Dokumen tersebut membahas beberapa kelainan yang dapat terjadi pada kehamilan seperti anemia, hiperemesis gravidarum, konstipasi, hipertensi, diabetes melitus, dan gangguan jantung. Dokumen ini juga memberikan penjelasan mengenai penatalaksanaan gizi yang tepat untuk masing-masing kelainan tersebut agar dapat mendukung pertumbuhan janin.

1. GIZI PADA KEHAMILAN
HERLINA, S.Gz.

2. KELAINAN PADA KEHAMILAN
 ANEMIA
 HIPEREMESIS
 KONSTIPASI
 HIPERTENSI
 DIABETES MELITUS
 JANTUNG

3. ANEMIA
 Zat gizi yang erat kaitannya : Fe dan Asam
Folat
 Peningkatan volume darah 50% → kebutuhan
plasenta jaringan ibu dan anak
 Peningkatan sel darah merah tidak seimbang
dengan kenaikan volume darah
 Penurunan terjadi pd umur kehamilan 3-5 bulan,
batas terendah umur 5-8 bln→ naik normal pada
minggu ke 6 setelah melahirkan

4. Terapi
 Obat
Tablet besi : 30-60 mg / hari
Asam folat : 200-400 mig / hari
 Diet
- Seperti kehamilan normal
- Ditambah makanan sumber fe dan asam
folat

5. Faktor-faktor yang
meningkatkan Absorbsi
 Bentuk besi →Besi heme (hewan) dapat di serap
2x lipat dari non home(nabati)
 Vitamin C membantu penyerapan non heme.
 Faktor intrinsik dalam lambung→heme
mempunyai struktur seperti vit,B 12.
 Kebutuhan tubuh meningkat atau kekurangan
besi →absorbsi non heme meningkat 10 x dan
besi heme 2x.

6. Faktor Penghambat Absorbsi Zat
Besi
 Tanin terdapat dalam teh dan kopi
 Asam pitat dalam serat serealia dan asam
oksalat dalam sayuran
 Kalsium dan zeng dosis tinggi (suplemen)
 Tingkat keasaman lambung → kekurangan HCl
dan obat yahg bersifat basa (antasit) →
menghambat absorbsi

7. Konstipasi
 Sering terjadi pada separuh terakhir
kehamilan
 Penurunan motilitas saluran cerna
peningkatan kadar progesteron dan tekanan
pada saluran cerna → membesarnya uterus dan
penurunan aktivitas fisik

8. Terapi Diet
 Tinggi serat ( buah, sayur, biji-bijian)
 Tinggi cairan → minimal 50 ml / kg BB / hari
 Olah raga teratur → disesuaikan dengan
kebutuhan ibu hamil

9. Hiperemesis Gravidarum
 Keadaan ibu hamil dengan mual dan muntah
(morning sickness) yang terus menerus,
dimulai minggu ke 5 atau ke 6
 Muntah yang parah → hepermesis gravidarum
 Dapat terjadi dehidrasi, asidosis, berat badan
menurun, kekurangan vitamin

10. Manajemen Diet
 Perlu istirahat dan dirawat di rumah sakit
 Mula-mula diberi cairan dan elektrolit →
intravena untuk rehidrasi
 Jika muntah sudah berhenti → secepatnya secara
oral yaitu makanan biasa tidak berkuah (kering)
dalam porsi kecil tapi sering

11. Faktor Penyebab
 Produksi hormon chorionic gonadotropin
meningkat oleh plasenta
 Prosuksi estrogen meningkat oleh plasenta →
mual, muntah
 Faktor psikologi dan fisiologi → muntah-muntah

12. Syarat diet
 Porsi kecil dan sering→lapar memperburuk mual.
 Hindari cairan 1=2 jam sebelum & setelah makan
 Makanan tidak berlemak→menunda pengosongan
lambung→meningkatkan mual
 Disarankan dari tepung2an(roti panggang,biskuit,
kentang dll)
 Hindari masakan berbau merangsang→ventilasi cukup
dan tutup panci untuk memasak

13. Macam diet
 Diet hiperemesis I
roti kering dan buah-buahan.
 Diet hiperemesis II
Bentuk nasi biasa/makanan kering
 Diet hiperemesis III
Bentuk nasi biasa minuman diberikan
sebelum /sesudah ½ jam makan untuk
menghindari rasa mual.

14. Gangguan Hipertensi pada
kehamilan (PIH)
 Pregnancy Induced Hipertensy terjadi pada
primipara < 20 tahun atau > 35 thn
 Terjadi karena kehamilan itu sendiri
(PIH)atau sebelum hamil
 Pada mulanya disebut toksemia →keracunan
darah
 Gejala : Hipertensi,albuminuria, edema→pada
trimester III

15.  Penyebab tidak diketahui
 Makanan cukup protein,kalsium,dan
natrium→rendahnya insidens hipertensi yang di induksi
oleh kehamilan
 Pengobatan →tirah baring dan obat anti hipertensi

16. Terapi diet
 Kalori cukup→ sesuai perhitungan ibu hamil
untuk pertumbuhan janin.
 Protein tinggi → 1,5-2 gr/kg/BB
 Lemak dan KH cukup
 Natrium dibatasi sesuai berat retensi garam/air
(2-3 grm sehari)
 Calsium cukup →sesuai kebutuhan ibu hamil

17. Diabetes mellitus
pada ibu hamil
 DM yang sudah diderita sebelum hamil ( DM
kronis )
 DM yang muncul selama kehamilan tanpa
tanda-tanda sebelumnya ( gestasional
Diabetes)
 Indonesia → Prevalensi antara 1,9-3,6 %

