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Fractures 20palette
- 1. COUDE GARCHES Fractures du coude: 2007 Palette humérale DIU main & membre supérieur - DESC
- 2. COUDE GARCHES Le coude fonctionnel 2007 • Mobilité • Indolence • Stabilité • Force DIU main & membre supérieur - DESC
- 3. COUDE GARCHES Anatomie osseuse 2007 • Les colonnes • Les surfaces articulaires • La courbure antérieure DIU main & membre supérieur - DESC
- 4. COUDE GARCHES 2007 Les surfaces articulaires • Congruence et encastrement • Orientation et fossettes • Appareil ligamentaire DIU main & membre supérieur - DESC
- 5. COUDE GARCHES 2007 Classifications • Universelle • Selon le mécanisme ? • Guide de pronostic • Guide d’indication DIU main & membre supérieur - DESC
- 6. COUDE GARCHES 2007 Classifications • Decoulx • AO • Radin et Reiseborough • Mehne et Matta • SOFCOT 79 DIU main & membre supérieur - DESC
- 7. COUDE GARCHES 2007 • Fractures • Fractures totales parcellaires – Extra articulaires – Sagittales – Articulaires ou • Extra articulaires sus et inter • Articulaires condyliennes – Frontales • articulaires DIU main & membre supérieur - DESC
- 8. COUDE GARCHES Fractures 2007 parcellaires • Sagittales • Frontales DIU main & membre supérieur - DESC
- 9. COUDE GARCHES 2007 Fractures parcellaires sagittales • Extra-articulaire (A1) • Trans-articulaire (B1-B2) DIU main & membre supérieur - DESC
- 10. COUDE GARCHES Fractures extra-articulaires médiales 2007 FRACTURES DE L’ÉPITROCHLÉE • Associées à une luxation • Trait vertical • 4 types DIU main & membre supérieur - DESC
- 11. COUDE GARCHES Danger!!! 2007 CONDYLE MEDIAL « OUBLIE » DIU main & membre supérieur - DESC
- 12. COUDE GARCHES 2007 Fractures extra-articulaires latérales FRACTURES DE L’ÉPICONDYLE • Rares • Déplacement en bas et en dehors • Bon pronostic DIU main & membre supérieur - DESC
- 13. COUDE GARCHES 2007 Fractures articulaires sagittales Fractures condyliennes • Trait unique allant dans la trochlée • Condyle externe plus fréquent DIU main & membre supérieur - DESC
- 14. COUDE GARCHES Fractures parcellaires 2007 frontales B3 • Capitellum (Mouchet) • + zone conoïde (Hahn Steinthal) • + trochlée (Diacondylienne de Kocher) DIU main & membre supérieur - DESC
- 15. COUDE GARCHES Fractures articulaires frontales 2007 Fracture de Hahn-Steinthal type 1 ou fracture du capitellum • Capitellum détaché • Respect zone conoïde DIU main & membre supérieur - DESC
- 16. COUDE GARCHES Vissage direct ou enrappel 2007 par voie externe DIU main & membre supérieur - DESC
- 17. COUDE GARCHES Fractures articulaires frontales 2007 Fracture Hahn-Steinthal type 2 • le condyle • la zone conoïde • la joue externe de la trochlée DIU main & membre supérieur - DESC
- 18. COUDE GARCHES 2007 DIU main & membre supérieur - DESC
- 19. COUDE GARCHES 2007 Fractures articulaires frontales Fracture diacondylienne de Kocher • Emporte toute la surface cartilagineuse • Le fragment peut être unique ou refendu DIU main & membre supérieur - DESC
- 20. COUDE GARCHES 2007 Diacondylienne DIU main & membre supérieur - DESC
- 21. COUDE GARCHES 2007 DIU main & membre supérieur - DESC
- 22. COUDE GARCHES Synthèse directe+ protection 2007 huméro-ulnaire DIU main & membre supérieur - DESC
- 23. COUDE GARCHES 2007 Fractures diacolumnaires • Commence sur un pilier et se termine dans l’articulation • le trait : sagittal sur le pilier et frontal sur le massif articulaire DIU main & membre supérieur - DESC
- 24. COUDE GARCHES 2007 Fractures totales • Supra-condylienne • Sus et inter-condylienne DIU main & membre supérieur - DESC
- 25. COUDE GARCHES Fractures totales 2007 supra-condyliennes (A2 - A3) DIU main & membre supérieur - DESC
- 26. COUDE GARCHES Fractures extra-articulaires 2007 supra-condyliennes • Trait extra-articulaire • rarement comminutif • Oblique en bas et en dehors en règle • Parfois refend externe DIU main & membre supérieur - DESC
- 27. COUDE GARCHES 2007 Fractures totales sus et inter-condyliennes (C1 - C2 - C3) • Hautes et basses • Multiplanaires DIU main & membre supérieur - DESC
- 28. COUDE GARCHES SUS ET INTER 2007 CONDYLIENNES • CLASSIFICATION En fonction de l’importance du déplacement (Riseborough) En fonction du nombre de traits intra-articulaires (Duparc) Fr. diaphyso-épiphysaires (Lecestre) DIU main & membre supérieur - DESC
