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Farmacocinética


  UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS
 UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA HUMANA


     HANSSEL E. VIRAMONTES CASTRO
Definición: Se refiere a lo que el organismo le hace a un fármaco. Una
vez que el medicamento se administra por una de varias vías, cuatro
propiedades farmacocinéticas determinan:


   Rapidez del inicio de acción del fármaco.


   La intensidad del efecto.


   La duración del efecto.
Las cuatro propiedades farmacocinéticas
son:

   Absorción: Este proceso permite la entrada del fármaco desde el sitio de
    administración a el plasma (ya sea de forma directa o indirecta).


   Distribución: En esta segunda etapa el fármaco sale del torrente sanguíneo de manera
    reversible y se distribuye en los líquidos intersticial e intracelular.


   Metabolismo: Después el fármaco puede ser “biotransformado” por metabolismo en el
    hígado u otros tejidos.


   Eliminación: Por último, el fármaco y sus metabolitos se eliminan del organismo en la
    orina, bilis o las heces.
¿Para que me sirven estos parámetros
farmacocinéticos?


Permiten al médico diseñar y optimizar regímenes
terapéuticos, e incluso tomar decisiones acerca de
la vía de administración para un fármaco
especifico, la cantidad y la frecuencia de cada
dosis así como la duración del tratamiento.
Fármaco en el sitio de administración



         1    Absorción
              (entrada)



 Fármaco en plasma


                                   2    Distribución


                                  Fármaco en los tejidos


                                        3   Metabolismo    Metabolito(s) en los tejidos




Fármaco y/o metabolito(s) en
orina, bilis o heces.                                         4    Eliminación
                                                                      (salida)
Vías de administración de los
fármacos.
   La vía de administración viene determinada principalmente por las
    propiedades del fármaco (hidrosolubilidad o liposolubilidad, ionización, etc.)


   Y por los objetivos terapéuticos (si su acción debe comenzar rápidamente o
    ese necesario administrarlo a largo plazo o restringirlo a un sitio.
Vías de administración de los
fármacos.
  Enteral               Parenteral


    Oral (VO)            Intravenosa (I.V.)


   Sublingual            Intramuscular (I.M.)


                         Subcutánea (S.C.)
                Otras
Vías
Enterales
Ventajas
   Los    fármacos   orales   se    Oral (VO)
    autoadministran con facilidad
    y reducen el numero de
    infecciones sistémicas que
    podrían      complicar      el
    tratamiento.


   Además      las toxicidades o
    sobredosis por V.O. se pueden
    combatir con antídotos como
    el carbón vegetal activado.
Desventajas
   Las vías que intervienen en la absorción de los fármacos administrados por
    V.O. son las más complicadas y el bajo pH estomacal puede inhabilitar los
    fármacos.
Preparados con capa entérica
   Capa entérica: Cubierta química que resiste la acción de líquidos y enzimas del
    estómago pero se disuelve con facilidad en parte superior del intestino delgado.


   Útil para determinados grupos de fármacos (Omeprazol) que son inestables en medio
    ácido.


   En fármacos irritantes (Ácido acetilsalicílico) para proteger el estomago y liberarse en
    intestino.
Preparados de liberación prolongada
   Tiene cubiertas o ingredientes especiales que controlan la rapidez con la cual el
    medicamento se libera desde la cápsula o píldora en el organismo.


   Permite un régimen de facilidad par el paciente ya que el fármaco debe ingerirse con
    menor frecuencia.
   La colocación debajo de la lengua permite que el
    fármaco difunda a la red capilar y, por lo tanto, su
    penetración directa en la circulación sistémica.
                                                             Sublingual
   Sus ventajas son: absorción rápida, comodidad de
    administración,        baja      incidencia        de
    infecciones, evitación de ambientes Gastrointestinales
    desfavorables y del metabolismo de primer paso (el
    fármaco se absorbe en la Vena Cava Superior).
Esta vía introduce los fármacos directamente en la



     Vías
 circulación sistémica u otros tejidos vasculares a
   través de barreras defensivas del organismo.

Se utiliza para los fármacos que se absorben mal en



 Parenterales
el tracto GI (p.ej. Heparina) o que son inestables en
            el tubo digestivo (p.ej. Insulina).

NO ESTAN SUJETAS A METABOLISMO DE 1er PASO ES
                 IRREVERSIBLE.
Intravenosa (I.V.)
   La inyección es la vía parenteral mas común. Para los fármacos que no se absorben
    oralmente, como el atracurio (bloqueador neuromuscular) no hay a menudo otra elección.


   La administración I.V. permite un efecto rápido y un control máximo sobre los niveles
    circulantes de fármaco.


