2. Le plan
I. Introduction
II. Anamnèse
III.L’examen physique
1-conditions d’examen
2-examen appareil par appareil
3-développement psychomoteur
IV. Conclusion

3. I. Introduction

4. L’examen du nourrisson s’oppose aux
difficultés suivantes:
• La difficulté d’aborder un nourrisson
• L’absence d’expression
Pour le réussir une démarche rigoureuse
s’impose, elle sera basé sur la coopération
des parents (anamnèse) et l’art d’examiner
cette spécifié.

5. II. Anamnèse

6. 1) Etat civil
2) Motif de consultation:
-visite systématique
-problème
-lors de l’hospitalisation
3) Histoire de la maladie

7. 4) Les antécédents
1-personnels :
a)-physiologique
 Déroulement de la grossesse
 Accouchement (APGAR, mensurations)
 Période néonatale
 Diététique (allaitement, diversification)
 Garde de l’enfant(mère, crèche)
 La croissance somatique (carnet de santé)

8.  Vaccination
 Prophylaxie du rachitisme
 Notion de contage
 Développement psychomoteur
b)-pathologique
 Maladie antérieure (carnet de santé)
 Allergie (type, agent causal)

9. 2-familiaux:
 Consanguinité
 Nombre de grossesse, avortement, décès
dans la fratrie
 Tares

10. 5) Arbre généalogique

11. 6) Niveau socio-économique
-salaire des parents
-Niveau d’instruction
-qualité du logement

12. III. l’examen physique

13. LOGO
Les conditions d’examen

14. L’examen du nourrisson est difficile vue le
fort attachement parental et sa peur de
l’étrangé il faut donc gagner sa confiance
en respectant certaines règles:
 Eviter la séparation des parents et les
faire participer à l’examen.
 Modifier le langage corporel
 Laisser l’enfant se familiariser au
lieu(marcher, jouer)

15.  Essayer de le distraire.
 Ne débuter pas immédiatement l’examen,
prendre le temps de l’inspecter.
 Les épreuves désagréables doivent être
laisser en dernier .

16. «l’examen du nourrisson est
comme la traversé de la rue-
arrêtez vous-regardez ,
écoutez, utilisez vos sens le
premier contact se fait sans
les mains - arrêtez vous-»
Denis Gill

17. En chambre éclairé au calme après un repas
en présence des parents:
On débute par les mesures:
 Le poids: pèse bébé
 La taille: décubitus dorsal, toise
 Périmètre crânien: mètre-ruban
Ces mensurations seront comparées aux
courbes de croissance
 La température

18. LOGO
L’examen appareil par
appareil

19. 1-peau et phanères
 Pâleur, érythrose
 Cyanose
 Ictère
 Les œdèmes
 Aspect des cheveux et des ongles

20. Syndrome hémorragique cutané
Ecchymose

21. éruption
papule
macule
vésicule pustule bulle

22. Pli de déshydratation et de
malnutrition
Pli de déshydratation

23. 2- tète et cou
a)-le crane:
• Aspect: hydrocéphalie, dolichocéphalie ,
plagiocéphalie
• Fontanelle antérieure (hypertension
intracrânienne, craniosténose )
• craniotabès craniosténose

24. b)-dysmorphie
Epicanthus hypertélorisme hypotélorisme

25. c)-les oreilles
• Implantation basse des oreilles

26. d)-le cou:
 Mobilité et souplesse
 Parotidite, goitre

27. 3-L’appareil respiratoire
1)-inspection:
 Forme, symétrie
 Fréquence respiratoire
 Signes de lutte
 Hippocratisme digital

28. Nouveau- Nourrisson Enfant
né
Fréquence (c/min) 40-50 20-40 18-20
Type de Nasale Bucco-nasale
respiration Abdominal Thoraco-abdo
e

29. 2)- auscultation:
 Murmures vésiculaires (présents ou abolis)
 Râles (type, localisation)
3)-percussion:
 Syndrome pleural gazeux ou liquidien
4)-palpation:
 Vibration vocale Lors des pleurs
-absentes =pleurésie
-diminué=foyers de condensation

30. 4-l’appareil cardiocirculatoire
1)-inspection:
 Cyanose ,dyspnée
 Choc apexien

