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Fatos sobre a vitamina D• Cuidado com tudo que possa elevar o CÁLCIO  no organismo (tiazídicos, reposição de Ca sem  Magné...
Como EU trabalho com ela• Antes de repor: Sintomas do paciente +  dosagem de 25-OH-vit. D3 + melhorar hábitos  de vida (ou...
Como EU trabalho com ela• Mais de 90% dos pacientes com níveis abaixo  de 40 ng/ml• Ideal e seguro entre 50 e 80 ng/ml (vi...
Em síntese• Dosagem de 25-OH-vit. D3 deveria ser parte  obrigatória de qualquer checkup• Temos que pegar mais Sol, regular...
MUITO OBRIGADO pela atenção!Site: www.icaro.med.br                 Twitter: @qualidade_vidaFacebook (fanpage): dr.icaroalv...
Palestra sobre vitamina d   versão final - v simpósio de nutrição - df - agosto 2012
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Palestra sobre vitamina D, ministrada por mim no V Simpósio de Nutrição do DF em Agosto de 2012

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Palestra sobre vitamina d versão final - v simpósio de nutrição - df - agosto 2012

  1. 1. Deficiência de Vitamina D: umaEpidemia no Brasil - um país tropical Especialista em Homeopatia -Atuação também em Qualidade de vida, Ortomolecular, Fitoterapia, auxílio a processos de emagrecimento, longevidade e modulação hormonal (bioidêntica) Professor no curso de Medicina – FACIPLAC Conselheiro do CRM-DF Site: www.icaro.med.br Twitter: @qualidade_vida Facebook (fanpage): dr.icaroalves Facebook: icaro.aa
  2. 2. “Vitamin D is metabolised by a hepatic 25-hydroxylase into 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D)and by a renal 1a-hydroxylase into the vitaminDhormone calcitriol. Calcitriol receptors arepresent in more than thirty different tissues.Apart from the kidney, several tissues alsopossess the enzyme 1a-hydroxylase, which is ableto use circulating 25(OH)D as a substrate. Serumlevels of 25(OH)D are the best indicator to assessvitamin D deficiency, insufficiency,hypovitaminosis, adequacy, and toxicity.European children and young adults often havecirculating 25(OH)D levels in the insufficiencyrange during wintertime. Elderly subjects havemean 25(OH)D levels in the insufficiency rangethroughout the year. In institutionalized subjects25(OH)D levels are often in the deficiency range”.
  3. 3. “There is now general agreement that a low vitamin Dstatus is involved in the pathogenesis of osteoporosis.Moreover, vitamin D insufficiency can lead to adisturbed muscle function. Epidemiological data alsoindicate a low vitamin D status in tuberculosis,rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, inflammatorybowel diseases, hypertension, and specific types ofcancer. Some intervention trials have demonstratedthat supplementation with vitamin D or its metabolitesis able: (i) to reduce blood pressure in hypertensivepatients; (ii) to improve blood glucose levels indiabetics; (iii) to improve symptoms of rheumatoidarthritis and multiple sclerosis. The oral dose necessaryto achieve adequate serum 25(OH)D levels is probablymuch higher than the current recommendations of 5–15mg/d”.
