1. COMEDORCOMPULSIVO
TRASTORNO DE
ALIMENTACION COMPULSIVA

2. INTRODUCCION
 De acuerdo a los criterios esperados, el
Trastorno de la Alimentación
Compulsiva (BED) típicamente incluye
períodos de ingestión excesiva de
comida.
 Sin embargo, no se provocan el vómito
para purgar lo comido como es el caso
con la bulimia.
 Los atracones pueden ocurrir por sí
mismos, o pueden formar parte de otros
cuadros clínicos como el trastorno de
Prader-Willi o ser resultado de una

3. COMEDOR COMPULSIVO

4. INTRODUCCION
 Los hartazgos pueden inducir el
desarrollo de la hipertensión
arterial, la obesidad, la diabetes y
trastornos cardiopulmonares.
 Las opciones para la terapia
dependen en las causas de la
alimentación compulsiva.
 Las personas víctimas de esta
dudosa condición se sienten
forzados a comer demasiado.

5. HARTAZGOS
( ATRACONES )

6. DESARROLLO
PATOLOGICO
 Las personas consumirán cantidades
exageradas de comida, aún cuando no
están hambrientos.
 Los individuos sienten que carecen de
todo control sobre su ingesta de
comida.
 Luego de un episodio de hartazgo las
personas sienten culpa y disgusto hacia
sí mismas.
 Estos sentimientos disminuyen la
autoestima por haber fallado y pueden
constituir parte de otro problema

7. SENTIMIENTO DE
CULPABILIDAD

8. DESARROLLO
PATOLOGICO
 Ambas entidades son reconocidas como
causas posibles de esta condición.
 Aún el más comedido de todos en algunas
ocasiones come en exceso, sirviéndose
más de la cuenta y aún repitiendo tres
veces. Lo que no constituye un trastorno
del comer.
 Lo que se considera patológico es cuando
las harturas son regulares y el hartón vive
escondiéndolas por sus sentimientos de
culpabilidad.
 El comilón se siente profundamente
avergonzado acerca de sus hartazgos y se
promete con determinación que nunca

9. COMEDOR COMPULSIVO
ESCONDIDO

10. DESARROLLO
PATOLOGICO
 No obstante, la tendencia es tan
poderosa que no la podrá resistir.
 ¿Es esta una tendencia universal?
 No. En muchas partes del mundo
comer en exceso no se considera
culturalmente reprehensible.
 Sin embargo, en algunos países del
mundo civilizado se cree que es el
más común de los trastornos de la
Conducta Alimentaria.

11. OBESIDAD GLOBAL

12. OBESIDAD MEXICO

13. PAISES INVOLUCRADOS

14. FACTORES DE RIESGO
INVOLUCRADOS
 No lo sabemos, porque parte de la
definición de esta "condición" requiere
que EL COMEDOR COMPULSIVO sea
reservado en sus actividades y además
es el hecho de que la definición, siendo
subjetiva, varía de persona a persona,
de experto a experto y de centro que la
trata a centro que la trata.
 De acuerdo a los estimados hechos por
algunos centros de investigación
posiblemente un 4% de la población
norteamericana padece de esta
condición con una predominancia de
mujeres.

15. FACTORES DE RIESGO
 EDAD: A pesar de que cualquier edad
puede ser afectada, la mayoría de los
casos se reportan en personas adultas
entre los 40 y 50 años.
 OTROS TRASTORNOS DEL COMER: Se
cree que las personas que han sufrido
de otras disorexias están a riesgo
mayor de sufrir de esta condición.
 LA ACTIVIDAD DE DIETAR: Existe un
acuerdo general de que las dietas
predisponen a la anorexia y la bulimia.
Aunque muchas víctimas de
alimentacion compulsiva nunca han

16. FACTORES DE RIESGO
 PROBLEMAS PSICOLÓGICOS: Estas personas
a menudo actúan de manera impulsiva y
sienten que no tienen control sobre su
comportamiento.
 Una proporción mayor de victimas de
alimentación compulsiva reportan
dificultades ajustándose al estres de la
vida cotidiana, a manejar las ansiedades
comunes, la angustia, las frustraciones, la
hostilidad, las preocupaciones o el
aburrimiento.
 Muchos creen que existe una conexión
directa con las depresiones.
 EL ROL DEL ABUSO SEXUAL: El abuso
sexual, para muchos siempre presente
(aunque lo esté o no lo esté) reportan que

17. FACTORES DE RIESGO
 LAS EXPECTATIVAS SOCIALES: Se ha
sugerido que la obsesión de los medios
de comunicación con la figura y el peso
de la mujer puede haber contribuido a
la presencia de este trastorno del
comer, tanto como ha contribuido a los
otros que hoy se estudian.
 FACTORES BIOLÓGICOS: El desarrollo y
la presencia de este trastorno puede
estar coligado a la vulnerabilidad
personal involucrando factores
genéticos y químicos en el cerebro.