31. 2)-la palpation:
 Pouls périphériques
3)-l’auscultation:
 Rythme, fréquence 80-160 bat/min
 Souffle ( le temps, le siège, l’irradiation, le
caractère fonctionnel ou organique)

32. 4)-la prise de la tension artérielle est
systématique:
 Calme , au repos
 Brassard adapté , dinamap
 Normes du nourrisson

33. 5-appareil digestif
1)-inspection:
 Debout: protrusion de l’abdomen (muscles
abdominaux faible)
 Mobilité avec les mouvements respiratoires
 Voussure (masse)
 hernies

34. 2)-palpation:
 Sensibilité, défense, contracture
 Hépatomégalie (flèche hépatique),
splénomégalie.
 Masse abdominale
3)-percussion:
 Météorisme (hypersonorité)
 Matité (masse, ascite)

35. 4)-auscultation:
 Bruits hydroaériques
5)-examen de la région anale

36. 6-l’appareil uro-génital
 Le jet urinaire, contact lombaire, globe
vésical
a)-masculin:
 Phimosis, hypospadias, épispadias
 Cryptorchidie, ectopie
 Hernie inguinale
 Pénis enfui (obèse)

37. hypospadias
phimosis
épispadias
Pénis enfui

38. b)-féminin:
 Vulve
 Perméabilité de l’hymen
 Hypertrophie clitoridienne

39. 7-l’appareil lymphogonglionnaire
 Toute les aires ganglionnaires à la
recherche d’adénopathies (démentions,
consistance, signes inflammatoires)

40. 8-l’appareil locomoteur
 l’inspection du nourrisson en position assise,
debout, couché, de face et de dos, à la
marche:
 La symétrie des membres
 Malformations (genuvalgum, genuvarum, pied
bot)
 Signes inflammatoires (arthrite)
 rachitisme

41. Valgum varum

42. 9-ORL
Il se fait à la fin de l’examen vue son
caractère désagréable
1)-les oreilles:
• Aspect, implantation
• Audition (réactivité au bruits)
• Otoscopie
2)-nez:
• Obstruction nasale, rhinorhées

43. 3)-la bouche:
 L’aspect de la langue
 Le pharynx, les amygdales (18 mois)
 La dentition

45. 10-l’examen neurologique
1)-l’inspection:
• Mouvements spontanés
• Vigilance
2)-la sensibilité:
• Sensibilité tactile
• Sensibilité profonde
-le seuil plus élevé, la réaction plus lente
a-thermo algique
b-vibration du diapason sur un saille
osseuse

46. 3)-l’examen moteur:
 mobilité spontanée
4)-le tonus
 Il varie avec l’âge en fonction du degré de
maturation cérébrale et il se fait vers une
hypertonie axiale(tronc) et une hypotonie
segmentaire (membres)

47. 5)-les réflexes :
 ROT vifs=atteinte cérébrale
 ROT absents=atteinte neurologique
périphérique
 ROT diminués=atteinte neurologique
périphérique ou myopathie
 Le réflexe cutané plantaire :le Babinski est
physiologique, si il est unilatéral=syndrome
pyramidal

48.  Les réflexes cutanées abdominaux se voient
les 06 premiers mois
 La persistance des réflexes archaïques
après 03 mois est pathologique

49. 6-Les nerfs crâniens
 le nerf optique (I) intérêt que porte le
nourrisson à un objet coloré
 (III, IV, VI) les nerfs de l’oculomotricité:
poursuite d’une source lumineuse (strabisme,
nystagmus)
 VII le nerf facial: la mimique
 VIII Cocléovestibulaire: audition
 XI mastication
 XII le pincement du nez entraine l’ouverture
de la bouche et l’ascension de la langue

50. LOGO
Le développement
psychomoteur

52. IV.CONCLUSION

53. Les deux premières années de vie représente
une étape capitale dans le développement de
l’enfant, c’est pour cela que chaque examen du
nourrisson s’avère une lourde responsabilité
pour affirmer sa normalité et rassurer les
parents, en dehors de l’urgence on peut
toujours revoir l’enfant en consultation et
reprendre l’examen sans oublier de tout noter
sur le carnet de santé.