18. Diabetes Mellitus gestasional
( konsensus DM Gestasional,1997)
 Suatu intoleransi karbohidrat, ringan
(toleransi Glukosa terganggu) Maupun
berat(DM) yg terjadi atau diketahui pertama
kali pada saat kehamilan berlangsung
 Termasuk ibu yang sebelumnya mengidap DM
(ttp belum terdeteksi dan baru diketahui
saat kehamilan

19. Diagnosa Gestasional DM→ ibu
dengan riwayat
 Wanita gemuk
 Diabetes pada keluarga
 Riwayat kematian bayi pada persalinan
sebelumnya
 BB bayi waktu lahir lebih dari 4000 gr
 Beberapa kali abortus
 Umur sudah lanjut dan sudah melahirkan
beberapakali

20. Pengaruh kehamilan pada DM
1. Pengaruh kehamilan
 Pengaruh persalinan
Kegiatan otot rahim→pemakaian glukosa lebih
banyak →dapat terjadi hipoglikemi.
 Pengaruh nifas
laktasi→keluarnya zat-zat makanan termasuk
KH→keperluan insulin bertambah

21. Pengaruh diabetes pada
kehamilan
1. Pengaruh dalam kehamilan
 Abortus
 Pre eclamsia
2. Pengaruh persalinan
 Lebih mudah terjadi infeksi
 Distosia karena anak besar

22. Pengaruh diabetes pada
kehamilan
3. Pengaruh dalam nifas
 Infeksi nifas dan sepsis
 Menghambat penyembuhan luka jalan
lahir→ruptura perinai maupun luka episiotomi

23. Pengaruh Diabetes pada anak
 Pengaruh tidak baik terhadap hasil
konsepsi→ dapat terjadi penyulit :
 Kematian hasil konsepsi
 Janin besar (Macrosomia)→dapat mencapai 5-6
kg karena hiperglikemia ibu dan janin, banyak
lemak tertimbun di bawak kulit

24. Gangguan Metabolik
Hipoglikemia
 25-50 % BIDMG bayi dengan ibu DM
gestasional →mengalami hipoglikemia pada 2
jam pertama setelah lahir (Pada bayi
macrosemia)
 Hiperinsulinemia →cadangan glikogen
berkurang
 Kadar glukosa darah < 30 mg/dl

25. Diagnosis DM
 Gejala → trias poli ( poli dipsi,polipaghia,poliuri)
 Gula darah puasa ≥100 mg/dl dan atau 2 jam PP
145 mg/dl
 TGT gula darah puasa 100 mg/dl 2 jam pp 199
mg/dl
 Pda ibu hamil →TGT ditangani sebagai DM

26. Penatalaksanaan Gizi
 Tujuan Diet:
1. Mempertahankan gula darah dalam batas
normal.
2. Petumbuhan dan perkembangan janin
yang optimal
Prinsip Diet :
3 J ( jumlah, jadwal, jenis )

27. Perhitungan kebutuhan kalori
 Kebutuhan kalori
( TB – 100) x 30
kal
 Trimester I : + 100 kal
 Trimesteri II: + 200 kal
 Trimester III : + 300 kal
 Trimester laktasi : + 400 kal

28. Syarat Diet
 Energi cukup untuk meperoleh atau
mempertahankan BB normal,ditambah untuk
kehamilan
 Protein tinggi : 15 – 20 % total kalori ( 1- 1,5
g/kg BB)
 KH 60 % Total kalori → di utamakan KH
komplek →Memenuhi kebutuhan glukosa
 Lemak sedang 20 -25 % total kalori

29. Jadwal makan
 Pembagian makanan sehari
 20 % makan pagi
 30 % makan siang
 20 % makan malam
 30 % makan selingan,

30. Penyakit Jantung pada
kehamilan
 Janin tumbuh→ keperluan oksigen dan zat
gizi bertambah → dipenuhi melalui darah ibu
→ jantung bekerja lebih berat.
 Perubahan di sebabkan →
1. Hipervolimia
2. Uterus gravidus membesar →mendorong
difragma keatas

31. klasifikasi p. jantung
(new york heart association)
 Kelas l → tanpa gejala bila melakukan legiatan biasa
 Kelas ll → kegiatan fisik biasa → gejala insufisiensi
jantung (kelelahan,jantung berdebar, sesak
nafas / angina pektoris)
 Kelas lll → kegiatan fisik yang kurang biasa → gejala
insnuf . Jantung
 Kelas lV → istirahat → gejala jantung

32. Hal – hal yang harus dicegah
 Kenaikan Berat Badan yang berlebihan
 retensi cairan
 Hipertensi

33. Terapi
 Tidur malam cukup (8-10 jam)
 Istirahat baring minimal ½ jam setiap kali
setelah makan
 Kegiatan dikurangi
 Diet rendah garam
 Pembatasan cairan

34. Penatalaksanaan gizi
 Tujuan diit
1. Makanan tidak memberatkan kerja jantung
2. Pertumbuhan & perkembangan janin yang
optimal

35. Perinsip diit
 Energi sesuai kebutuhan tubuh (ibu dan
anak) → dipantau kenaikan BB ibu
 Bentuk makanan
 Porsi dan sering
→ seperti diit jantung pada non kehamilan

36. Macam diet
 Diit jantung I → cair
 Diit jantung ll → lunak
 Diit jantung III → tim
 Diit jantung IV → nasi

37. TERIMAKASIH
SEMOGA BERMANFAAT
 Click to edit Master text styles
 Second level
 Third level
 Fourth level
 Fifth level