1. 13 maart
Health Valley
event 2013 Hans Hendriks
Beleidsmedewerker
directie Zorgmarkten Care

2. Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
• Marktmeester in de zorg
• Stelt als regelgever prestaties, tarieven en budgetten vast
• Adviseert het ministerie van VWS over noodzakelijke
spelregels en signaleert mogelijke belemmeringen
• Houdt toezicht op drie publieke belangen
• Transparante informatie over de inhoud van
zorgaanbod
• Toegankelijkheid van de zorg
• Betaalbaarheid van de zorg
2

3. NZa en innovatie
Aanjagen
- Prikkels versterken, prestatiebeschrijvingen regulier
- Belemmeringen wegnemen, experimenteren
Voorlichten en agenderen
- Als NZa
- Als Zvi, Zorg voor innoveren, samen met CVZ, VWS en
ZonMw
3

4. Make health & innovation work
• Beleidsregel innovatie (Cure en Care)
• Facultatieve prestatie (Cure)
4

5. Beleidsregel innovatie
• Zorg o.b.v. artikel 1 sub b Wet marktordening gezondheidszorg
(Wmg)
• Geen reguliere prestatie
• Kortdurend en kleinschalig experimenten
• Verbeteren prijs/kwaliteitsverhouding
• Concrete prestatiebeschrijving
• Meetbare doelstellingen
• Evaluatie met kwantitatieve en kwalitatieve resultaten
• AWBZ ( € 500.000 / € 10.500.000)
5

6. Beleidsregel innovatie
• Cure
• Screen to screen (1e en 2e lijns-zorg)
• Online fysio trajecten
• Telepsy (triage tool voor GGZ)
• Email consult
• Eigen beroepsgroep ontwikkelt vaak richtlijnen
• Care, extramuraal
• Telefarmacie wordt regulier bekostigd
• Domotica, bekostiging van een project
• Screen to screen zorg wordt regulier bekostigd
6

7. Curatieve sector
• Facultatieve prestatie
• Eerstelijns zorg
• Toetsing door de NZa aan de voorwaarden
• Voordelen
• Maximale ruimte voor nieuw zorgaanbod
• Nieuwe prestatie maken kost veel tijd
• Snelle invoering van vernieuwingen
• Voorwaardelijke toelating
• Zorg die niet voldoet aan het wettelijke criterium 'de
stand van de wetenschap en praktijk' toch
• Maximaal vier jaar
• Informatie bij CVZ
7

8. Zorg voor Innoveren
Stroomlijnen!
www.zorgvoorinnoveren.nl
8

9. Rollen bij innovatie
9

10. eHealth matrix
•Bredere scope
• Ook zorg buiten de Zvw en AWBZ
• Ook combinaties
•Na beantwoording van twee vragen,
specifieke informatie:
• Mogelijkheden
• Beperkingen
• Al dan niet Wmg-zorg
10

11. Screenshot eHealth matrix
Beantwoord de vragen
Vraag 1 (meerdere antwoorden mogelijk)
Voor welk(e) type(s) zorg is de innovatie bedoeld?
Preventie Nee
Huisartsenzorg Nee
Fysiotherapie Nee
Oefentherapie Nee
Dieetadvisering Nee
Psychologische zorgverlening Nee
Farmaceutische zorg Nee
Mondzorg Nee
Logopedie Nee
Verloskundige zorg Nee
Kraamzorg Nee
Ketenzorg (DM type 2, VRM, COPD) Nee
Ziekenhuis/medisch specialistische zorg Ja
Curatieve GGZ Nee
Intramurale AWBZ Nee
Extramurale AWBZ Nee
Vraag 2 (meerdere antwoorden mogelijk)
Om welk type eHealth toepassing gaat het?
Internet consult / behandeling Ja
Zelfmanagementprogramma Nee
E-mail consult Nee
Anonieme behandeling Nee
Afsprakenplanner Ja
Ontsluiting patiënt gegevens Nee
Telemonitoring Nee
Aanreiking medicijnen Nee
Consulteren collega's Nee
Overige toepassingen Nee
11

12. Screenshot eHealth matrix
Ziekenhuis/medisch specialistische zorg
Internet consult (real time)
niet geselecteerd Informatie
Mogelijkheden Binnen de DBC - DOT structuur kan vanaf 1-1-2013 de activiteit teleconsult geregistreerd worden.
Hiermee is het mogelijk om elektronische consulten vast te leggen als onderdeel van een DBC-
zorgproduct.
Doordat een groot deel van de DBC's onder het vrije segment valt is een zorgverzekeraar vrij om
afspraken te maken met de zorgaanbieder over de tarieven voor elektronische consulten.
Beperkingen Vergoeding / bekostiging van de activiteit teleconsult is afhankelijk van afspraken tussen zorgaanbieder
en zorgverzekeraar.
Er sprake van maximumtarieven voor de honoraria in zowel het vrije als het gereguleerde segment
waardoor hierover niet vrij onderhandeld kan worden met de verzekeraar.
Declaratiebepalingen De zorginstelling declareert in één integrale declaratie het totale tarief van het zorgproduct, inclusief
het honorarium voor de in de instelling werkzame medisch specialisten. Intramurale vrijgevestigd
medisch specialisten declareren de honorariumbedragen aan of via de zorginstelling met inachtneming
van de regeling ‘Beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten’.
De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de juiste declaratie van een DBC-zorgproduct en/of overig
zorgproduct. Het gaat hierbij om zorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren zoals medisch
specialisten die bieden.
Deze regeling is eveneens van toepassing op zorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren
bestaande uit handelingen op het gebied van de individuele gezondheidszorg of werkzaamheden in
het kader van de beroepsuitoefening voor zover deze handelingen en werkzaamheden niet zijn
begrepen onder het hierboven genoemde.
Reikwijdte Wmg Ja
12

13. Screenshot eHealth matrix
Afsprakenplanner
niet geselecteerd Informatie
Mogelijkheden nvt
Beperkingen nvt
Declaratiebepalingen nvt
Reikwijdte Wmg Dit valt niet onder de reikwijdte van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Dit betekent dat
de NZa er geen prestaties en tarieven voor ontwikkeld en het niet bekostigd wordt vanuit de AWBZ of
Zorgverzekeringswet (Zvw).
13

14. 13 maart Hans Hendriks
Health Valley Beleidsmedewerker
event 2013 directie Zorgmarkten Care
Dank voor uw aandacht!
Meer informatie:
http://www.nza.nl/zorgonderwerpen/dossiers/innovatie/
www.zorgvoorinnoveren.nl
14