafica Nº1 representa el total de personas muertas accidental mente por electrocución en los departamento de Colombia del periodo enero del 2006 a junio del 2008. Tomada del instituto nacional de medicina legal [2]
  • 7. Grafica Nº2 representa el total de las muertes por electrocución por año en Colombia tomada del instituto nacional de medicina legal [2] Este tipo de centros deben de contar con protocolos de seguridad eléctrico, rigiéndose por las normas IEC 60360-7-710: 2002 -11los procedimientos médicos que se llevan a cabo en una sala, la 710.3.5 se refiere a recintos médicos donde no se utilizan partes conectadas a la red eléctrica. La 710.3.6 son recintos médicos donde se utilizan partes conectadas a la red eléctrica a saber externamente, invasivamente a cualquier parte del cuerpo pero no al corazón excepto donde se aplica la710.37. [12] No obstante se deben de garantizar que los fallos de aislamiento no deben provocar una interrupción en el suministro de energía, las corrientes de fallo en los sistemas eléctricos deben ser reducidos a un nivel no critico, la provisión de una señalización clara de los tomas y de los cuadros de distribución que correspondan a la documentación disponible del sistema. Ya que cualquier persona que tomo la responsabilidad de un centro de salud u hospital debe de asegurar un máximo de seguridad eléctrica. [12] OBJETIVO GENERAL  Identificar cuáles son las normas y protocolos de seguridad eléctrica que rigen a los centros hospitalarios de la E.S.E sur oriente del cauca.  Proponer técnicas y protocolos de seguridad eléctrica para garantizar la eficiencia y eficacia de los centros hospitalarios de la E.S.E. sur oriente del cauca. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Revisar literaturas para el estado del arte, de la importancia de la energía
  • 8. eléctrica y sus efectos al no minimizar los riesgos al momento de utilizarla en pro del bienestar del ser humano.  Construir disponiendo de Normas Nacionales E Internacionales los protocolos que auspicien la seguridad, Con la Creación o adecuación de las redes Eléctricas.  Formalizar y Proyectar protocolos en procedimientos de inspección del entorno y mantenimiento preventivo de redes eléctricas de la institución.  Promover y Crear protocolos con Normas Nacionales E Internacionales para el mantenimiento preventivo de los equipos electromedicos que se encuentran en la institución prestando un servicio.  Concientizar sobre la importancia de tener fuentes de alimentación de energía alternas para garantizar la oportuna atención a los pacientes.  Realizar y Gestionar el inventario de Equipos funcionales y no funcionales de las instituciones.  Realizar protocolos para la revisión y mantenimiento correctivo de Equipos no funcionales dentro de la institución o gestionar su depósito final. METODOLOGÍA Como primera medida se realizara dentro de las instituciones hospitalarias de él maguer, san Sebastián, Santa Rosa y La vega la respectiva visita ocular a estas instituciones, dentro de cada una de estas se implementaran en cuestas para saber que si ven adecuado la intervención, y se preguntaran si han llegado a tener algún evento adverso con las
  • 9. redes o quipos médicos que se encuentran dentro de las instituciones, esta se le practicaran al personal que labora dentro de estas y a pacientes. Se procede a realizar pruebas eléctricas y técnicas para mejorar la situación eléctrica de las redes (si es necesario), se realizaran pruebas a los equipos médicos que se encuentran dentro de la institución realizándoles sus respectiva caracterización (si es necesario), si al realizar las pruebas se detecta anomalías se procede a realizar las adecuaciones necesarias y a crear protocolos de gestión de seguridad eléctrica y todo lo relacionado con esta mejorando los centros hospitalarios y cumpliendo con lo que exigen las normas vigentes. TIPO DE ESTUDIO. Cualitativos: Datos cualitativos (textos, narraciones, significados) El tipo de estudio que realizare es cualitativo conforme se realicen las respectivas evaluaciones correspondientes para así garantizar la falta o la inadecuada organización e instalación de los centros de salud que hacen parte de la ESE del sur oriente del cauca. POBLACIÓN DE ESTUDIO. La población de estudio son los centros hospitalarios que se encuentran ubicados en las zonas rurales del departamento del cauca más precisamente las que hacen parte del sur oriente del departamento que conforman la E.S.E. sur oriente del cauca son el hospital De Nivel I de Santa Rosa, El hospital De Nivel I de la Vega, El Hospital De Nivel I de Almaguer y El Hospital De Nivel I de San Sebastián. TAMAÑO DE MUESTRA (PARA LOS QUE APLIQUE). Este se realiza conforme a las encuestas que se manejaran dentro del centro hospitalario con los pacientes y el personal que labora dentro de la institución dividiéndolos por sus cargos los profesionales de la salud y los del sector de aseo u operarios informáticos y celadores. Hospitales de Nivel I ESE Sur Oriente La Vega San Sebastián Almaguer Santa Rosa Número de Pacientes que se Viernes 120 100 110 90 atienden en el centro hospitalario. En días de mercado Sábado 120 100 110 90 total 240 200 220 180 Tamaño de muestra:
