1. RESUMEN DE OJO ROJO
Semiología del síndrome inflamatorio conjuntival
HIPEREMIA:
• Consiste en un enrojecimiento por vasodilatación de los vasos conjuntivales.
• El color de la hiperemia es rojo-escarlata y se dispone fundamentalmente a nivel de los fondos de saco.
EDEMA O EQUIMOSIS
• La tumefacción edematosa de la conjuntiva se caracteriza por un engrosamiento traslúcido de la conjuntiva.
• Se produce sobre todo en la conjuntiva bulbar, pues el tejido subconjuntival es laxo y se acumula en él el
transudado procedente de un aumento de la permeabilidad vascular.
SECRECIÓN
• Es producida a partir del exudado que filtra a través del epitelio, al cual se añaden los restos y detritus
epiteliales, mucus, lágrimas, linfocitos degenerados y la secreción de diversas glándulas conjuntivales.
FOLICULOS
• Histológicamente son una hiperplasia del tejido linfoide del corion sin una organización clara.
• Clínicamente, aparecen como formaciones elevadas, abollonadas, redondeadas, traslúcidas y avasculares. Se
sitúan preferentemente a nivel de la conjuntiva tarsal y fórnix.
FLICTENULAS
• Son nódulos blanquecinos(2-3mm) rodeados de vasos dilatados, se suelen localizar en la conjuntiva bulbar.
• Se producen como respuesta alérgica a componentes bacterianos. Pueden llegar a ulcerarse.
PAPILAS
• Caracterizan los estados subagudos de muchas inflamaciones.
• Histológicamente se representan como infiltrados leucocitarios difusos, sin organización precisa, con edema y
neovasos centrales. Aparecen como estructuras abollonadas, prominentes, de mayor tamaño que los folículos,
de aspecto carnoso y centrados por un eje vascular.
CONJUNTIVITIS
La conjuntivitis es la inflamación o infección de la membrana que recubre los párpados (conjuntiva tarsal) y la superficie
anterior del globo ocular (conjuntiva bulbar).
CLASIFICACIÓN
INFECCIOSAS: BACTERIANAS Y VIRAL
NO INFECCIOSAS: ALERGICA Y TÓXICA
FORMAS CLINICAS
FIEBRE ADENO FARINGO CONJUNTIVAL
• Adenovirus 3 y 7
• Instauración brusca
• Malestar general, faringitis y fiebre
• Afectación unilateral
• Hiperemia
• Secreción serosa
• Adenopatías submaxilar y periauricular
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDERMICA
• Adenovirus 8 y 19
• Afectación ocular mas severa
• Edema palpebral
• Hemorragias petequiales en la conjuntiva
• Queratitis punteada superficial (se tiñen con fluoresceína)
QUERATOCONJUNTIVITIS HEMORRAGICA EPIDERMICA
• Picadura por picornavirus
• Instauración brusca

2. • Secreción serosa
• Gran edema palpebral y quemosis
• Aparición de folículos
• Intensa hiperemia y formación de petequias
TRATAMIENTO
O No existe un tratamiento específico
O No se deben de administrarCorticoides
O Los antiinflamatorios no esteroideos en colirio son muy útiles cada 6 – 4 h aproximadamente.
O También se prescribirá un antibiótico de amplio espectro cada 4 - 6 h como profiláctico
O Lágrimas artificiales para eliminar la secreción fibrinoide que va a producir pseudomembranas.
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
ETIOLOGÍA
O Staphylococcusaereus
O Staphylococcusepidermidis
O Staphylococcuspneumoniae
O Staphylococcusinfluenzae
CUADRO CLÍNICO
O De aparición más o menos brusca
O Hiperemia e inyección conjuntival
O Sensación de cuerpo extraño
O Secreción purulenta o mucopurulenta (formación de lagañas con dificultad para abrir los parpados)
O Inicio unilateral (1 o 2 días bilateral)
TRATAMIENTO
O Suele remitir aún sin tratamiento (2 semanas)
O Medidas higiénicas ( no compartir toalla)
O Lavar con manzanilla o s. fisiológico cada 12 horas
O Antibióticos en colirio durante el día y en pomada por la noche junto con un AINE tópico.
REMITIR
Si la clínica dura más de 2 - 4 semanas
Si se observan psudomembranas para su extracción
Cuando sospechemos úlceras corneales o queratitis
Dudas diagnósticas
CONJUNTIVITIS ALERGICA
O Inicio brusco, bilateral
O Quemosis conjuntival y edema palpebral,
O secreción de origen seroso y folículos a nivel de la conjuntiva tarsal
O Edema palpebral
O Aparece 30 minutos después del contacto con el alérgeno
O Intensidad variable
O Prurito ocular con síntoma predominante junto a sensación de cuerpo extraño, lagrimeo y fotofobia
TRATAMIENTO
Eliminar el alérgeno
Antihistamínicos tópicos: levocabastatina 1 gota/12horas
Antihistamínicos sistémicos: Si es un cuadro más generalizado
Corticoides tópicos: si el tratamiento anterior es refractario empezando por los menos potentes