   La inyección I.V. puede contaminar inadvertidamente con bacterias el lugar de la
    inyección, además puede producir hemolisis u otras reacciones adversas por la llegada
    demasiado rápida de elevadas concentraciones de fármaco en el plasma y a los tejidos.
    Por lo tanto debe controlarse cuidadosamente el ritmo de infusión
   La absorción de los fármacos en
    solución acuosa es rápida, mientras que
    en los preparados de liberación
                                                Intramuscular (I.M.)
    prolongada es lenta.


   En estos últimos cuando el vehículo se
    difunde fuera del músculo, el fármaco
    se precipita en el lugar de la inyección.


   El fármaco se disuelve lentamente y
    aporta una dosis mantenida durante un
    periodo prolongado.


   Ej. Decanoato de haloperidol
    (neuroléptico) , medroxiprogesterona
    (anticonceptivo)
   Al igual que la I.M. requiere un
    fenómeno de absorción y es algo más
    lenta.
                                               Subcutánea (S.C.)
   Reduce al mínimo los riesgos asociados
    a la inyección I.V. y puede ejercer
    efectos constantes, lentos y sostenidos.


   NO DEBE USARSE CON FÁRMACOS QUE
    CAUSAN IRRITACIÓN TISULAR, POR QUE
    SON POSIBLES DOLOR INTENSO Y
    NECROSIS.
Otros
   Puede ser tanto oral como nasal.
                                                                        Inhalación
   Logran la administración rápida de un fármaco a través de la
    gran superficie de las mucosas de las vías respiratorias y del
    epitelio pulmonar con un efecto casi tan rápido como el de
    una inyección I.V.
   Fármacos gaseosos o que pueden dispersarse en aerosol.


   Es particularmente efectiva y cómoda para pacientes con
    trastornos respiratorios, debido a que el fármaco llega
    inmediatamente al lugar de acción.


   Ej: Albuterol (broncodilatador) y fluticasona (corticoesteroides)
Transdérmica
                       (parche)
   Logra efectos sistémicos por la aplicación de los
    fármacos en la piel.


   El ritmo de absorción puede variar notablemente,
    según las características físicas de la piel en el lugar
    de la aplicación, así como la liposolubilidad del
    fármaco.


   Ej: Nitroglicerina (antianginoso), escopolamina
    (antiemético), nicotina (para facilitar abandono de
    tabaquismo).
Tópica




   Cuando se desea efecto local del fármaco.


   Ej. Clotrimazol se aplica en forma de crema directamente en la
    piel para el tratamiento de dermatofitosis
   El 50% del drenaje venoso de la      Rectal
    región rectal evita la circulación
    portal; por lo tanto, se reduce al
    mínimo la biotransformación
    hepática de los fármacos.
   Se utiliza comúnmente para
    administrar antieméticos.


   La absorción rectal es irregular e
    incompleta, y muchos fármacos
    irritan la mucosa del recto.

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Introducción a farmacocinética (vias de administración)