18. DATOS IMPORTANTES
 Las personas que padecen del Trastorno
de la Alimentación compulsiva
consumen cantidades exageradas de
comida cuando se dan los hartazgos.
 En algunas ocasiones entre 10 y 20 mil
calorías pueden ser ingeridas en una
sola ocasión, mientras que el consumo
normal de un adulto es entre 1,500 y
3,000 calorías al día.
 La duración del episodio asimismo
fluctúa entre una hora a todo un día.
 En muchos casos no se detectan signos
o síntomas claramente discernibles.

19. DIETA HIPERCALORICA

20. SIGNOS Y SINTOMAS
 Los signos y síntomas que a continuación
se ofrecen acompañados de sus
consecuencias posibles sirven como
pautas:
 EL AUMENTO DE PESO: Un número
significativo de estas personas son gordas
en cualquier proporción o medida,
acarreando los riesgos de salud
establecidos asociados con el sobrepeso y
la obesidad:
 LA DIABETES
 LA HIPERTENSIÓN
 LAS CARDIOPATÍAS
 LAS HIPERLIPIDEMIAS
 LAS ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR

22. DATOS IMPORTANTES
 El concepto de apetito debe ser
entendido no simplemente como una
elegante manera de traducir hambre
sino desde un punto de vista mas
complejo: debe ser estudiado en el
campo psicobiológicocampo psicobiológico.
Los sentimientos y actitudes hacia el
cuerpo pueden influenciar el “negativo”
interior mental que representa el
parámetro físico del cuerpo.
Esta imagen corporal interactúa con
aspectos perceptuales, emocionales,

23. DATOS IMPORTANTES
 Las personas con dificultades
indagan con mucha frecuencia su
apariencia física, tienen dudas
obsesivas y siempre están
buscando en forma compulsiva: La
verificación de su apariencia fisica.
 Las investigaciones sugieren que
en el desarrollo de la obesidad
intervienen patrones de conducta
sedentarios y la ingesta excesiva
de grasas en la dieta alimentaria.

24. OBESIDAD
 Constituye un importante factor de riesgo
para el desarrollo de enfermedades
(hipertensión, dislispidemia, cardiopatías,
apnea del sueño, variadas formas de
cáncer, etcétera), con el consiguiente
gasto individual en el sector salud.
Es uno de los principales "estigmas
sociales", disminuyendo las oportunidades
de empleo y educación, con el consiguiente
costo psicológico individual. (disminución
del autoconcepto, autoimagen y auto-
eficacia, aumento de la ansiedad y afectos
disfóricos, disminución de la calidad
general de las relaciones interpersonales,
entre otros).

25. OBESIDAD
 Constituye un síndrome con una
alta prevalencia de comorbilidad
psiquiátrica (trastornos de
ansiedad, depresión, conductas
adictivas , desarrollo de síntomas
bulímicos y/o anoréxicos).
 Pocos trastornos son tan visibles a
los demás como la obesidad, y aun
menos trastornos que generan
tanta ridiculización de sus víctimas
y condena de parte de los demás.
(Desaprobación, no reconocimiento)

26. OBESIDAD
Los obesos típicamente responden
con vergüenza, pena y culpa. Muchos
de ellos, se ven cargados de un
legado de fracasos para controlar su
peso.
La carga puede no desembocar en
una depresión clínica, pero reduce la
autoestima del paciente en algunas
áreas de funcionamiento y afecta la
calidad de vida del individuo.
La presencia de complicaciones
como diabetes, puede intensificar los
sentimientos de vergüenza y culpa.

27. CRITERIOS DE SOBREPESO Y
OBESIDAD

28. VALORES DISTRIBUCION DE
GRASA CORPORAL

29. EXPLORACION FISICA Y
DATOS COMPLEMENTARIOS

30. EL COMEDOR COMPULSIVO
COMO TRASTORNO
ALIMENTARIO
 Los hallazgos más importantes en
este grupo de personas hipotetizan
la incapacidad de control y manejo
inadecuado de sus impulsos, rigidez
emocional, sentimientos de
infravaloración e inseguridad.