3. Signo Bacteriana Viral Alérgica
Inyección Marcada Moderada Ligera
Exudado Purulento o
mucopurulenta
Mucopurulenta
o muscinosa
Acuosa
Papilas A veces No Si
Folículos No Si No
Adenopatía
preauricular
Raro Si No
QUERATITIS INFECCIOSA
“Se define como todo proceso inflamatorio de la córnea independientemente de su etiología o gravedad.”
FISIOPATOLOGÍA
1. Acceso del microbio ala superficie ocular
2. Penetración del microbio al epitelio corneal
3. Crecimiento del microrganismo con inflamación y destrucción del tejido
4. Cicatrización generando leucoma
ACCESO DEL MICROBIO A LA SUPERFICIE OCULAR
• Lipocainas ,lactoferrina, inmunoglobulina A , la lisozima , sistema de complemento
• Polimorfonucleares
PENETRACIÓN DEL MICROBIO AL EPITELIO CORNEAL
• No resulta muy fácil al microrganismo
• Soluciones de contigüidad (lentes de contacto)
• Micro traumas
• Streptococcuspneumoniae (Neumococo)
• Pseudomona
• Moraxellaliqufaciens, serratiamarcescens, Mycobacteriumfortuitum, streptococcusepidermidis ,virus y hongos.
CRECIMIENTO DEL MICROORGANISMO CON INFLAMACIÓN Y DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO
• Inflamación aguda( mediadores inflamatorios)
• Compromiso estromal
• Disposición de la fibras de colágeno
• Angiogénesis????
• Cicatrización no deseada
SINTOMAS
• Ojo rojo
• Secreción
• Dolor
• Compromiso visual
• Cuadros severos : dolor intenso ,fotofobia, inyección conjuntival , reacción en cámara anterior e hipopion.
QUERATITIS BACTERIANA

4. ETIOLOGÍA
• Gram+
• S. Epidermidis 36%
• S.Aureus 22%
• S. Pneumoniae 10%
• Gram – pseudomona
SINTOMAS
• Instauración rápida
• Infiltrados supurativos
• Edema estromal
• Extensión a estructuras vecinas
DIAGNOSTICO
• Gram
• Cultivos agar sangre y agar
• chocolate
• Antibiograma
CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD
TRATAMIENTO DE QUERATITIS BACTERIANA
• No severa tipo 1 Ciprofloxacina al 0.3% 1 gota cada hora
• No severa tipo 2 Tobramicina(14 mg/ml) 1 gota cada hora
• alternando con Cefazolina (50 mg / mL) 1 gota cada hora
• Severa Moxifloxacino o Gatifloxacino 1 gota cada hora
• Seguimiento cada 24 horas
Si hay sospecha clínica de Pseudomonasse inicia con:
• Ceftazidimetópico a 50 mg/ml.
• Ceftazidime subconjuntival 100 mg, cada 12 a 24 horas por 5 días.
• Amikacina tópica 40 mg/ml o ciprofloxacina tópica al 0.3 %.
• Amikacina subconjuntival 20 mg. Cada 12 a 24 horas por 5 días

6. QUERATOCONJUNTIVITIS SECA
Se presenta cuando las glándulas lacrimales producen menos lágrimas.
• Blefaritis
• Meibomitis
• Síndrome de Sjögren
SINTOMAS
• Clínica del ojo seco
• Fotofobia,picazon,lagrimeo,vision borrosa,
• Dolor intenso
DIAGNOSTICO
Fluoresceina
TINCIÓN CON ROSA DE BENGALA “TEST DE LISAMINA”
PRUEBA DE SCHIRMER
TRATAMIENTO
• Higiene palpebral
• Antibióticos
• Lagrimas artificiales
UVEITIS
 Túnica vascular del ojo y entre otras funciones se encarga de la nutrición del mismo.
 Compre el IRIS, CUERPO CILIAR Y COROIDES.
 Contienen diferentes elementos histológicos pero tienen en común Colagena, vasos y pigmento, los cuales
difieren en cantidad en importancias en las diferentes estructuras pero constitutuye un terreno propicio para
fenómenos inflamatorios e inmunitarios.
 La uveítis es por tanto, la inflamación de cualesquiera de las estructuras que componen el aparato uveal, ya
sea el iris, el cuerpo ciliar o la coroides

7. SIGNOS Y SINTOMAS
 Estos varían de acuerdo a la estructura afectada.
 Casi nunca hay una inflamación pura de una u otra estructura y en muchas ocasiones las regiones adyacentes
estarán en menor o mayor grado comprometidas.
 Clasificación teniendo en cuenta la estructura predominantemente afectada.
 Uveítis anteriores; iritis e iridociclitis
 Uveítis intermedias; la inflamación afecta el cuerpo ciliar y en menor grado el iris
Uveítis posteriores; que pueden ser difusas o localizadas en donde la lesión predominante se encuentra en retina y
coroides y por cercanía con el vítreo tb puede tener manifestaciones
UVEITIS ANTERIORES: IRITIS E IRIDOCICLITIS
 Hay irritación del nervio trigémino
 Dolor, lagrimeo, fotofobia congestión ciliar (peri límbica)
 Ausencia de secreción en estos cuadros de ojo rojo y presencia de miosis pupilar.
 Visión borrosa manifestada por depósitos retroqueraticos (presencia de restos celulares en la cara posterior de
la cornea).
 Fenómeno de tyndall: con lámpara de hendidura , se ven células flotando en la cámara anterior.
 Hipopion: cuando la exudación es intensa las células se depositan en la zona inferior de la cámara anterior,
formando un nivel blanquecino. Este hipopion suele ser estéril.
 Precipitados retrocorneales:
 normalmente en la zona inferior de la cornea, distribuidos en forma de triangulo de vértice superior. Varían con
el tiempo de evolución, siendo al principio blanco amarillentos y redondos para después hacerse pigmentados y
con bordes irregulares.
 Sinequias; goniosinequias
UVEÍTIS INTERMEDIAS
 La zona principalmente afectada se encuentra en la retina anterior y en la pars plana del cuerpo ciliar.
 Menos manifestaciones de dolor, fotofobia o enrojecimiento. Pero hay mascelularidad en el tercio anterior y
medio del vítreo y cierto grado de edema macular.
 Baja visión
 Parsplanitis. Oftalmoscopio directo y una buena dilatación pupilar.
UVEÍTIS POSTERIORES
 Localizadas o difusas
 La lesión o predominante se localizara en coroides, en retina o en ambas. Y el vítreo estará en mayor o en menos
medida involucrado.
 Disminución de la visión
 Visión de cuerpos flotantes en el vítreo o miodesopsias
 panuveitis
DIAGNÓSTICO
 75 al 85% de los casos el clínico es capaz de determinar el síndrome especifico del que se trata.
 Un alto porcentaje de pacientes no se logra identificar la etiología. Es preciso realizar un protocolo de medicina
interna ,orl e inmunología.
 El diagnostico clínico se lleva acabo mediante oftalmoscopia, observándose en el fondo de ojo las lesiones
secundarias a la inflamación cori retiniana.
CAUSAS
 Las uveítis pueden ser ocasionadas por diferentes causas
 Uveítis endógenas: que se inician por vía hematogena, por vecindad con el ojo o como una reacción de
inmunidad-inmunitarias; sistémicas; neoplasias; varias.

