1. EL SERVICIO SOCIAL EN EL ÁREA DE LA
SALUD: BALANCE Y TRANSICIÓN
EN EL SIGLO XXI
Dr. Juan Pineda Olvera
Jefe de la carrera de
Enfermería
FES Iztacala UNAM
2. México, país en donde existe
obligatoriedad para que alumnos de
las instituciones de educación
superior (IES) realicen servicio social
(SS).
Históricamente el SS tiene profundas
raíces ligadas al desarrollo educativo
y económico del país.
3. SERVICIO SOCIAL
BENEFICIO ¿PARA QUIÉN?
El SS ha provocado polémica por la
diversidad de puntos de vista con los que
se le analiza, aunque se hace con una
“buena intención”, sus resultados no se
evidencian por que quedan como una
práctica cotidiana
De su práctica, ¿quién se beneficia?
¿la población, la escuela, el pasante, el
estado, la institución receptora, el país?,
¿todas las instancias o ninguna?
4. BENEFICIOS
SOCIALES
El pasante pone en práctica sus
competencias profesionales en la
solución de problemas o situaciones de
su campo de formación, cambia su
residencia, se expone a riesgos, etc.
El sector salud ya no es el principal
contratante de los egresados; sin
embargo, la función del cuidado de la
salud se realiza a través del SS de los
pasantes
5. ¿ENTONCES?
¿Cómo hacerle para que todas las
partes involucradas en el SS se
vean beneficiadas en la misma
proporción?
¿Es adecuada la forma en la que se
desarrolla el SS?, ¿debe
reestructurarse? o ¿está en riesgo
su permanencia?
6. ¿QUÉ ES EL SERVICIO
SOCIAL?
PARA LA UNAM EL SERVICIO SOCIAL ES: La
realización obligatoria de actividades
temporales que ejecutan los estudiantes de
carreras técnicas y profesionales, tendientes a
la aplicación de los conocimientos que hayan
obtenido y que impliquen el ejercicio de la
práctica profesional en beneficio o en interés
de la sociedad (Reglamento General del Servicio Social, Art.
3º)
7. SERVICIO SOCIAL DE PASANTES Y
PROFESIONALES (Ley General de Salud)
La prestación del servicio de los pasantes de las
profesiones para la salud, se llevará a cabo
mediante la participación de los mismos en las
unidades aplicativas del primer nivel de atención,
prioritariamente en áreas de menor desarrollo
económico y social.
8. EN UN SENTIDO PRÁCTICO, EL
SS ES:
Toda labor que el estudiante realiza como parte de su
formación académica, en la que aplica voluntariamente sus
competencias profesionales específicas en beneficio de la
sociedad.
En el caso de las profesiones de la salud, los estudiantes
ofrecen servicios desde los primeros semestres de su
formación y de esta manera, rebasan por mucho el tiempo
y los objetivos estipulados por la normatividad de las
universidades.
Puede considerarse que no hay mejor ejemplo de la
práctica del servicio social -tal como se concibió en su
origen- que el que realizan los estudiantes del área de la
salud, por ello, debe ser revalorado en su justa dimensión
9. ANTECEDENTES
El SS ha sido una de las tareas
sustantivas, preocupación y
responsabilidad principalmente en las
universidades que tienen un verdadero
carácter social.
El SS es una actividad regida por
leyes orgánicas universitarias, Ley
Reglamentaria del 5º constitucional,
por reglamentos internos y en el área
de la salud, por la Ley General de
Salud
10. ANTECEDENTES
En 1910, Justo Sierra introduce la idea
de que la actividad académica de la
educación superior no debía permanecer
ajena a las necesidades sociales y a la
problemática de país, lo que propicia la
extensión de la enseñanza y de la
investigación
11. ANTECEDENTES
En la posrevolución, se inicia un
proceso de reforma, que consideró
a los estudiantes como agentes de
transformación social, dando la
necesidad de establecer un
servicio social dirigido al beneficio
de la gran mayoría analfabeta
(Comisión Coordinadora del Servicio Social, 1975).
12. ANTECEDENTES
En 1917 el SS adquiere mayor importancia al
quedar plasmados sus principios en los
artículos 4º y 5º constitucional.
