Edema

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Edema

  1. 1. Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais Patologia do Edema Fernanda dos Santos Toledo Disciplina: Fisiologia Professor: Reinaldo Sieiro
  2. 2. Resumo Fisiológico  • • • Água: 60% do peso corporal magro 2/3 intracelulares 1/3 extracelular (líquido intersticial) Aumento do líquido nos espaços teciduais intersticiais ou em cavidades = EDEMA
  3. 3. Forças de Starling    Extremidade arterial: alta pressão hidrostática e baixa pressão coloidosmótica = extravasamento de plasma Extremidade venosa: alta pressão coloidosmótica e baixa pressão arterial: influxo de líquido para o capilar sanguíneo Líquido extracelular remanescente -> vasos linfáticos (linfa). Nesse estágio ocorre a remoção de elementos nocivos e posterior devolução do líquido “filtrado” para o sangue.
  4. 4. Classificação De acordo com a região acometida •Localizado: ↑ líquido intersticial em um local específico do corpo •Sistêmico: ↑ líquido intersticial em muitos ou todos os órgãos De acordo com sua composição: •Transudato: * baixo teor de proteínas e menor densidade * permeabilidade vascular preservada * líquido claro •Exsudato: * rico em proteínas e com maior densidade * inflamação -> liberação de mediadores químicos-> ↑ permeabilidade vascular * líquido turvo
  5. 5. Categorias fisiopatológicas do edema generalizado • Aumento da pressão hidrostática intravascular • Redução da pressão oncótica do plasma • Obstrução da drenagem linfática • Maior retenção de sódio e água
  6. 6. Aumento da pressão hidrostática intravascular • • Aumento local da pressão hidrostática: muito comum na trombose-> edema Aumento generalizado da pressão venosa-> edema sistêmico. Comum na insuficiência cardíaca congestiva: 1- insuficiência cardíaca -> ↓ débito cardíaco-> ↓ volume sanguíneo-> ↑ renina-> ↑ aldosterona-> ↑ reabsorção renal de sódio e água-> ↑ volume plasmático-> extravasamento plasmático-> edema 2- insuficiência cardíaca-> ↓ débito cardíaco  estímulo do sistema adrenérgico-> vasoconstrição e ↓ filtração renal-> retenção de sódio e água-> ↑ volume plasmático-> extravasamento plasmático-> edema
  7. 7. Pressão coloidosmótica reduzida • • Resultante da perda excessiva (síndrome nefrótica, lesões gastrintestinais) ou síntese diminuída de albumina e outras proteínas (cirrose, desnutrição proteica) Síndrome nefrótica capilares glomerulares alterados estruturalmente e/ou físicoquimicamente-> grande perda de proteínas plasmáticas-> ↓ pressão oncótica do plasma-> edema (pode ser intenso incluindo hidroperitônio e hidrotórax)
  8. 8. Obstrução linfática Por obstrução inflamatória ou neoplásica-> linfedema. Ex: elefantíase Filariose • Causada pela Wuchereria bancrofti e pela Wuchereria malaya • Linfangite acompanhada de linfedema • Obstrução linfática provocada pelo alojamento de microfilárias nos vasos linfáticos • Afeta principalmente os membros inferiores e superiores, órgãos genitais e menos frequentemente as mamas e face
  9. 9. Retenção de sódio e água • Primariamente como causa principal • Secundariamente: contribui e agrava outros edemas • • ↑ sódio ->↑ água -> ↑pressão hidrostática e ↓ pressão coloidosmótica A retenção de sal pode ocorrer devido a qualquer redução aguda da função renal. Ex: insuficiência renal aguda
  10. 10. Morfologia do Edema    Reconhecido mais facilmente a olho nú Pode ocorrer em diversos órgãos e tecidos, sendo mais comum nos tecidos subcutâneos, pulmões e cérebro. Edema intenso e generalizado = ANASARCA
  11. 11. Edema localizado EDEMA SUBCUTÂNEO • Localização variada de acordo com a causa Ex: edema de partes inferiores do corpo. Manifestação proeminente da insuficiência cardíaca congestiva • Edema devido a disfunção renal afeta todo o corpo igualmente • Pode dificultar a cicatrização de feridas e a resolução de infecções •Compressão digital-> deslocamento do líquido intersticial-> EDEMA COM CACIFO
  12. 12. Edema pulmonar • ↑ pressão capilar e/ou ↓ pressão oncótica intravascular e/ou agressão aos capilares •Muito comum na insuficiência ventricular esquerda, podendo também ocorrer na insuficiência renal, infecções pulmonares •Pulmões com 2 a 3 vezes do seu peso normal •Corte revela líquido espumoso e tinto de sangue (ar + líquido de edema + hemácias extravasadas) •Pode levar à morte ao interferir na ventilação pulmonar normal •Líquido de edema nos espaços alveolares cria um ambiente favorável à infecção bacteriana
  13. 13. Edema cerebral •É localizado em regiões de lesão (abscessos, neoplasias) •É generalizado por exemplo no caso de encefalite e crises hipertensivas. Os sulcos encontram-se estreitados e os giros distendidos. •Se intenso a substância cerebral pode herniar-se (ser empurrada) através do forame magno e/ou o suprimento vascular do tronco encefálico pode ser comprimido. Qualquer um dos dois distúrbios pode danificar os centros bulbares e causar morte • cefaléia, vômitos, tontura, perda de consciência, morte
  14. 14. OBS: pelo fato de o cérebro não dispor de drenagem linfática e de a calota craniana ser rígida, pequenos aumentos do volume cerebral por edema são suficientes para elevar a pressão intracraniana e assim provocar vários transtornos funcionais.

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