Exp miembro superior

1. Exploración Miembro
Superior
Servicio Traumatología HARE Guadix
Fco Javier Pariente Cazorla
Javier Pérez Cardeña

2. Miembro
Superior
- Hombro y brazo
- Codo y antebrazo
- Muñeca y Mano

3. Inspección
Hematomas, tumefacciones, deformidades, atrofias/hipertrofias
musculares, cambios de coloración/ temperatura en la
piel,...COMPARAR CON CONTRALATERAL
Movilización
Balance articular pasivo y activo
Palpación
Puntos dolorosos, crepitación,...
Exploración

4. Hombro y brazo
1. Inspección
A. Relieves óseos anormales (lux/sublux AC, antigua Fx
clavícula, signos del hachazo en Lux hombro o parálisis n.axilar,
asimetría escapulario escoliosis, elevación congénita escapa en
Sprengel, escapula alata en parálisis n. Torácico largo,...)
B. Atrofias musculares (Deltoides, Pectoral M, SPE, IFE)
C. Inflamaciones
- Generalizadas (Hematoma de Hennequin)
- Localizadas (Adenop, ocupación cosa supraclavicular,..)
D. Signo de Hueter o deformidad de Popeye

5. 2. Palpación
- Dolor
- Crepitación
- Signo de la Tecla
- Reductibilidad (Lux EC)
- Contracturas
- "Trigger point"

6. 3. Movilización
A. Activa
B. Pasiva
- ABDUCCIÓN
- Rot interna: 160°
- Rot externa: 180°
- ADUCCIÓN
- Por delante del cuerpo: 60°
- Por detrás: 45°
- ANTEPULSIÓN O FLEX ANTERIOR: 160-180°
- RETROPULSIÓN O EXTENSIÓN: 40-60°

7. - FLEXO-EXTENSIÓN HORIZONTAL (Abd a 90°)
- Flex: 135°
- Ext: 40-50°
- ROT EXTERNA
- En neutro: 45-90° (70°)
- En Abd de 90°: Aprox 90°
- ROT INTERNA
- 60-80°
- Nalga, Sacro, col lumb, col toracolumb

8. 4. Exploración
A. Subacromial
- Test de Neer: IMPINGEMENT
DOLOR: 70-120°
- Signo de Yocum

9. B. Manguito Rotador
- Supraespinoso
- Test de Jobe
DOlOR; CAÍDA(Roturas)
- Test de Codman o "drop arm test"
A los 90-100°, Si Rotura o parálisis n.axilar, CAÍDA
- Infraespinoso
- Test de IFE

10. - Subescapular
- Test de Gerber
- Test de Subescapular
- T. Porción larga Bíceps
- "Palm-up test" de Speed
- Yergason
- S. Hueter o de Popeye
INESTABILIDAD (Ant y post)

11. Codo y antebrazo
1. Inspección
A. Alineación (170º)
A. Cubito valgo (-)
B. Cubito varo (+)
B. Triángulo de Nelaton (A 90º Flex: Epic – Epit – Olécranon)
FX Y LUX
C. Inflamaciones
- Generalizadas (AR, Artritis psoriásica, Enf inflamatorias,..)
- Localizadas (Bursitis olecraniana)
SECUELAS
FRACTURAS

12. 2. Palpación
- Epicóndilo
- Epitróclea
- Capitellum: OSTEONECROSIS DISECANTE DE PARNER
- Cabeza Radio: FX U OSTEOCONDRITIS
- Olécranon: FX, ENTESITIS TRÍCEPS

13. - Nervios:
- Cubital
- Interóseo posterior: Arcada de Fröhse
- Mediano: Sdme del Pronador
- Antebrazo distal:
- Abd largo + Extensor corto pulgar: T.
DeQuervain
MANIOBRA DE FINKELSTEIN

14. 3. Movilización
A. Activa
B. Pasiva
- FLEXO-EXTESIÓN: 140 – 0º
- Hiperlaxitud (hiperext): 25-30º
- PRONOSUPINACIÓN: 85º (Codo pegado al cuerpo)
LIMITACIONES: FX, AR, Artrosis (F-E), INMOVILIZACION
EXCESIVA
 ESTABILIDAD: Forzar Varo –Valgo codo en semiext y
antebrazo en pronación

15. 1. Inspección
A. Muñeca
 Deformidades
• Fx: Dorso de Tenedor o Bayoneta
• Defectos congénitos: Def Madelung
• AR: Desviación radial Muñeca y cubital MTC-F
 Inflamaciones
• Generalizadas: AR. DSR
• Localizadas: Nód. Reumatológicos, Tofos, Quistes
sinoviales
Muñeca y Mano

17. B. Mano
 Forma
• Down, Acromegalia, marfan, Acropaquias, AR,
Dupuytren,…
 Atrofias musc
• Generalizadas: CONTRACTURA ISQUÉMICA
VOLKMANN
• Localizadas (lesión radicular)
o Musc tenar (N. mediano)
o Musc hipotenar (N. cubital)
 Infección
• Generalizadas: MUY GRAVE
• Localizadas: Panadizos, pulpejo, dedo,…

19.  Cambios piel y uñas
• Eritemas periarticulares
• Eritema palmar
• Cianosis
• Psoriasis, vitíligo, esclerodermia,…
• Uñas: Infecc, Hematomas, uñas en “vidrio de
reloj”, onicólisis,…

20.  Nódulos
• Heberden: IFD ARTROSIS
• Bouchard: IFP AR
• Tofos gotosos
• Xantomas
• T. Flexores: Dedos en resorte
• Tumores benignos de los dedos: Gangliones

21.  Deformidades digitales
• En martillo (Rotura Ext en base FD)
• En Boutonniere (Bandeleta central ext en base
FM)
• En cuello de cisne
• En Z del pulgar

22. 2. Palpación
- Art RC distal: Dolor o Inestabilidad
- Art Radio-Carpiana: TABAQUERA ANATÓMICA: FX
ESCAFOIDES
- MTC-F Sinovitis, nódulos,..
- Trapecio-MTC: Rizartrosis
- MTC-F del pulgar: ESTABILIDAD: PULGAR DEL
“GUARDABOSQUES” LCC
- IFP: Estabilidad lig colaterales. Integridad placa
volar (hematoma tras traumatismo)

24. 3. Movilización
A. Activa
B. Pasiva
 MUÑECA
o F-E: Dorsal (60-70º); palmar (60-80º)
o Desv R/C: 20-25º/35-40º
o P-S
 DEDOS: FLEXIÓN
o MTC-F: 90º (Hiperextensión)
o IFP: 100-110º
o IFD: 80-90º
 PULGAR: Gran cantidad de movimientos: OPOSICIÓN

25. 4. Exploración
 TENDONES
o Flexores: Superficial, Profundo y del pulgar
o Extensores: Dedos y propios del pulgar y del índice
 NERVIOS
o Tinnel
o Phalen
o Phalenn invertido
o Signo de Froment
 ARTERIAS: Prueba de Allen

26. MUCHAS GRACIAS