  4. 4. Fonte:British Journal of Nutrition (2003)89, 552–572 Vitamin D in preventive medicine: are we ignoring the evidence?Review articleArmin Zittermann - Department of NutritionScience, University of Bonn, Endenicher Allee11-13, 53115 Bonn, Germany (Received 28January 2002 – Revised 22 November 2002 –Accepted 28 December 2002)
  5. 5. Mas tudo “vira verdade nacional”, “vem àtona” com a reportagem de capa da revistaIstoé de Agosto/2012:Os “novos” (???) usos da vitamina DEm sua reportagem:A poderosa vitamina DCuja chamada diz:“Novos” estudos revelam que ela combatedoenças como diabetes e hipertensão e atéajuda a emagrecer. O problema é que está emquantidade insuficiente em metade dapopulação mundial
  6. 6. BEM mais sobre a vitamina D• http://www.ligadasaude.blogspot.com.br/2012/08/po• http://ligadasaude.blogspot.com.br/2011/06/deficien• Vitamina D - Sem Censura - Dr. Cícero Galli Coimbra e Daniel Cunha http://www.youtube.com/watch?v=lcIgWLDU93M• http://www2.uol.com.br/sciam/reportagens/defesas_
  7. 7. BEM mais sobre a vitamina D http://www.youtube.com/watch? v=cIwIWim4hNM&feature=related• http://www.istoe.com.br/reportagens/22671 4_A+PODEROSA+VITAMINA+D? pathImagens=&path=&actualArea=internalPa ge• http://vitaminadporumaoutraterapia.wordpre ss.com/a-vitamina-d/manifesto-por-um-novo- paradigma-de-conduta-e-tratamento/
  8. 8. Mas de onde vem a vitamina D
  9. 9. “Problemas” relacionados à síntese• Vitamina D proveniente dos alimentos – Precisa ser ativada por fígado e/ou rins – Absorção intestinal ruim/incompleta • Lipossolubilização adequada X excesso de alimentos – Alimentos contribuem com menos de 20% da vit. D realmente ativa/útil para o organismo• Proveniente de suplementos – Também precisa ser ativada! – Via sublingual ou também terá absorção intestinal ruim/incompleta • Lipossolubilização adequada X excesso de alimentos
  10. 10. “Problemas” relacionados à síntese• Vitamina D proveniente da síntese pela pele – Precisa de boa pele • Prejuízo em mal cuidada e/ou muito escura – Precisa de matéria-prima COLESTEROL (vide próximo slide…) • Colesterol é erroneamente tido como vilão • Excessiva restrição de gorduras, inclusive as “boas” • Prescrições muitas vezes desnecessárias, quase sempre abusivas e mesmo “crônicas” (uso contínuo???) de estatinas – Precisa de BOA função hepática e renal
  11. 11. ... Ocorre que... (extraído de site “técnico” da internet)“Pesquisa para avaliar níveis de vitamina D em pessoas fotoprotegidasFoi realizada uma pesquisa para avaliar se a orientação para uma proteção solar absoluta traria prejuízo ou não da produção de vitamina D, comparando-se com pacientes que não praticam a fotoproteção. Os participantes tinham entre 35 e 60 anos e pele clara.Os que se fotoprotegeram não se expuseram ao sol entre 9 e 15 horas nos últimos 6 meses ou o fizeram sempre com forte proteção solar (roupas e/ou filtro solar aplicado corretamente) e os que não se protegeram se expuseram regularmente ao sol nos últimos 6 meses e não utilizaram nenhum mecanismo de fotoproteção.ResultadosEm todos os pacientes foram dosadas no sangue as concentrações de vitamina D e observou-se que nos indivíduos fotoprotegidos ocorreram valores menores da concentração de vitamina D do que naqueles que não se protegeram, mas não o suficiente para causar a deficiência de vitamina D.Esta é uma diferença esperada, porém, sem repercussão, pois os fotoprotegidos, apesar de valores médios mais baixos, continuam dentro da faixa de normalidade e, portanto, não ficaram deficientes em vitamina D.Vale ressaltar que, em um país tropical, como o nosso, a proteção solar absoluta é impossível de ser praticada e, portanto, conclui-se que a radiação solar UVB do dia a dia é suficiente para promover a produção adequada de vitamina D.
  12. 12. ... Ocorre que... (extraído de site “técnico” da internet)ConclusãoOs resultados deste trabalho, realizado com pessoas de pele clara, demonstraram a capacidade de se produzir vitamina D com as pequenas exposições do dia a dia.Isto oferece ao médico uma segurança para indicar a fotoproteção em indivíduos de maior risco para o câncer de pele, sem temer o prejuízo dos ossos.Fonte: Boletim Informativo do GBM (Junho/2006)”. ??? http://www.dermatologia.net/novo/base/artigos/filtro_solar_vit_d.shtml
  13. 13. “Problemas” relacionados à síntese• Vitamina D proveniente da síntese pela pele… …Precisa de SOL – Exposição solar racional e adequada – Bons horários – Sem protetores solares – Regularidade – Questões: Excesso de atividades “indoor”? Invernos? Poluição? Boa pele? Melanina?