- 29. COUDE GARCHES 2007 Tableau clinique et radiologique • Traumatisme grave patent • Bilan radiologique minimal (complété sous anesthésie générale) DIU main & membre supérieur - DESC
- 30. COUDE GARCHES Traitement 2007 •Orthopédique ? •Chirurgical DIU main & membre supérieur - DESC
- 31. COUDE GARCHES Traitement chirurgical 2007 Principes • Ne pas nuire • Rétablir l ’anatomie • Permettre la rééducation DIU main & membre supérieur - DESC
- 32. COUDE GARCHES 2007 Tout ce qu’ il ne faut pas faire DIU main & membre supérieur - DESC
- 33. COUDE GARCHES 2007 Traitement chirurgical Réalisation • Choix des voies d’abord • Manœuvres de réduction • Moyens de synthèse DIU main & membre supérieur - DESC
- 34. COUDE GARCHES 2007 Voies d’abord •Postérieure •Latérale(s) DIU main & membre supérieur - DESC
- 35. COUDE GARCHES 2007 PALETTE TOTALE: REDUCTION ET OSTEO- SYNTHESES D’autant plus difficile que la fracture est • Plus bas située près de la ligne articulaire • Plus comminutive • Chez un patient agé DIU main & membre supérieur - DESC
- 36. COUDE GARCHES 2007 DIU main & membre supérieur - DESC
- 37. COUDE GARCHES 2007 DIU main & membre supérieur - DESC
- 38. COUDE GARCHES Conduite de la 2007 réduction et de la synthèse Épiphyse première ou 1 colonne première ? DIU main & membre supérieur - DESC
- 39. COUDE GARCHES 2007 Position du matériel • Latérale ou postérieure • Plaque isolée ou associées • Plaque associée à un vissage • Vissage isolé • Respect des fossettes DIU main & membre supérieur - DESC
- 40. COUDE GARCHES 2007 DIU main & membre supérieur - DESC
- 41. COUDE GARCHES 2007 Moyens d’ostéosynthèse • Vis, plaques • Implants pré-moulés ou modelables DIU main & membre supérieur - DESC
- 42. COUDE ADAPTATION DES GARCHES 2007 PLAQUES EPIPHYSAIRES A L’ANATOMIE DIU main & membre supérieur - DESC
- 43. COUDE GARCHES DISSYMETRIE 2007 DES COLONNES DIU main & membre supérieur - DESC
- 44. COUDE GARCHES QUELLE SYNTHESE 2007 DIU main & membre supérieur - DESC
- 45. COUDE GARCHES 2007 Quel abord ? Quelle synthèse ? Pour quelle fracture ? DIU main & membre supérieur - DESC
- 46. COUDE GARCHES 2007 Supra-condyliennes • Voie latérale (interne ou externe) • Plaque +/- vis DIU main & membre supérieur - DESC
- 47. COUDE GARCHES Parcellaires sagittales 2007 • Voie latérale élective • Vissage (fracture-médiale) • Vis ou plaques (fracture latérale) DIU main & membre supérieur - DESC
- 48. COUDE GARCHES Parcellaires frontales 2007 • Voie externe • Synthèse directe ou en rappel toujours par vis • Brochage ou exérèse de petits fragments DIU main & membre supérieur - DESC
- 49. COUDE GARCHES 2007 Sus et inter- condyliennes Voie postérieure ou latérales,préférable en cas de fracture multiplanaire) DIU main & membre supérieur - DESC
- 50. COUDE GARCHES 2007 Sus et inter-condyliennes Les difficultés • Comminution épiphysaire • Comminution métaphysaire DIU main & membre supérieur - DESC
- 51. COUDE GARCHES 2007 ostéosynthèse solide • Rééducation immédiate • pas de plâtre DIU main & membre supérieur - DESC
- 52. COUDE GARCHES 2007 Défaut de stabilité • Synthèse complémentaire • Greffe complémentaire • Immobilisation complémentaire • Fixateur externe de protection • Arthroplastie d’emblée DIU main & membre supérieur - DESC
- 53. COUDE GARCHES 2007 Défaut de stabilité Privilégier la restauration de l’anatomie et la consolidation DIU main & membre supérieur - DESC
- 54. COUDE GARCHES Fractures du vieillard 2007 • Ostéosynthèse • Traitement fonctionnel • Arthroplastie d’emblée? DIU main & membre supérieur - DESC
- 55. COUDE GARCHES 2007 DIU main & membre supérieur - DESC
- 56. COUDE GARCHES 2007 Suites opératoires La rééducation • Quand ? • Comment ? • Protection associée ? • Jamais de mobilisation sous anesthésie DIU main & membre supérieur - DESC
- 57. Complications COUDE GARCHES 2007 précoces • Echec de synthèse • Démontage • Infection • Complications nerveuses DIU main & membre supérieur - DESC
- 58. COUDE GARCHES 2007 Complications tardives Cal vicieux • Supra-articulaire • Intra-articulaire DIU main & membre supérieur - DESC
- 59. COUDE GARCHES 2007 Enraidissement • Sur anatomie rétablie • Sur cal vicieux supra-articulaire • Sur cal vicieux intra-articulaire DIU main & membre supérieur - DESC