8.  Uveítis exógenas: donde su origen es la presencia de algún elemento ajeno al ojo.
 -Infecciosas: bacterias, hongos virus, parásitos, como los de la tuberculosis, sífilis, citomegalovirus,
histoplasmosis, etc.
 -No infecciosas: todas las causadas por traumatismos incluyendo las producidas por intervenciones quirúrgicas.
TRATAMIENTOS
 Uso de midriáticos y ciclopejicos, especialmente cuando se trata de un cuadro de iridiociclitis o de iritis con la
finalidad de evitar la formación de sinequías y relajar el cuerpo ciliar.
 Utilizar esteroides con el fin e limitar la cadena de fenómenos celulares y químicos que suceden una ves
instalada la inflamación.
 El uso local de estos están indicados en las uveítis anteriores y su uso sistémicos en las intermedias o posteriores
 En casos necesarios utilizar analgésicos para el dolor e hipotensores oculares en aquellos casos en donde se
cursa con hipertensión ocular.
INFLAMACIONES DE LA ESCLERA
EPIESCLERITIS
• Es la inflamación (irritación e hinchazón) de la epiesclera, una membrana que cubre la esclera del ojo
• Como artritis reumatoide, síndrome de Sjogren, sífilis, herpes zoster y tuberculosis
SINTOMAS
• Coloración rosada o púrpura de la parte del ojo normalmente blanca
• Dolor ocular
• Sensibilidad a la luz
• Sensibilidad ocular
• Lagrimeo del ojo
FORMA CLÍNICA
EPIESCLERITIS NODULAR
EPIESCLERITIS DIFUSA
SIGNOS Y EXÁMENES
Normalmente, un examen ocular es suficiente para diagnosticar esta enfermedad y, por lo general, no se necesita
ninguna otra prueba.
TRATAMIENTO
• Desaparece con tratamiento en 1 a 2 semanas.
• gotas oftálmicas (antiinflamatorios) puede acortar la duración de los síntomas. En otros casos se hace necesario
un tratamiento oral antiinflamatorio
ESCLERITIS
• Es la inflamación progresiva de la esclerótica, que es la parte blanca del ojo, va asociada a enfermedades
sistémicas del organismo, pérdida irreparable de la visión.
INCIDENCIA
La escleritis es más frecuente en mujerescon edades comprendidas entre los 30 y los60 años y es rara en niños.
CAUSAS
Asociada a distintos tipos de infecciones:
• lesiones químicas y enfermedades autoinmunes artritis reumatoide y lupus eritematoso.

9. SINTOMAS
• Ojo se vuelve rojo
• Dolor
• Inflamación en un periodo de 5 a 10 días después del inicio del ataque.
• Lagrimeo leve
• Fotofobia leve a moderada
DIAGNOSTICO
EXAMEN OCULAR
• Exploración de la epiesclerótica y la esclerótica.
• Lámpara de hendidura, utilizando luz blanca difusa, un haz estrecho e iluminación sin el rojo.
• Tac y resonancia magnética
• Radiografía del tórax, análisis de orina, química sanguínea , serología para sífilis (FTA-ABS y RPR) y anticuerpos
anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
TRATAMIENTO
• Analgesico potente
• Corticoides locales en forma de colirio
• Menos graves antiinflamatorio no esteroideo (ibuprofeno-diclofenaco)
• Areas de isquemia en la esclera corticoides sitemicos
• E. necrotizante inmunosupresores ciclosporina
COMPLICACIÓN
• Catarata
• Uveítis
• Glaucoma
• Escleritis posterior –desprendimiento de retina

10. PTERIGION
• Tumor benigno
• Engrosamiento fibrovascular
• Causa desconocida
• 15% consultas
• 60% cirugía
ETIOPATOGENIA
 Etiología desconocida
 Clima
 Herencia
 Ametropías
 Microtraumatismos
 Vientos polvo y hielo
 Luz solar
 Cornea y conjuntiva
 Daño tisular
 Rayos infrarrojos y ultravioletas
 Cambios degenerativos e hiperplasicos
CLASIFICACIÓN
 Según actividad
 Activo: patrón de crecimiento
 Inactivo: vascularización
 Según tamaño
 Pequeño: 2mm dentro de la cornea
 Grande: 2mm fuera de la cornea
DX DIFERENCIAL
• Pinguecula
• Pseudoterigion
• Carcinoma espinocelular
TRATAMIENTO
 MEDICO
 Anteojos con filtros solares
 Colirio vasoconstrictor
 Esteroides
 QUIRÚRGICO
 Indicaciones Relativas:
 Defecto cosmético
 Inflamaciones periódicas muy sintomáticas
 Crecimiento documentado
 Indicaciones Absolutas:
 Pterigión grande activo
HIPOSFAGMA O HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
 Presencia de sangre en la epiesclera
• 3% - 9% consultas+
 Espontanea
 Trauma
 Enfermedad sistémica
CUADRO CLINICO
 Asintomática.
 pequeña, localizada y bien definida.
 HTA, DM, Prob Coagulación.
 Traumas (craneal, facial, torácico, ocular )
TRATAMIENTO
• Resolución espontanea 10 – 14 días.
• Valoración neurológica
(trauma)