31. SIGNOS Y SINTOMAS
La característica principal es la perdida de control.perdida de control.
Para el diagnóstico deben estar presentes por lo
menos tres de los siguientes síntomas:
Comer mucho más rápido de lo normal.
Comer hasta sentirse desagradablemente “lleno”.
Comer grandes cantidades de comida, sin tener
hambre.
Comer solo (a) “a escondidas”, para no
avergonzarse de la cantidad ingerida.

32. SIGNOS Y SINTOMAS
 Sentirse arrepentido, deprimido o culpable,
luego del episodio.
 Que los episodios de “ataque de comer”
ocurran con un promedio de dos veces por
semana, durante los últimos seis meses.
 Que den lugar a un serio malestar
psicológico.
 Que no ocurran durante episodios de Bulimia
Nerviosa.
 Que no se sigan de acciones purgativas:
vomitos, diuréticos, laxantes.

33. SIGNOS Y SINTOMAS
 ANSIAR EL CONSUMO DEL AZÚCAR
 SUFRIR DE DOLOR DEL ESTÓMAGO
 EXPERIMENTAR DIFICULTADES EN
TOLERAR CAMBIOS DE TEMPERATURA
AMBIENTAL
 PADECER DE DOLORES FRECUENTES
DE CABEZA.

34. CARACTERISTICAS
PSICOLOGICAS
 Desmoralización ante la idea de ser
atrapada en un episodio de hartazgo
----> sentimientos de culpa ---->
intentos fallados a adquirir
autocontrol o autodisciplina ---->
hartazgo ----> sentimientos de culpa
----> repetición del ciclo.
 Baja autoestima resultante
 Sentimientos de culpa que
disminuyen aún más la autoestima ya

35. CARACTERISTICAS
PSICOLOGICAS
 Los siguientes trastornos
psicológicos pueden que ya existan o
pueden ser consecuencia del
Trastorno de Compulsivo de
Alimentacion:
 Depresiones
 Ataques de pánico
 Desmoralización y desenfoque
emocional
 Ansiedad


36. COMPORTAMIENTOS
CARACTERISTICOS
 Presentar períodos cuando consume
cantidades enormes de comida
 Come aunque esté lleno
 Come rápidamente durante el
episodio
 Siente que sus atracones son
incontrolables
 Se siente deprimido
 Se siente ansioso

37. COMPORTAMIENTOS
CARACTERISTICOS
 Hace dientas frecuentes sin éxito
alguno
 A menudo come solo
 Acapara y esconde comestibles
 Esconde los contenedores donde se
empacan las comidas
 Se siente avergonzado, culpable,
disgustado y desesperanzado acerca
de su comportamiento

38. FAMILIA DEL COMEDOR
COMPULSIVO
 Familias muy preocupadas por temas
relacionados con la delgadez, el peso, las
dietas y el ejercicio físico.
 Con altas expectativas de rendimiento a
nivel individual, de competencia social,
deportivo, intelectual, académico, etc. de
modo que exigen mucho a sus hijos.
• No favorecen la expresión de las
emociones, sobre todo las consideradas
inadecuadas.
• Fuerte tendencia a evitar problemas y
dificultades personales, ignorándolas
cuando suceden.

39. FAMILIA DEL COMEDOR
COMPULSIVO
• Relaciones familiares caracterizadas por
una valoración del auto-sacrificio, donde
quien consigue el poder es el que más se
sacrifica por los demás.
• Importancia a la unión, la lealtad, la
cohesión y el sacrificio personal, mientras
que las características opuestas, como
separación, huida y traición están
presentes de una forma sumergida, como
algo temido y tentador a la vez.
• Proximidad excesiva, inmiscuyéndose cada uno
en los sentimientos y pensamientos de los
demás, falta la privacidad y no se fomenta la
autonomía o la auto-realización.
• Familias rígidas, que tiene dificultades para
aceptar los cambios.

40. FAMILIA DEL COMEDOR
COMPULSIVO
• Sobreprotección:
Como los padres se preocupan tanto
de la conductas de sus hijos, estos
se vuelven demasiado conscientes
de sí mismos y de las expectativas
de las demás personas.