  • 10. Nivel de confianza: Nivel de Confianza Error Máximo 98% 99% permitido 1.0 61 67 Tamaño de la muestra VARIABLES DEL ESTUDIO (QUE VAN A MEDIR) Dentro del estudio como primera medida se realizara una verificación de la zona, su demografía y su localización geográfica, así como se indagara el tipo de energía que surten estos hospitales, los tipos de empresas si las hay y la existencia de alguna otra fuente de energía alternativa de las cual se surtan para sostener la atención oportuna y eficiente de los pacientes generando un grado de seguridad aceptable para el paciente y su personal de trabajo. Se verificaran los tipos de fuentes de energía con las que cuenta el hospital. Se verificara con técnicas apropiadas la existencia de los sistemas de puesta atierra. Se verificara el estado estructural y funcional de todos los receptáculos dentro y fuera del hospital con sus respectivas mediciones cumpliendo las normas establecidas. Se comprobara la equipotencialidad en los pasillos, consultorios médicos, Consultorios odontológicos, sala de espera, sala de partos, sala de hospitalización, sala de observación, enfermería, laboratorio Clínico y Garaje para así garantizar una equipotencialidad en todo el hospital. Se identificaran el tipo de Equipos y la cantidad que funcionan dentro de la institución hospitalaria. Se comprobara que los equipos utilizados dentro del hospital se encuentren en las áreas que le correspondan y que cumplan con las normas mínimas de seguridad, para así garantizar la seguridad del paciente y el personal que lo opera. Se revisara la rigurosidad con la que en la institución hospitalaria se realiza mantenimiento preventivo a los equipos médicos, dado el caso que no exista se implementara uno. Se comprobara en cuanto a la parte estructural de las edificaciones su grado de riesgo si existe ante posibles emergencias, la ubicación geográfica y el riego que la institución corre ante posibles desastres Naturales o ataques terroristas. Se revisara su plan de emergencia que toda institución debe contar y si es necesario se sugerirán cambios, que satisfagan la necesidad del centro hospitalario como la de la comunidad.
  • 11. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN (COMO VAN OBTENER LOS DATOS O COMO VAN A MEDIR) Como primera medida se realizara el cronograma pertinente para lograr en un tiempo estipulado la recolección e información de los datos, estos se tomaran de la siguiente manera, se le realizara una encuesta a la población que visita los centros hospitalarios, para indagar qué impacto ocasiona en estos, la inspección en seguridad del hospital la cual les brinda a ellos como principales consumidores de sus servicios médicos. Se encuestaran por medio de indagaciones al personal encargado de la manipulación de equipos médicos, y se evaluara la funcionalidad de estos, junto con la seguridad que los equipos médicos les brindan a los operarios debido a su constante contacto. Se aplicaran encuestas al personal del servicio en especial al de aseo ya que son los encargados de la limpieza superficial de estos, y los cual pueden ser víctimas de descargas eléctricas por parte de equipos médicos, cuando se encuentran en su labor de limpieza. Se realizaran las respectivas mediciones técnicas para garantizar la mínima seguridad que debe de existir dentro de un centro de salud en cuanto a posibles choques eléctricos. Se implementaran los diferentes protocolos pertinentes para realizar este estudio, en principió se registraran datos tal y como se encuentra la institución hospitalaria, posteriormente terminada esta, se evaluara su estado y se comparara con las normas establecidas por la seguridad eléctrica AMI, ICE, RITE. Se implementaran una serie de correcciones y modificaciones aplicando técnicas para disminuir el problema eléctrico si los hay, valiéndose de los recursos necesarios con que la institución cuenta y se tomaran los datos obtenidos después de estas técnicas aplicadas. Se cotejaran los resultados antes de la adecuación técnica sugerida, con los resultados que se obtuvieron después de haber realizado las implementaciones en el hospital. Generando resultados de comparación y verificar las consecuencias que estos tienen en cuanto a seguridad eléctrica hospitalaria. ANÁLISIS, TÉCNICAS ESTADÍSTICAS QUE PODRÍAN UTILIZAR. Se manejarían hipótesis ya que hasta el momento no se ha encontrado información concerniente a efectos adversos de este tema dentro de los hospitales. Se obtendrán una serie de mediciones las cuales se pueden cuantificar, como pueden ser las encuestas que se les aplicaran a la población y ha el personal que labora dentro de la