El 4º señala cuáles son las profesiones que
necesitan título para su ejercicio, las
condiciones que deben cumplir para obtenerlo
y las autoridades que han de expedirlo.
El último párrafo del 5º indica “los servicios
profesionales de índole social que serán
obligatorios y retribuidos en los términos de la
ley con las excepciones que ésta señala”
(Constitución Política, Art. 4º y 5º.)
13. ANTECEDENTES
Al legitimarse la Autonomía Universitaria en
1929, el movimiento de Vasconcelos, pugna
por una universidad que en su quehacer
cotidiano antepusiera el interés del servicio
social a cualquier otro interés particular,
coadyuvando en la elevación del nivel cultural y
educativo de los sectores sociales más
desprotegidos.
14. ANTECEDENTES
En 1936 se vuelve un requisito institucional
para titularse (estudiantes del área de la salud), se
firma el primer convenio con la UNAM
El Dr. Baz, integra la primera Brigada
Multidisciplinaria (Medicina, Odontología y
Biología, Arquitectura e Ingeniería y Derecho), para
otorgar servicio médico gratuito a unas 5000
personas de la Federación Obrera de la
Industria Textil de Atlixco Puebla.
15. ANTECEDENTES
La nacionalización de la industria
petrolera (1938) favoreció el avance del
SS. La Escuela de Ciencias Químicas
inicia el SS de sus estudiantes con apoyo
a esa industria
Con Lázaro Cárdenas se elabora el
proyecto de la reglamentación de los
artículos 4º y 5º que rigen el SS, aunque
se aprueba en 1945.
16. ANTECEDENTES
En 1952, la Ley de Profesiones obliga a los
estudiantes a prestar SS en beneficio de la
sociedad y del estado.
El 10 de julio de 1952, se publica el decreto que
dispone que las Secretarías de estado que
prestaban atención médica (PEMEX,
Ferrocarriles, IMSS y otros), absorbieran el
excedente de estudiantes de medicina que ya no
tuvieran la posibilidad de cumplir con su SS a
través de la SSA; se trató así, de incorporar al SS
a todos los egresados del área médica
17. ANTECEDENTES
En 1983 se creó la Comisión
Interinstitucional para la Formación de
los Recursos Humanos en Salud
(CIFRHS)
En 1984 se crea el Comité de
Enseñanza de Pregrado y Servicio
Social para las carreras de la salud en el
marco de la Ley General de Salud.
En 2004 aparecen los “Lineamientos
Generales para la Operación del
Programa Nacional de Servicio Social de
Enfermería en el Sistema Nacional de
Salud”
18. DEFINICIÓN
Se entiende por servicio social el
trabajo de carácter temporal y
mediante retribución que ejecuten y
presten los profesionistas y estudiantes
en interés de la sociedad y el Estado
(Art. 53)
19. EL SERVICIO SOCIAL COMO
REQUISITO
De conformidad con los artículos 52 y
55 de la Ley Reglamentaria de los
artículos 4o. y 5o. constitucionales,
los estudiantes de la UNAM y los de
las escuelas incorporadas deberán
prestar su servicio social como
requisito previo para la obtención del
título
profesional
20. DURACIÓN DEL SERVICIO
SOCIAL
El servicio social deberá prestarse
durante un tiempo no menor de 6
meses ni mayor de 2 años y el número
de horas que requiera será
determinado por las características del
programa al que se encuentre adscrito
el estudiante, pero en ningún caso
será menor de 480 horas. Los
consejos técnicos propondrán la forma
de cómputo del mínimo de horas en el
reglamento interno. (Artículo 6º)
21. EL SERVICIO SOCIAL EN EL ÁREA DE LA
SALUD
Pese a los grandes cambios que
ha tenido el SS, a la generación de
organismos para su regulación y
control, tiene problemas
conceptuales, jurídicos, operativos,
administrativos, académicos y
logísticos que de no atenderse,
puede poner en riesgo su
estabilidad
22. EL SERVICIO SOCIAL EN EL ÁREA
DE LA SALUD
Se ha visto como una actividad natural de los
universitarios que ha terminado en un requisito que los
estudiantes deben cumplir.
