El document de contínuum sorgeix l’any 2010 en el marc del treball conjunt dels professionals del treball social dels centres d’atenció primària de salut i de l’Hospital de Sant Joan de Déu per aconseguir un apropament entre els professionals de diferents nivells assistencials que permeti una millora en l’atenció a l’infant i les gestants.

1. Un any de Pla de salut, un esforç col·lectiu
30 de novembre – 1 de desembre 2012
Contínuum de treball social bidireccional: hospital
materno-infantil - atenció primària de salut.
Mireia Soler, Jordi Riba, M Àngels Claramonte, David Nadal, Pilar García, Jordi Juncosa
Email: msolerb@ambitcp.catsalut.net
Introducció
El document de contínuum sorgeix l’any 2010 en el marc del treball conjunt dels
professionals del treball social dels centres d’atenció primària de salut i de
l’Hospital de Sant Joan de Déu.
Objectius
1. Aconseguir un apropament entre els professionals d dif
1 A i t t l f i l de diferents nivells
t i ll
assistencials que permeti una millora en l’atenció a l’infant i les gestants.
2. Elaborar un document que permeti garantir la continuïtat en l’atenció i la
vinculació de les famílies als serveis.
Material i mètodes
Es desenvolupen dues línies de treball:
A: l’elaboració d’una eina de coordinació adreçada als casos en què
la situació de salut de l’infant o el seu entorn poden necessitar
un suport continu dels professionals (pacient crònic complex).
Descarrega’t el
B: la realització de sessions clíniques. full de contínuum
Resultats
Després d 6 mesos, 7 professionals d primària l’h utilitzat (36%) amb un
D é de f i l de i à i l’han tilit t (36%), b
total de 12 casos de contínuum. S’utilitza més en direcció hospital a primària.
Sempre genera coordinació intraequip. Es decideix afegir camp de resposta i
utilitzar només en casos d’alta complexitat.
S’han realitzat 3 sessions clíniques de casos.
Conclusions. Impacte en els objectius del Pla de salut
 El document marca una línia de treball bidireccional entre els dos nivells
assistencials. Permet una aproximació diagnòstica del cas a treballar i un suport
més efectiu a l’infant i la seva família, per tal que el canvi de professionals de
referència no suposi una pèrdua, sinó una nova etapa en la relació amb els
serveis de salut.
 El ddocument d contínuum permet d i
t de tí t deixar constància d l aspectes
tà i dels t
fonamentals de cada cas, però no exclou un contacte directe entre els
professionals per poder treballar aspectes més detallats.
 L’ús del document posa sobre la taula la necessitat d’una actualització de
coneixements constant i compartida per tots els professionals dels diferents
nivells assistencials.
e s ass ste c a s
Organitza: