1) El documento trata sobre la hemovigilancia y la seguridad transfusional. 2) Explica los procedimientos para la notificación de reacciones transfusionales y otros incidentes relacionados con la transfusión a través del sistema de hemovigilancia. 3) También describe los posibles efectos adversos de las transfusiones y las medidas para mejorar la seguridad en todo el proceso transfusional.

1. H.A.R. GUADIXH.A.R. GUADIX
ACTUALIZACIÓN EN PRÁCTICAACTUALIZACIÓN EN PRÁCTICA
TRANSFUSIONALTRANSFUSIONAL
Dra. Amparo Reyes
S. Urgencias.
Dr. Jesús García
Hematología. Biotecnología.
Charla Servicio Urgencias
30.05.12

2. • Hemovigilancia: reacciones transfusionales, efectos
adversos
• Procedimientos: petición, TS, emergencias
• Consentimiento Informado
MANUAL DE HEMOTERAPIA

3. Requisitos
Técnicos
Hemovigilancia
Calidad
Seguridad TransfusionalSeguridad Transfusional

4. Control de toda la cadena transfusional:
• Donante y donación
• Procesamiento de sangre
• Estudio pretransfusional
• Control de los procesos de laboratorio
• Administración de productos
• Seguimiento del receptor
Hemovigilancia
Programa Estatal de
Hemovigilancia (2004)

5. Actividades del sistema de Hemovigilancia:
• Recogida sistemática y puntual de los datos.
• Análisis de los mismos.
• Difusión de la información y recomendaciones.
• Control de los riesgos o situaciones anómalas detectadas.
HEMOVIGILANCIAHEMOVIGILANCIA
Programa nacional de Hemovigilancia
Estandarizado, 13 modelos de fichas de notificación según el tipo de
reacción por la Comisión Nacional de Hemoterapia.

6. Seguridad TransfusionalSeguridad Transfusional
1. Selección de donantes
2. Colecta
3. Preparación de componentes
4. Cribado analítico
5. Almacenamiento
6. Distribución
Centro de Transfusión
1. Prescripción e indicación médica
2. Pruebas pretransfusionales
3. Liberación del componente
4. Acto transfusional
5. Monitorización y evaluación
Servicio de Transfusión
Seguridad de la Transfusión en todo el proceso

7. Puntos débiles en el proceso de una transfusión
• Extracción de la muestra
• Uso incorrecto de la muestra en Banco de Sangre
• Error en los registros
• Error en la salida de las unidades
• Transfusión de la unidad a un paciente
• Reacciones adversas de la transfusión
Seguridad TransfusionalSeguridad Transfusional

8. Enfermedades infecciosas de origen transfusional
Complicaciones no infecciosas de la transfusión
“La transmisión de agentes virales a través de la transfusión
ya no constituye el efecto adverso más importante de la misma,
como lo era hace 10 años......”
VIH: 1/400.000; VHC: 1/250.000; VHB: 1/50.000
“La sangre es hoy más segura que nunca”
El riesgo nulo es inalcanzable
Screening en sangre donada:
- Sífilis
- Ag HBs
- Anti-VHC y pruebas de amplificación genómica del ácido nucleico (NAT)
- Anti-VIH I/II
- Agentes por circunstancias epidemiológicas (Chagas, malaria, etc)
Situación actualSituación actual

9. Complicaciones agudas
De causa inmunológica:
- Reacción febril no hemolítica
- Reacción hemolítica aguda
- Reacción alérgica
- TRALI (transfusion-related acute lung injury)
- Refractariedad plaquetar
De causa no inmune:
- Contaminación bacteriana
- Sobrecarga circulatoria
- Hemólisis no inmune
HEMOVIGILANCIA:HEMOVIGILANCIA:
PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIÓNPRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIÓN
Complicaciones retardadas
De causa inmunológica:
- Reacción hemolítica retardada
- Aloinmunización
- Púrpura postransfusional
- EICH postransfusional
- Inmunomodulación
De causa no inmune:
- Transmisión de agentes
infecciosos
- Hemosiderosis postransfusional

10. ¿Qué hacer ante la sospecha de una reacción transfusional?
Sospecha
Manejo inicial
Diagnóstico
Diferencial
Evaluación
Evaluación
clínica
Laboratorio
Detener la
transfusión
Clasificación/
Tratamiento
Notificación
Revisión
No reacción
transfusional
Signos
Síntomas
Comprobar y
Confirmar
Estudios
microbiológicos
Seguridad TransfusionalSeguridad Transfusional
Clasificación/
Tratamiento
Notificación

11. A rellenar por el Facultativo
responsable de la transfusión
HEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓNHEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN
DE REACCIÓN TRANSFUSIONALDE REACCIÓN TRANSFUSIONAL

12. HEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓNHEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN
DE REACCIÓN TRANSFUSIONALDE REACCIÓN TRANSFUSIONAL

13. A rellenar por Hematología
HEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓNHEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN
DE INCIDENTE RELACIONADODE INCIDENTE RELACIONADO
CON LA TRANSFUSIÓNCON LA TRANSFUSIÓN