Es una “caja negra” de la que todos esperamos
resultados, pero que nadie evalúa lo que pasa dentro
Son muy pocas las instituciones que tienen una
organización sólida, con recursos humanos y
financieros adecuados para desarrollar, supervisar y
evaluar los programas
En muy excepcionales casos se cuenta con líneas de
investigación sobre el SS.
23. EN LA ACTUALIDAD EL SERVICIO
SOCIAL SE CONSIDERA:
En la parte conceptual, se le identifica
como una actividad académica de las
currícula de las carreras del área de la
salud.
Extensión de los servicios de la
Universidad a la sociedad
Devolución, obligación o ”pago” que el
estudiante hace a la sociedad después de
que la “Universidad ha invertido en él”
24. EN LA ACTUALIDAD, EL
SERVICIO SOCIAL SE
CONSIDERA:
Requisito que las IES exigen a los estudiantes para
su titulación (denominado liberación del SS, dando
de entrada, la noción de ser una carga de la que
hay que “liberarse”
Antesala del estudiante al mercado de trabajo
El servicio social no se ha desarrollado como
actividad académica a la par de las necesidades
del sector salud y de la academia (no hay reglamentos
adecuados, iniciativas, recursos, investigación, etc.)
25. EN LA ACTUALIDAD, EL
SERVICIO SOCIAL SE
CONSIDERA:
Una actividad
controlada con el
predominio de las
instituciones de salud
Falta teorización e
investigación científica
26. EN LA ACTUALIDAD, EL
SERVICIO SOCIAL:
Ha sido un aliado de la Atención Primaria de
Salud (APS), atención que se ofrece en los
espacios naturales donde las personas viven,
conviven, trabajan, estudian y se recrean,
hace énfasis en acciones de educación,
promoción y fomento a la salud dirigidas a
grupos vulnerables, lo que ha favorecido al
desarrollo social
27. HOY
El SS se ha quedado rezagado
en comparación con las
condiciones de la población, del
Sistema Nacional de Salud, la
Educación, de los propios
pasantes y de la influencia
innegable de la globalización
28. HOY
Antes había movilidad en el SS (era atractivo), el
pasante podía, además de aplicar sus
conocimientos, “hacer turismo científico” el
número de pasantes era escaso, hoy es excesivo
y las necesidades de formación de recursos, son
consideradas por las universidades locales
Es necesario que las IES, se concienticen de que
el SS es un proyecto académico, complemento de
la formación profesional y compromiso de la
universidad, hay que evaluarlo y darle seguimiento
29. HOY
A 72 años del nacimiento oficial del SS, es
necesario redefinirlo y reconceptualizarlo a la
luz de las condiciones actuales de la
sociedad en general, de la salud, educación
superior y de mercado de trabajo.
En sus inicios, la sociedad mexicana pasaba de
ser eminentemente agrícola y rural a la
industrialización, hoy el país es muy
complejo, urbanizado y globalizado.
30. HOY
Las instituciones receptoras deberán ver al
SS como vínculo entre la Universidad y la
sociedad, como un apoyo en la atención a
través de las instituciones de salud y no
como fuerza de trabajo o mano de obra
calificada de bajo costo.
31. CONTRIBUCIONES
Desde la década de los 30, a través del servicio social de las
carreras del área de la salud, se ha podido atender a los
grupos más desprotegidos y alejados de la población
mexicana.
Fundamentalmente los servicios asistenciales del primer nivel
se cubren con pasantes, pero ¿qué decir del segundo y
tercero?
Vázquez encontró que los internos y pasantes han constituido
alrededor de la quinta parte del total de médicos en contacto
directo con el paciente, proporción que aumenta a la tercera
parte en el caso de la SSA y a más de la mitad si se considera
únicamente el primer nivel de atención en ésta institución…
(Vázquez, 1991)
32. CONTRIBUCIONES
En 1986 prestaron su servicio social más de
16000 pasantes de carreras del área de la salud,
atendiendo a una porción importante de la
población rural y urbana marginada. El costo de la
beca otorgada por los pasantes, representó solo
una quinta parte de lo que hubiera tenido que
erogar para cubrir los emolumentos del personal
profesional en las categorías salariales más bajas,
necesarios para cubrir dicha función” (De la Fuente,
1987)
33. PROBLEMÁTICA
Existen grandes diferencias en las condiciones y
prestaciones del servicio social de pasantes del área de
la salud en comparación con otras áreas (tiempo, becas,
jornadas, distancia, número de créditos para su inicio, etc.)
