DEFINICION GENERALIDADES FISIOPATOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

1. INSITUTTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICNA
HOSPITAL ADOLFO LOPEZ MATEOS ISSSTE
CLINOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
VALENCIA VIDAL JESUS EDER
PROFR: DR CORONA

2. Definición
Retorno de material
de contenido
gástrico al esófago
Lesiones y síntomas
esofágicos

3. Prevalencia
3-4 % población padece ERGE
>5% en mayores de 55años
Complicaciones frecuente hombre 2-
3:1
Embarazo 48-79%  Pirosis

4. Reflujo Fisiológico y Patológico

5. Fisiopatología
Motilidad
Retraso
Relajacion anormal o Menor
Mecanismo del Resistencia
transitoria inefectiva resistencia
antirreflujo vaciamiento epitelial
del EEI del cuerpo de saliva
gastrico
esofagico

6. Fisiopatología

9. Menor producción
• Presente en 60% de saliva • Capacidad del
pacientes con ERGE epitelio de
• Saliva Ph 7 neutraliza resistir Ph acido
acido
por tiempo
• Deglucion normal
72v/hr
prolongado
Retraso • Aumenta 172v/hr
vaciamiento durante la comida Resistencia
gastrico epitelial

10. Otras manifestaciones asociadas:
Cuadro clínico Laringitis
Neumonía
Asma
Otitis
Dolor
adenocarcinoma
retro
esternal
2-6%
Hipo y hemate
eructos mesis o
melena
Pirosis
Regurgit
Disfagia
ación

11. 3 variaciones clinicas de ERGE
ERGE no erosiva 70 %
Pirosis y regurgitación si lesiones
ERGE erosiva
Pirosis y regurgitación con lesiones
Esófago de Barret
Metaplasia intestinaladenocarcinoma

12. Diagnostico
•Ph metria 24 hrs
Deteccion de RGE •Cuantificar numero de episodios de reflujo
•% tiempo en que Ph es <4
Esofagograma con bario es
Evaluacion secuelas •Endoscopia  grado de esofagitis
ERGEcomplementario para detectar la
presencia de esofago
Determinar
corto, hernia hiataltoracico con afeccion cardiaca
Descartar dolor y estenosis
sintomatologia debida a Correlacionar sintomas con Phmetria
ERGE pepticas
Uso de manometria para evaluar funcion mecanica
Evaluacion preoperatoria
EEI y seleccionar candidato a Cx
prnostica
Evaluar la respuesta al Phmetria para evaluar tratamiento farmacologico
tratamiento

13. Tratamiento
Estapa 3 Estapa 4
Etapa1 Etapa 2
Uso de IBP por 8 Cirugia
Modificar estilo Antagonista H2 semanas, logra antirreflujo
de vida Ranitidina. cicatrizacion del
80% de las FUNDUPLICATURA
Antiacidos CISAPRIDA
esofagitis NISSEN

14. COMPLICACIONES
ESOFAGITIS EROSIVA
•Lesion epitelio
•Clasificacion de los Angeles A-D
ESTENOSIS
•Hipertrofia musculo liso para
compensar la disfuncion motora