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Prof. Giovanny Rebouças Pinto
Hemograma e aspectos gerais
das anemias
Considerações gerais
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Hemograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
COULTER
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Vitalab
Hemograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Contagem de hemácias (mm3 ou µL)
Contagem manual
Trabalhosa e imprecisa, impraticável na rotina geral
Câmara de Neubauer, feita em triplicata
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Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Contagem de hemácias (mm3 ou µL)
Normalmente feita eletronicamente
Diminui o erro
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Hemoglobina (g/dL)
Quantidade da proteína por unidade de volume do sangue
Mais importante determinação do eritrograma
Verdadeiro parâmetro para o diagnóstico de anemia
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Plasma
Glóbulos brancos
Glóbulos vermelhos
Hematócrito (%)
Proporção de hemácias no sangue total
Microematócrito
Muito utilizado em laboratórios sem automação
11.000 rpm por 5 min
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Hematócrito (%)
Proporção de hemácias no sangue total
Microematócrito
Muito utilizado em laboratórios sem automação
11.000 rpm por 5 min
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Microematócrito (%)
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Índices hematimétricos
VCM, Volume corpuscular médio
HCM, Hemoglobina corpuscular média
CHCM, Concentração da HCM
Wintrobe
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Eritrograma
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VCM (fL)
Média dos volumes de uma população de hemácias
Determinação manual
Ht x 10 / E
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
VCM (fL)
Exemplo:
Ht 43%
E 4.900.000/mm3 (4,9 milhões/mm3)
VCM 43 x 10 / 4,9 = 87,7 fL
Eritrograma
Anemia normocítica
(Hemorragias agudas, p. ex.)
Anemia microcítica
(Anemia ferropriva, p. ex.)
Anemia macrocítica
(Anemia megaloblástica, p. ex.)
VCM 80 – 100 fL VCM < 80 fL VCM > 100 fL
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Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
VCM (fL)
Anisocitose por automação ???
Amplitude de distribuição do volume das hemácias
Normal
Homogeneidade no volume das hemácias
Diminuído
Sem significado clínico
Aumentado
Alterações na maturação eritrocitária
RDW (red distribution width)
Eritrograma
HCM (pg)
Média do conteúdo de Hb de uma população de hemácias
HCM = Hb x 10 / E
Exemplo:
HCM = Hipercromia / Macrocitose
HCM = Hipocromia / Microcitose
Hb 14,6 g/dL
E 4.900.000/mm3 (4,9 milhões/mm3)
HCM 14,6 x 10 / 4,9 = 29,7 pg
Eritrograma
CHCM (g/dL)
Índice que de fato avalia a cor das hemácias
Σ das concentrações internas de Hb de uma população de hemácias
CHCM = Hb x 100 / Ht
Exemplo:
CHCM = Hipercromia
CHCM = Hipocromia
Hb 14,6 g/dL
Ht 43%
CHCM 14,6 x 100 / 43 = 33,9 g/dL
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Eritrograma
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Leucograma
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Traduz características dos leucócitos
Dados quantitativos
Variam em limites, como os índices hematimétricos
Variações fisiológicas discretas no leucograma
Idade do indivíduo
Sexo
Condições físicas
Condições ambientais
Leucograma
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Determinação do nº global de leucócitos
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Esfregaço sangüíneo
Leucograma
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Nº global de leucócitos circulantes
Normal
4.000 – 10.000 / mm3
Leucocitose (> 10.000 / mm3)
Reflete resposta medular
Infecções agudas bacterianas ou virais
Leucemias
Leucopenia (< 4.000 / mm3)
Insuficiência medular
Redução dos neutrófilos, principal causa
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Leucograma
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Leucograma
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Contagem diferencial (%)
Eosinófilos 1 - 3
Basófilos 0 - 1
Neutrófilos 60 - 65
Linfócitos 20 - 30
Monócitos 3 – 7
Plasmócitos 0 - 1
Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3
Leucograma
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Contagem diferencial (%)
Eosinófilos 1 - 3
Basófilos 0 - 1
Neutrófilos 60 - 65
Linfócitos 20 - 30
Monócitos 3 – 7
Plasmócitos 0 - 1
Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3
Leucograma
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Contagem diferencial (%)
Eosinófilos 1 - 3
Basófilos 0 - 1
Neutrófilos 60 - 65
Linfócitos 20 - 30
Monócitos 3 – 7
Plasmócitos 0 - 1
Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3
Leucograma
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Desvio à esquerda
Aumento do nº de células imaturas no sangue periférico
Infecções bacterianas, p. ex.
Neutrofilia acentuada
Aumento bastonetes e desaparecimento dos eosinófilos
Metamielócitos, mielócitos e promielócitos
Desvio à esquerda muito intenso
Leucocitose acentuada, aparecimento de células nucleoladas (mieloblastos)
Reação leucemóide
Também pode ocorrer na linhagem linfocítica
Leucograma
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Causas mais comuns de leucocitose
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Causas mais comuns de leucocitose
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Causas mais comuns de leucopenia
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Hemograma Bibliografia
Verrastro T. et al. Hematologia e hemoterapia.
Fundamentos de morfologia, fisiologia, patologia e
clínica. Atheneu. 2005. Capítulo 3. Hemograma.
Hemograma e aspectos gerais das anemias