41. ANSIEDAD DEL COMEDOR
COMPULSIVO
 Son los trastornos más frecuentes
dentro de la población clínica, quizás
debido a la difícil recuperación
espontánea que poseen y las
características del medio en el que nos
desenvolvemos, factores que llevan a
las personas a consultar por estos
cuadros.
 La ansiedad es una reacción
anticipatoria ante un estímulo difuso y
que también, al igual que el miedo,
puede tener un carácter de innato o
aprendido. Es una reacción emocional
con sentimientos de aprehensión,
tensión, preocupación y con reacciones

42. COMPONENTES DE LA
ANSIEDAD
La ansiedad tiene tres componentes:
1.Fisiológico–somático:1.Fisiológico–somático:
Manifestación del sistema nervioso
autónomo y endocrino.
2.Subjetivo–cognitivo:2.Subjetivo–cognitivo: Percepción de
los síntomas y la lectura que el
sujeto hace del mundo.
3.Comportamental: Manifestaciones
externas de la persona, las cuales
se conocen en inglés como las “3F”
(fly, fight, freezen).

43. ETIOLOGIA DEL COMEDOR
COMPULSIVO
No existe claridad con respecto a la
etiología de este síndrome, por lo que se
plantea la necesidad de abordar
psicológicamente este problema con un
enfoque que considere, tanto en la
etiología como en la mantención de la
obesidad:
 Variables cognitivas (creencias)
 Variables afectivas (manejo de estados
emocionales displacenteros) y
 Variables ambientales (costumbres,
hábitos familiares, etcétera).

44. TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento NO ESNO ES
ADELGAZARADELGAZAR sino romper el circulo
vicioso entre atracón, culpa y
sentimiento de ineficacia.
El objetivo terapéutico no es conseguir
para el paciente el peso que desea sino
aliviar su sentimiento de descontrol o
alienación asociado al acto de comer.
El procedimiento en la intervención
terapéutica sigue siempre una serie de
pasos:
Identificación de las conducta problema:
Aspectos concretos del problema.
Conseguir información MEDICA,

45. TRATAMIENTO
 Cuantificación en términos de
frecuencia (Número de veces),
 Intensidad (Magnitud de la
respuesta)
 Latencia (Período de tiempo que
suceda hasta que se inicie la
conducta)
 Duración (Período de tiempo
durante el que se está realizando
la conducta).

46. NIVELES DE INTERVENCION
SEGÚN IMC Y MORBILIDAD DE
LA OBESIDAD

47. TRATAMIENTO
 Algunas recomendaciones y comentarios generales
 * 15 – 30 % de reducción calórica de la dieta habitual
(ó 500 – 1000 kcal/día) son suficiente para una
reducción de
 peso apropiada
 * Un descenso de peso entre 500 g y 1000 g por
semana puede ser considerado adecuado.
 * Dietas de 1200 Kcal o más son consideradas
hipocalóricas balanceadas
 * Dietas de menos de 1200 Kcal son consideradas
dietas incompletas nutricionalmente

48. TRATAMIENTO
 * Reducir calorías totales
 * Reducir porciones
 * Eliminar las ingestas entre horas
 * No saltear el desayuno y evitar las ingestas
nocturnas
 * Reducir los episodios de pérdida de control (binge
eating)
 * Dietas hipograsas, hipohidrocarbonadas e
hiperproteicas no muestran mejor resultado que las
dietas hipocalóricas
 clásicas excepto las que incluyen alimentos de bajo
índice glicémico.
 * Las dietas muy bajas en calorías (VLCD – 800 Kcal o
menos) solo deberían utilizarse en casos específicos,
por


49. TRATAMIENTO
 * Reducir calorías totales
 * Reducir porciones
 * Eliminar las ingestas entre horas
 * No saltear el desayuno y evitar las ingestas
nocturnas
 * Reducir los episodios de pérdida de control
(binge eating)
 * Dietas hipograsas, hipohidrocarbonadas e
hiperproteicas no muestran mejor resultado que
las dietas hipocalóricas clásicas excepto las que
incluyen alimentos de bajo índice glicémico.
 * Las dietas muy bajas en calorías (VLCD – 800
Kcal o menos) solo deberían utilizarse en casos
específicos, por cortos períodos y supervisadas
de cerca por el equipo profesional.

50. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
 Inhibidores de la alfa-glucosidasa
intestinal: acarbosa, miglitol
 Inhibidores de la lipasa pancreática,
hepática y gastrointestinal:
ORLISTAT
 Agentes saciantes: Fibra dietética
 Inhibidores del vaciamiento gástrico
 ESTOS SON FARMACOS QUE INHIBEN
LA ABSORCION DE NUTRIENTES

51. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 Efedrina
 Agonistas beta-3- adrenérgicos
 GH
 Hormonas tiroideas
 FARMACOS QUE INCREMENTAN EL
CONSUMO ENERGETICO

52. GRACIAS