  14. 14. Deficiência de Vitamina D: umaEpidemia no Brasil - um país tropical ???É claro! Já que temos abundância de SolMAS não nos expomos a ele OU fazemos dojeito ERRADO (o que induz a medidas deproteção/bloqueio contra a radiação solar)
  15. 15. Fatos sobre a vitamina D• Interesse veio quando, ao desvendarem o genoma humano, descobriram receptores para ela em “quase toda” célula• Mais de 220 funções no organismo, entre elas: – Equilíbrio do CÁLCIO – Modulação hormonal – Modulação do sistema imunológico – Controle do metabolismo (e peso) – Saúde cardiovascular (evitando oxidação do colesterol)
  16. 16. Hipertensão e ateromatose• http://www.youtube.com/watch? v=lcIgWLDU93M&feature=youtube_gdata_pla yer• Vit. D é fundamental à síntese do fator (peptídeo) inibidor de renina• Carência causa inflamação crônica que promove conversão do colesterol reduzido em oxidado• Promove a produção de peptídeos antimicrobianos
  17. 17. Sistema imunológico (fica “DOIDO” sem vitamina D...)• “In almost 250 children with low blood levels of vitamin D during winter, we found that taking a daily vitamin D supplement cut in half the risk of a respiratory infection.” Harvard-affiliated Massachusetts General Hospital (MGH)• Foram usadas 300 UI/dia• A ser publicado em breve na “Pediatrics”• http://news.harvard.edu/gazette/story/2012/ 08/vitamin-ds-impact-on-infection/
  18. 18. Fatos sobre a vitamina D• Brasil ainda está MUITO atrás no que tange a recomendações oficiais para o uso da Vit. D• Melhor forma de medir: níveis sangüíneos de 25-OH-vit.D• Níveis ideais: entre 60 e 100 ng/ml – Cuidado: existem outras unidades (dependendo do laboratório)• Dose ideal infantil pode ser de até 1000UI, de acordo com orientações mais recentes do Institute of Medicine of the National Academies (http://www.iom.edu/)
  19. 19. Fatos sobre a vitamina D• Vit D é um hormônio esteróide• Quase 70% dos paulistanos (vida em cidade grande…) com deficiência• No inverno norte americano pode-se chegar a apenas 1% de pacientes “suficientes” em vitamina D• Pandemia por pouco sol e protetores solares• Conhece vit D em checkups de rotina, mesmo que diabéticos, hipertensos ou outros doentes CRÔNICOS?• Quantidade de vitamina D nos alimentos é irrisória• 30 min de sol adequado = 10000i de vit D produzidos! – Ou seja, possivelmente precisamos de 10.000 U/dia – 5000 U/dia = 40% menos câncer em todo o mundo (estimativa)
  20. 20. Fatos sobre a vitamina D• Cuidado com tudo que possa elevar o CÁLCIO no organismo (tiazídicos, reposição de Ca sem Magnésio, dieta excessivamente rica em Ca, etc)• Lembrar que a vit. D circula predominantemente ligada a proteínas transportadoras• Cuidado com corticóides (podem neutralizá- la)• Forma ativa dela (1,25-vit. D3) tem menor meia-vida
  21. 21. Como EU trabalho com ela• Antes de repor: Sintomas do paciente + dosagem de 25-OH-vit. D3 + melhorar hábitos de vida (ou nada absorverá/circulará/ativará)• Suplementação: – Preferencialmente cápsulas ou gotas – Bochechar água limpa, deixar conteúdo da cápsula 5 min. embaixo da língua e engolir após – Alimentar-se (evitar volume excessivo, sobretudo de fibras) logo após
  22. 22. Como EU trabalho com ela• Mais de 90% dos pacientes com níveis abaixo de 40 ng/ml• Ideal e seguro entre 50 e 80 ng/ml (via Life Extension)• Indico habitualmente mínimo de 5.000 U 2x/dia e máximo de 15.000 U 2x/dia• Doses altas = reavaliação periódica estrita• Cuidado com manipulação em BOAS farmácias de manipulação, sempre
  23. 23. Em síntese• Dosagem de 25-OH-vit. D3 deveria ser parte obrigatória de qualquer checkup• Temos que pegar mais Sol, regularmente, nos BONS horários, sem protetor (só alimentação não ajuda muito...)• Não tenhamos medo da suplementação de “altas” doses (e acompanhamento cuidadoso regular), quando necessária: os benefícios para o paciente são inúmeros e potencialmente muito impactantes, positivamente, na sua Qualidade de Vida
  24. 24. MUITO OBRIGADO pela atenção!Site: www.icaro.med.br Twitter: @qualidade_vidaFacebook (fanpage): dr.icaroalves Facebook: icaro.aa www.icaro.med.br

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