Existen diferencias en las condiciones entre los
prestadores del servicio social de la misma área de la
salud (médicos, enfermeros, odontólogos), lo que conlleva
una mayor división disciplinar y agudiza la hegemonía de unos
sobre otros
La elección de plaza del servicio social utiliza
mecanismos incongruentes con las necesidades de la
población y los intereses de los propios estudiantes
34. PERSPECTIVAS
Es urgente un análisis de las condiciones en
las que se presta el SS y, de los apoyos,
requieren ser más justas y adecuadas a la
realidad (beca económica, tecnología para la
enseñanza a distancia, vivienda decorosa, mayor
seguridad y protección) en un esfuerzo
coordinado entre la IES, los gobiernos locales,
estatales y federales y la comunidad.
No es posible que las becas en programas de
servicio social, sean mucho menores que las
que se ofertan en programas como el de
Movilidad Estudiantil o el de PRONABES,
PAEA, etc. lo cual refleja la poca importancia
que tiene el SS a las instituciones de los
sectores público y social
35. BECAS
UNIVERSITARIAS
PRONABES (Programa Nacional de 1er. Año $750 mensuales
Becas de Educación Superior) 2º $830 “
3º $920 “
4º $1000 “
PAEA (Programa de Alta Exigencia $5, 685 (semestral)
académica) $947 mensual
PROBI (Programa de Becas Iztacala) $ 500 mensuales por un semestre
BÉCALOS UNAM 1º año $750 mensual
2º año $830 “
3º año $920 “
ECOES (MOVILIDAD $ 5,000 MENSUALES
ESTUDIANTIL)
36. MONTO ACTUAL DE BECAS SECTOR SALUD
ENFERMERÍA, MEDICINA Y OTRAS (otros sectores)
ENFERMERÍA Mensual MEDICINA OTRAS
A $100 Derecho,
CONAGUA $7200
B $150 Derecho,
Banco de México,
$9466
C $300 $1100 mensual + 1100 Arquitectura,
DE BONO GDF, $3600
TRIMESTRAL
Final $ 2000
CC $400 Diseño Industrial,
SHCP, $3600
Oaxaca $2 000 (800+1200 $3 500+700 de Psicología, STPS
(convenio) bono mensual) bono trimestral $6000
FINAL
$800 $2 900
37. PERSPECTIVAS
El SS requiere del uso de la tecnología
más avanzada en sistemas de
información y comunicación para ofrecer
tutoría y enseñanza en los lugares más
distantes
El pasante debe elegir el programa de SS
de acuerdo no solo a sus intereses, sino
a sus competencias profesionales y a las
necesidades de las poblaciones que
serán asignadas
38. PERSPECTIVAS
URGE hacer modificaciones a las bases jurídicas
para que el SS deje de ser un trámite para
obtener el título y se trabaje más por darle el
sustento filosófico, académico y filantrópico con
el que fue idealizado.
Buscar una relación de armonía entre las
distintas leyes que rigen el SS –que la Ley
General de Salud no esté por encima de la Ley
de Profesiones y de la Ley Orgánica de las
Universidades
39. PERSPECTIVAS
Habrá que valorar si la mejor opción es
que el SS pase a formar parte de las
currícula para que sea equiparable al
resto de las profesiones
Que el SS tenga mayor relación con las
distintas opciones de titulación que
ofrecen las universidades
Es necesario empoderar a la
Universidad y a las comunidades para
que juntos establezcan el rumbo del SS
40. PERSPECTIVAS
En la actualidad el SS ya
no responde al modelo
de país que los últimos
gobiernos han
construido, ahora debe
tener un rostro diferente
El SS no debe ser una
imposición o requisito, es
una cuestión de actitud,
de conciencia social, de
amor por México!!!