14. 1. Notificación de reacción transfusional
2. Incidente relacionado con la transfusión
3. Incidente relacionado con la donación
4. Incidente relacionado con la preparación de
componentes sanguíneos
5. Reacciones hemolíticas
6. Reacción anafiláctica
7. Contaminación bacteriana
8. Edema pulmonar no cardiogénico/cardiogénico
9. Púrpura postransfusional
10. Enfermedad del injerto contra huésped
11. Infección post-transfusional vírica
12. Reacción febril y/o hipotensiva
13. Hemosiderosis transfusional
14. Incidentes sin efecto/casi incidentes
Error en la administración de componentes
HEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTEHEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTE
RELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓNRELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓN

15. HEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTEHEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTE
RELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓNRELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓN

16. HEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTEHEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTE
RELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓNRELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓN

17. 1. Informar de cualquier efecto adverso relacionado con la
donación y/o transfusión
2. El facultativo responsable del paciente rellena la FICHA DE
NOTIFICACIÓN
3. Hematología procede al estudio, e informa al Centro provincial
de Transfusión mediante FICHAS ESPECÍFICAS para cada
reacción y el resumen en el INCIDENTE DE TRANSFUSIÓN
4. El Centro de Transfusión informa a la Consejería de Salud de la
Junta de Andalucía, y de ahí al Ministerio de Sanidad
5. También se informan los Incidentes o “Casi Errores”
RED HEMOVIGILANCIA (BOJA; BOE; Boletín CE)
HEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTEHEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTE
RELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓNRELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓN

18. HEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTEHEMOVIGILANCIA: NOTIFICACIÓN DE INCIDENTE
RELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓNRELACIONADO CON LA TRANSFUSIÓN

19. Errores transfusión
Incorrect Blood
Component Transfused
Reacciones
transfusionales
agudas
Reacciones
transfusionales
hemolíticas
Púrpura Post-
Transfusional
EICH asociada
a transfusión
Infeccciones
transmitidas por
transfusión
Alosensibilización
anti-D

20. Legislación: prescripciónLegislación: prescripción

21. Legislación: peticiónLegislación: petición

22. Petición de transfusiónPetición de transfusión
• Facultativo peticionario
(NOMBRE o CÓDIGO)
• Diagnóstico
• Plan de uso
• Reserva = Tipaje y
Escrutinio
• C. Informado
• Enfermería: identificación
del profesional que extrae la
muestra

23. Petición de transfusión: T/SPetición de transfusión: T/S
• Transfundir a un
paciente con T/S:
cursar hoja verde
firmada por facultativo
indicando plan de uso.

24. Petición de transfusión: extrema urgencia, SIN CRUZARPetición de transfusión: extrema urgencia, SIN CRUZAR
• La petición puede ser
telefónica
• Tan pronto sea posible:
petición firmada por el
facultativo responsable y
muestra del receptor

25. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
- ES NECESARIO HACERLO??ES NECESARIO HACERLO??
- Y SI NO LO HACEMOS... QUE PASAY SI NO LO HACEMOS... QUE PASA
- QUIEN LO TIENE QUE HACERQUIEN LO TIENE QUE HACER
- COMO LO HACEMOSCOMO LO HACEMOS

26. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
-ES NECESARIO HACERLO??ES NECESARIO HACERLO??

27. Consentimiento informado
Se recomienda:
1. Intervenciones Quirúrgicas
2. Exploraciones Radiológicas
3. Exploraciones y terapéuticas endoscópicas
4. Biopsias de órganos
Legislación
específica:
1. Donación y recepción de hemoderivados
2. Extracción y transplante de órganos y tejidos
3. Ensayos clínicos
4. Técnicas de reproducción humana asistida

28. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
-Y SI NO LO HACEMOS... QUE PASAY SI NO LO HACEMOS... QUE PASA

29. Actualidad Jurídica. Diario Médicos de Andalucía (ene-08)
Miguel Fernández-Melero. Abogado del Colegio de Médicos de Cádiz
“La póliza que cubre el seguro de responsabilidad civil del Colegio de
Médicos de Cádiz excluye los actos dolosos o derivados del
incumplimiento voluntario de las normas legales, éticas o profesionales
exigibles en la práctica asistencial.
Y añade que se excluye expresamente la responsabilidad civil
derivada del incumplimiento de la obligacion de obtener el
consentimiento del paciente en los términos establecidos en la Ley
41/2002.”
“Aunque el trabajo esté perfectamente bien hecho, está condenado a
indemnizar quien no haga el consentimiento informado en los casos
prescritos, y la sentencia de condena es segura.”
“Si usted no hace consentimiento informado, no se moleste en
pagar el seguro: ninguna compañía lo defenderá en el caso de que
no haya pedido el consentimiento informado”

31. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
- QUIEN LO TIENE QUE HACERQUIEN LO TIENE QUE HACER

34. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
- COMO LO HACEMOSCOMO LO HACEMOS

35. Indicación transfusiones ARIADNAIndicación transfusiones ARIADNA

37. Solicitud C. Informado ARIADNASolicitud C. Informado ARIADNA

40. Uso racional de la sangre y hemoderivados
• Alternativas farmacológicas
- Anemias carenciales
• Correcta prescripción
- Experiencia
- Protocolos
- Comité Hospitalario transfusión
- Formación