  • 12. institución. Se utilizara la información obtenida por medio de las encuestas que se aplicaran a la muestra anteriormente mencionadas, estos se plasmaran y se representaran por medio de graficas que se ajusten adecuadamente como lo pueden ser (histogramas, frecuencias, ojivas o grafico torta) Se puede medir estadísticamente correlacionando los valores obtenidos en la prueba tal y como se encuentra en el momento la institución con respecto a las normas mínimas de seguridad eléctrica establecidas para centros hospitalarios, y se puede medir los valores obtenidos en las pruebas después de que se le hayan practicado las correspondientes técnicas de mejoramiento y protocolos de seguridad eléctrica adecuados. IMPLICACIONES ÉTICAS  Esta investigación es sin riesgo y no hay relación directa con los individuos (artículo 11, literal a, Resolución 008430 del Ministerio de Salud). Los investigadores declaran no tener conflictos de intereses, no haber recibido ningún tipo de sanción ética o disciplinaria en ejercicio de su profesión.  Las consideraciones éticas que guiarán el desarrollo de este proyecto son coherentes con la Declaración de Helsinki y la Resolución No. 008430 del Ministerio de Salud de Colombia, por lo tanto se buscará garantizar el cumplimiento de los principios de beneficencia y no maleficencia, autonomía y justicia. RESULTADOS ESPERADOS Identificar y verificar que las normas adjudicadas por el instituto de protección social y ministerio de minas y energías en Colombia estén vigentes y operando dentro de las instituciones de salud que hacen parte de la E.S.E sur oriente del Cauca. Cumpliendo a cabalidad con la normas estipuladas Garantizar dentro de los centros hospitalarios la seguridad eléctrica creando protocolos adecuados y acondicionando las instalaciones con diversas técnicas para garantizar dicho fin y salvaguardar el bienestar del paciente y el personal de trabajo. Registrar o documentar dentro de las instituciones los tipos de incidentes adversos que pueden surgir a causa de la corriente eléctrica dentro de los centros hospitalarios. Dando pie a crear literatura de estos incidentes que hasta el momento es muy limitada. Conforme se realicen todas las técnicas y estudios planteados dentro de estas instituciones, el resultado que se espera en los hospitales de la E.S.E del sur del cauca es que sean unos de los primeros hospitales en la zona rural que sean distinguido por las autoridades competentes de cumplir con los estándares mínimos que exigen las normas suministradas por la ECRI, FDA, IEEE y RETI, y ser hospitales seguros y eficientes para con el paciente y su personal que labora dentro y fuera de ellos.
  • 13. PRESUPUESTO (PROYECTO EN ZONA RURAL DEL LAS E.S.E. EN EL SUR DEL CAUCA) Tiempo (Tiempo total) Salario (hora) Fuente Valor Total RECURSO HUMANO (h/s) Financiación Hora/Mes Meses (investigador principal) 20 80 8 $ 9.833 Recursos Propios $ 6.293.120 Director 2 8 8 $ 17.500 UAO $ 1.120.000 Asesor 3 12 8 $ 20.833 UAO $ 1.999.968 MATERIALES E INSUMOS CANTIDAD VALOR Computador portátil 1 $ 1.300.000 Recursos propios $ 1.300.000 Impresiones 1500 $ 100 Recursos propios $ 150.000 Memoria USB 3 $ 40.000 Recursos propios $ 120.000 materiales de oficina y papelería Varios $ 60.000 Recursos propios $ 60.000 Software XXXX $ 1.800.000 UAO $ 1.800.000 Comunicaciones 1 $ 220.000 Recursos propios $ 220.000 Transporte 48 transportes Semana $ 70.000 Recursos propios $ 3.360.000 Bibliografía UAO $ 200.000 ACCESORIOS DE TRABAJO CANTIDAD VALOR ESA620 - Analizadores de Seguridad Eléctrica fluke 1 $ 10.000.000 UAO $ 10.000.000 Probador de polaridad 1 $ 12.000 Recursos Propios $ 12.000 Alicates 2 $ 15.000 Recursos Propios $ 30.000 Pinzas 2 $ 25.000 Recursos Propios $ 25.000 destornillador 1 $ 35.000 Recursos Propios $ 35.000 Tensiómetros digital fluke de alta resolución 1 $ 2.300.000 UAO $ 2.300.000 Multímetro análogo de alto espectro 1 $ 300.000 Recursos Propios $ 300.000 TNT 12000 analizador De ensayo de Rayos X fluke 1 $ 5.000.000 UAO $ 5.000.000 VT Mobile Analizador de flujos / ventiladores fluke 1 $ 2.000.000 UAO $ 2.000.000 Ansur: Software de automatización de ensayos 1 $ 1.600.000 UAO $ 1.600.000 Guantes aislantes y zapatos 2 $ 150.000 Recursos Propios $ 300.000 TOTAL $ 38.225.088
  • 14. CRONOGRAMA DE GANTT DE TRABAJO DE LA E.S.E. DEL SUR DEL CAUCA.
