Este documento define varios términos farmacológicos como medicamento, efecto farmacológico, efecto deseado, efecto colateral y efecto tóxico. Explica los procesos de absorción, biotransformación y eliminación de los fármacos en el cuerpo. También describe diferentes vías de administración de medicamentos como oral, sublingual, rectal, intradérmica, subcutánea e intramuscular. Por último, cubre conceptos como indicaciones, contraindicaciones, reacciones secundarias y variables que modifican la
2. DEFINICIONES TERMINOS
FARMACOLOGICOS
Medicamento :
Es cualquier sustancia que busca producir un efecto
farmacológico
Efecto farmacológico :
Es el cambio que se produce en algún sistema o en
alguna parte del organismo ya sea celular , humoral o
microbiano
Efecto deseado :
Cambio en el organismo por el cual fue creado el
medicamento.
Efecto colateral :
Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el
medicamento.
Efecto tóxico :
Es el efecto que se produce por el aumento de
concentración del medicamento en la sangre
3. Para que el fármaco produzca sus efectos característicos el debe de
estar en concentraciones apropiadas en sus sitios de acción.
Absorción: Es la transferencia del fármaco
desde el punto de entrada hasta la circulación.
La absorción se ve influida por algunos
factores como el gradiente de concentración,
el PH, área de superficie disponible, etc. Lo
que da como resultado que la que se utilice
define la rapidez de acción y el grado de
absorción. Se le conoce como
biodisponibilidad a la velocidad, el grado en
que se absorben, y se hacen circular los
fármacos.
4. Biotransformación: Consiste en la conversión del
fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar, y
por lo general se lleva a cabo en el hígado que el
órgano esencial en el metabolismo de fármacos.
Los pulmones, riñones, la mucosa intestinal y la
placenta desempeñan un cierto papel con
determinados compuestos.
Eliminación: Es el proceso por el cual se
eliminan los medicamentos del cuerpo. Los
riñones son la vía principal de eliminación de
metabolitos a través de la orina. Pero hay
algunos que se pueden eliminar por las
heces, aliento, sudor, saliva y leche materna.
La eficiencia con que los riñones excretan
medicamentos y sus metabolitos disminuye
conforme avanza la edad.
5. Se refiere a la cantidad de este que regularmente es relacionada
con la frecuencia o numero de dosis en 24 horas.
Indicaciones y Contraindicaciones.
Indicaciones: Casos en los que el fármaco es utilizado con fin
terapéutico.
Contraindicaciones: Son los casos en los que el fármaco no debe
de ser utilizado por que causaría mas daño que beneficio.
Reacciones Secundarias
También llamados Efectos Colaterales son las respuestas negativas
del cuerpo a la acción del fármaco.
Variables que modifican la acción del fármaco
Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia, Tolerancia,
Adicción, estado del individuo, vías de administración, forma de
medicamentos.
DOSIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
6. 5 CORRECTOS EN LA ……
ADMINISTRACION
DE
MEDICAMENTOS
8. ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
INTRADERMICA:INTRADERMICA:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido
intradérmico.
Generalmente utilizado como método de prueba diagnóstica para
alergias y vacunación BCG.
Se punciona la cara anterior del antebrazo y región subescapular.
Volúmenes pequeños.
Aguja nº 26 o nº 25, de bisel corto.
Jeringa tuberculina
Parenteral
9.
10.
11. SUBCUTANEA:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido
celular subcutáneo.
Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa
de brazos y muslos.
La cantidad a inyectar es máximo 1 ml
Aguja nº 26 o nº 23.
Jeringa tuberculina
12.
13. INTRAMUSCULAR:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido
muscular.
Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos
(deltiodes) y muslos (vasto lateral)
La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml
Jeringa de 3 o 5 ml.
Aguja nº 21 o nº 23
SITIOS DE PUNCION
Brazo: músculo deltoide ubicado a 4 traveses de dedos bajo la
articulación del hombro.
Muslo : músculo vasto lateral ubicado en cara externa tercio medio.
Glúteo : cuadrante superior externo.
14. LIC.CARMEN LUISA
ESCOBAR ASTRELLI
Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular
Área Posición del enfermo Volumen admitido Precaución Otros
Dorsoglútea
D. lateral
D. prono
Bipedestación
Hasta 7 ml Nervio ciático
Evitarla en < 3 años.
De elección en niños > 3 años.
Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2 ml Nervio radial
Ventroglútea
D. lateral
D. supino
Hasta 5 ml De elección en niños > 3 años.
Cara externa del
muslo
D. supino
Sedestación
Hasta 5 ml De elección en < 3 años.
DORSOGLUTEA
DELTOIDEA
VENTROGLUTEA
CARAS EXT
DEL GLUTEO
23. SUSTITUTOS DEL PLASMA
HAEMACEL - GELAFUNDIN
ALBUMINA SOLUCION
* SOLUCIONES EN FRASCOS POR 500 ml.
* FECHA DE EXPIRACION
* CONSERVACION
* VIA DE GRUESO CALIBRE.
*
30. ANTIBIOTICOS : para
los…….
GERMENES GRAM +
GERMENES GRAM –
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. be
tahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae,
Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H.
influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H.
aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Car
diobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S.
viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium,
Peptostreptococcus y N. meningitidis.