  • 1. Farmacocinética UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA HUMANA HANSSEL E. VIRAMONTES CASTRO
  • 2. Definición: Se refiere a lo que el organismo le hace a un fármaco. Una vez que el medicamento se administra por una de varias vías, cuatro propiedades farmacocinéticas determinan:  Rapidez del inicio de acción del fármaco.  La intensidad del efecto.  La duración del efecto.
  • 3. Las cuatro propiedades farmacocinéticas son:  Absorción: Este proceso permite la entrada del fármaco desde el sitio de administración a el plasma (ya sea de forma directa o indirecta).  Distribución: En esta segunda etapa el fármaco sale del torrente sanguíneo de manera reversible y se distribuye en los líquidos intersticial e intracelular.  Metabolismo: Después el fármaco puede ser “biotransformado” por metabolismo en el hígado u otros tejidos.  Eliminación: Por último, el fármaco y sus metabolitos se eliminan del organismo en la orina, bilis o las heces.
  • 4. ¿Para que me sirven estos parámetros farmacocinéticos? Permiten al médico diseñar y optimizar regímenes terapéuticos, e incluso tomar decisiones acerca de la vía de administración para un fármaco especifico, la cantidad y la frecuencia de cada dosis así como la duración del tratamiento.
  • 5. Fármaco en el sitio de administración 1 Absorción (entrada) Fármaco en plasma 2 Distribución Fármaco en los tejidos 3 Metabolismo Metabolito(s) en los tejidos Fármaco y/o metabolito(s) en orina, bilis o heces. 4 Eliminación (salida)
  • 6. Vías de administración de los fármacos.  La vía de administración viene determinada principalmente por las propiedades del fármaco (hidrosolubilidad o liposolubilidad, ionización, etc.)  Y por los objetivos terapéuticos (si su acción debe comenzar rápidamente o ese necesario administrarlo a largo plazo o restringirlo a un sitio.
  • 7. Vías de administración de los fármacos. Enteral Parenteral Oral (VO) Intravenosa (I.V.) Sublingual Intramuscular (I.M.) Subcutánea (S.C.) Otras
  • 9. Ventajas  Los fármacos orales se Oral (VO) autoadministran con facilidad y reducen el numero de infecciones sistémicas que podrían complicar el tratamiento.  Además las toxicidades o sobredosis por V.O. se pueden combatir con antídotos como el carbón vegetal activado.
  • 10. Desventajas  Las vías que intervienen en la absorción de los fármacos administrados por V.O. son las más complicadas y el bajo pH estomacal puede inhabilitar los fármacos.
  • 11. Preparados con capa entérica  Capa entérica: Cubierta química que resiste la acción de líquidos y enzimas del estómago pero se disuelve con facilidad en parte superior del intestino delgado.  Útil para determinados grupos de fármacos (Omeprazol) que son inestables en medio ácido.  En fármacos irritantes (Ácido acetilsalicílico) para proteger el estomago y liberarse en intestino.
  • 12. Preparados de liberación prolongada  Tiene cubiertas o ingredientes especiales que controlan la rapidez con la cual el medicamento se libera desde la cápsula o píldora en el organismo.  Permite un régimen de facilidad par el paciente ya que el fármaco debe ingerirse con menor frecuencia.
  • 13. La colocación debajo de la lengua permite que el fármaco difunda a la red capilar y, por lo tanto, su penetración directa en la circulación sistémica. Sublingual  Sus ventajas son: absorción rápida, comodidad de administración, baja incidencia de infecciones, evitación de ambientes Gastrointestinales desfavorables y del metabolismo de primer paso (el fármaco se absorbe en la Vena Cava Superior).
  • 14. Esta vía introduce los fármacos directamente en la Vías circulación sistémica u otros tejidos vasculares a través de barreras defensivas del organismo. Se utiliza para los fármacos que se absorben mal en Parenterales el tracto GI (p.ej. Heparina) o que son inestables en el tubo digestivo (p.ej. Insulina). NO ESTAN SUJETAS A METABOLISMO DE 1er PASO ES IRREVERSIBLE.
  • 15. Intravenosa (I.V.)  La inyección es la vía parenteral mas común. Para los fármacos que no se absorben oralmente, como el atracurio (bloqueador neuromuscular) no hay a menudo otra elección.  La administración I.V. permite un efecto rápido y un control máximo sobre los niveles circulantes de fármaco.  La inyección I.V. puede contaminar inadvertidamente con bacterias el lugar de la inyección, además puede producir hemolisis u otras reacciones adversas por la llegada demasiado rápida de elevadas concentraciones de fármaco en el plasma y a los tejidos. Por lo tanto debe controlarse cuidadosamente el ritmo de infusión
  • 16. La absorción de los fármacos en solución acuosa es rápida, mientras que en los preparados de liberación Intramuscular (I.M.) prolongada es lenta.  En estos últimos cuando el vehículo se difunde fuera del músculo, el fármaco se precipita en el lugar de la inyección.  El fármaco se disuelve lentamente y aporta una dosis mantenida durante un periodo prolongado.  Ej. Decanoato de haloperidol (neuroléptico) , medroxiprogesterona (anticonceptivo)
  • 17. Al igual que la I.M. requiere un fenómeno de absorción y es algo más lenta. Subcutánea (S.C.)  Reduce al mínimo los riesgos asociados a la inyección I.V. y puede ejercer efectos constantes, lentos y sostenidos.  NO DEBE USARSE CON FÁRMACOS QUE CAUSAN IRRITACIÓN TISULAR, POR QUE SON POSIBLES DOLOR INTENSO Y NECROSIS.
  • 18. Otros
  • 19. Puede ser tanto oral como nasal. Inhalación  Logran la administración rápida de un fármaco a través de la gran superficie de las mucosas de las vías respiratorias y del epitelio pulmonar con un efecto casi tan rápido como el de una inyección I.V.  Fármacos gaseosos o que pueden dispersarse en aerosol.  Es particularmente efectiva y cómoda para pacientes con trastornos respiratorios, debido a que el fármaco llega inmediatamente al lugar de acción.  Ej: Albuterol (broncodilatador) y fluticasona (corticoesteroides)
  • 20. Transdérmica (parche)  Logra efectos sistémicos por la aplicación de los fármacos en la piel.  El ritmo de absorción puede variar notablemente, según las características físicas de la piel en el lugar de la aplicación, así como la liposolubilidad del fármaco.  Ej: Nitroglicerina (antianginoso), escopolamina (antiemético), nicotina (para facilitar abandono de tabaquismo).
  • 21. Tópica  Cuando se desea efecto local del fármaco.  Ej. Clotrimazol se aplica en forma de crema directamente en la piel para el tratamiento de dermatofitosis
  • 22. El 50% del drenaje venoso de la Rectal región rectal evita la circulación portal; por lo tanto, se reduce al mínimo la biotransformación hepática de los fármacos.  Se utiliza comúnmente para administrar antieméticos.  La absorción rectal es irregular e incompleta, y muchos fármacos irritan la mucosa del recto.