  • 15. BIBLIOGRAFÍA [1] CIDET Especialistas en la INSPECCIÓN de instalaciones electricas, «Los Accidentes Eléctricos en Colombia,» CIDET, nº 16, 15 de Octubre de 2008. [2] Instituto de Medicina legal y Ciencias forences, «Forensis, datos oficiales sobre la violencia en colombia,» Muertes Acidentales, pp. 1-46, 2011. [3] Cuba. Ministerio DeSalud Publica, «Cirugia Plastica y Caumatologia,» Edictorial Ciencias Medicas 1997, LaHabana "Cuba", 2000. [4] V. C. J. Arevalo Velazco JM, «Traumatismo Electrico,» Emergencia Medica, vol. 23, pp. 54- 61, 2002. [5] B. F. Linares HA, «Tratado de Quemaduras,» Interamericana, Buenos Aires, 1993. [6] L. J. Gonzáles Cabero J, «Lesiones Por Electricidad y El Rayo,» de Emergencia, 1999. [7] D. I. R. Waisberg, «Muerte por Electrocusion,» de Acción de las corrientes Eléctricas, 2004. [8] M. T. T. J. T. M. J. D. B. M. E.I. Garcia Criado, «Urgencias en A. P.,» de Actitud ante la Electrocusion en atencion primaria, 2006. [9] Universidad Autonoma De Occidente, «Ing. Clinica "Seguridad Electrica",» de Fabiola Obando, Ernesto Rodrigues Dennis, Cali "Colombia", 2012. [10] Universidad de alcala De partamento de Electronica, «Seguridad Electrica "Bioinstrumentacion",» Informe "tema 2", Madrid, 2005. [11] Retie, «Seguridad Minima En Instalaciones Electricas,» de Ing. Fabio Casas Ospina, Colombia, 2008. [12] Dipl.-Ing .W.Bender Gmbh & Co. KG, la seguridad eléctrica cuesta poco... Una Vida Humana no tiene precio, «la seguridad eléctica en hospitales es de vital importancia,» Bechstein, Alemania, 2002. [13] Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa, «PROCEDIMIENTO DE INSPECCION Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO - SEGURIDAD ELECTRICA DE LOS EQUIPOS ELECTROMEDICOS,» servicios Aregones De Salud, Zaragoza, 1999. [14] P. M. G. M. Sriano Maldonado, «Muerte por Electrocución,» Cuaderno Forence Nº 32, Cadiz (España), 2003. [15] C. H. B. M. T. C. I. P. A. Capitan. Sady Valdés Mesa, «Caracterización clínica del paciente quemado por electricidad,» Revista Cubana de Medicina Militar, vol. 36, nº 1, enero -
  • 16. marzo del 2007. [16] M. D. M. Y. ENERGÍA, «REGLAMENTO TÉCNICO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS (RETIE),» DIARIO OFICIAL, vol. 45.592, p. 280 páginas, 27 de junio de 2004. [17] A. F. H. M. H. R. F. Carlos Ruiz Ibañez, «Perspectivas en seguridad del paciente. Entrevista con lideres colombianos,» Revista Ingeniería Biomédica, vol. 4, nº 8, pp. 10-21, julio- diciembre 2010. [18] «Tecnologias Nuevas Mitos y Verdades,» net medicina, 2010. [19] DANE, «Muerte Por Electrocusion por Departamento,» http://www.dane.gov.co/censo/files/discapacidad/preva_indices.pdf, Bogota "Colombia", Septiembre 2009.