31. Direccion de Calidad en Salud
0 10 20 30 40 50 60
Room Door Handle
IV Pump Button
Bath Door Handle
Side Rails
BP Cuff
Overbed Table
Patient Gown
Bed Linen
Porcentaje de superficies contaminadas
Frecuencia de superficies contaminadas
en los cuartos de los pacientes con S
aureus Meticilino resistente
32. Direccion de Calidad en Salud
Las manos no parecen
sucias
El personal de salud puede tener
100s o 1000s bacterias mediante:
•Jalar pacientes en su cama
•Tomando presión arterial o pulso
•Tocando la mano de un paciente
•Deslizando pacientes en su cama
•Tocando equipamiento tal como
bombas de infusión
40. Vigilancia de ESAVIs en el Perú
VARIABLES 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008*
Número de ESAVI notificados e investigados
en el año
7 9 10 7 12 31 25 32
ESAVI notificado por campaña / programa
regular
10 7 8 31 25 32
Número de ESAVI notificados que fueron
investigados dentro de 24 horas de su
notificación
9 10 7 12 31 24 32
¿De los ESAVI notificados, cuantos fueron
serios?
7 5 2 3 2 31 25 32
¿De todos los ESAVI, cuantos fueron
notificados por rumores?
0 0 0 0 0 0 0
¿De todos los ESAVI, cuántos fueron
notificados por los establecimientos del
MINSA para el monitoreo de ESAVI?
7 9 10 7 12 31 25 32
¿Cuál es la clasificación final de todos los
ESAVI notificados e investigados en el año?
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008*
a. Eventos sin relación con la
vacunación( coincidentes)
0 0 0 0 0 0 0 10
b. Evento relacionado con la
vacuna
0 5 2 3 2 1 12 2
c. Investigación no concluida
0 0 0 1 0 1 1 17
d. Descartado
7
4 8 3 10 29 12 3
Total
0
9
10 7 12 31 25 32
De los eventos relacionados con la vacuna
(b), cuantos fueron relacionados a:
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008*
a. Aspectos operativos del
programa
0 0
0 0 0 0 2 2
b. Relacionados con la
vacuna/fatales
0
5 2 3 2 1 4 0
Fuente:DGE/MINSA SE 39*
revisado el dia 24 de setiembre del 2008
Fármaco-vigilancia?
41. Vacuna de Hepatitis B y ESAVI
CASO (G-HD.A)
El paciente inicio su enfermedad 10 minutos después de la
aplicación de la vacuna contra la Hepatitis B, refiriendo
malestar en el brazo de la aplicación IM, Aproximadamente
40 minutos después notan que el paciente presentaba
rubor facial, al que se agregó sensación de adormecimiento
en la cara, falta de aire, mareos, cefalea, rash en cara y
brazos, edema de labios y parpados, por lo que es llevado
por el Personal de la Vacunación al Hospital Goyeneche,
donde fue atendido por emergencia siendo el Diagnostico;
Anafilaxia , Reacción adversa a la vacuna contra la
Hepatitis B, recibiendo adrenalina, hidrocortisona,
clorfeniramina, paso a la UCI donde fue dado de alta al día
siguiente con indicaciones de dexametasona VO y
cetirizina.
43. ¿Porque es importante la higiene de
manos entre pacientes?
Muchos estudios muestran que las
bacterias que causan las infecciones
intrahospitalarias se diseminan de otros
pacientes a travez de las manos del
personal de salud.
44. ¿Por qué el cumplimiento de esta
practica es tan pobre?
Carga de trabajo excesivo
Lavatorios mal ubicados
Irritación cutánea
Las manos no parecen sucias
El lavado de manos toma mucho tiempo
45. El personal puede
desarrollar fisuras
y excoriaciones en
la piel tal como se
aprecia en la
figura.
Irritación cutanea
49. Direccion de Calidad en Salud
Definición: Eventos adversos
Las injurias o complicaciones no intencionales que son
causadas por el manejo de la atención a la salud,
antes que por la enfermedad del paciente y que
conduce a la muerte, discapacidad al momento del
alta y una hospitalización prolongada.
Brennan, T Leape LL Incidence of adverse events and negligence in hospitalized
patients. Results of the Harvard Medical Practice Study. N. Engl J Med. 1991. 324
(6): 370-7.
52. Direccion de Calidad en Salud
Equívoco
Errores basados en el conocimiento:
Se debe a falta de conocimiento o a una
interpretación incorrecta del problema.
El medico residente indica chance vaginal
cuando el bebe pesa 4500gr.
53. Direccion de Calidad en Salud
Equívoco
Errores basados en reglas:
Es la aplicación incorrecta de una buena medida o
la aplicación de una mala medida.
La enfermera aplica la dosis
recomendada a niños de 10-15 a.
El niño tiene 10 a y esta bajo de
peso. Aplica la dosis calculada en
un niño de bajo peso y
produce una sobredosis.
54. Direccion de Calidad en Salud
Seguridad del Paciente
Reducción y mitigación de actos
inseguros dentro del sistema de salud a
través del uso de las mejores prácticas,
que aseguren la obtención de los
óptimos resultados para el paciente.
55.
56. Caso
Jorge llega a la emergencia con un
niño con una extensa quemadura, a
quien el medico del centro de salud
administro una ampolla de morfina.
La emergencia esta muy llena y hay
dificultades en encontrar una cama.
Jorge trata de hacer una entrega de
paciente breve y da un reporte sin
precisar que el paciente recibió una
dosis de morfina
57. Caso
El reporte fue traspapelado y no fue leído por
el medico de guardia
Mas tarde la enfermera administra una dosis
mas de morfina por orden del medico de
guardia
58. Intervención
Jorge debió consultar sus anotaciones para hacer el
reporte y no confiar en su memoria
El medico debió estar mas atento al reporte y
confirmar inmediatamente con la hoja de
transferencia los datos brindados
