Pca geral 54pg

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL.
PCMSO
PCA
PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA

PCA
PASSOS:
1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO
AMBIENTAL
2-MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA
3-MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
4-CONTROLE MÉDICO
5-AUDITORIA

PPRA
NR-9
AVALIAÇÃO DOS
RISCOS
AMBIENTAIS
PCMSO
NR-7
AVALIAÇÃO DOS
EFEITOS NOS EXPOSTOS
CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO
RUÍDO
PCA
PCA
INTEGRAÇÃO

PCA
Avaliação do ruído.
Sem risco Área de risco
Redução do tempo de exposiçãoRedução do nível de ruido
Redução do
ruído na
fonte
Trajetória de
transmissão
interrompida
Isolamento
de pessoas
Proteção
da audição
Refugios
protegidos do
ruído
Rotação de
ocupação
Especificação do ruído para as novas
instalações
Educação, supervisão e monitoramento
audiométrico.
Redução do Leq

LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15
NPS dB (A) Máxima exposição diária permissível.
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
98
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115
08Horas
07Hhoras
06 Horas
05 Horas
04 Horas e 30 minutos
04 Horas
03 Horas
02 Horas
01 Hora e 45 minutos
01 Hora e 15 minutos
01 Hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
08 minutos
07 minutos

Limiar seguro para 90% dos expostos
Decibéis Exemplo
30 – 40 Biblioteca, quarto de dormir
50 – 70 Conversação normal
80 Limiar seguro para audição
90 Cabine de caminhão
100 – 115 Concerto de Rock
120 – 140 Arma de fogo

REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
A-Modificações ou substituições de máquinas e equipamentos
B-Redução dos efeitos e força de impacto
C-Isolamentos entre superfície que vibram e dos
dispositivos e máquinas que produzem as vibrações
mecânicas que as excitam.
D- Redução da radiação do ruído através da alteração das
características de ressonância de painéis, redução da amplitude
das ressonâncias utilizando materiais amortecedores e/ou
enrigecedores, ou mesmo pela redução das áreas das superfícies
irradiantes.
PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
E- Modificação do processo de produção
F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas e
equipamentos
G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.
PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:
A-Alteração das posições relativas entre o trabalhador
e a fonte, no ambiente e posto de trabalho
B- Utilização das características de diretividade da
fonte para obter uma orientação que ofereça alguma
redução de ruído ao trabalhador
C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos parciais ou
completos podem reduzir a energia sonora
PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:
D-Alteração das características acústicas do ambiente de
trabalho pela introdução de materiais absorventes
E-Assentamento com material anti-vibrante, isolamento
do posto de trabalho do local de transmissão da
vibração.
PCA

CONTROLE DE EXPOSIÇÃO:
A-Revezamento entre ambientes, postos, funções ou
atividades
B-Posicionamento remoto dos controles das máquinas
C-Enclausuramento do trabalhador em cabine tratada
acusticamente
D-Reposicionamento do trabalhador em relação a fonte de
ruído ou do caminho da transmissão durante etapas da
jornada de trabalho.
PCA

EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
PCA

EPI´S
NR-9 IDÉIA PRINCIPAL
9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou instituição,
a inviabilidade técnica da adoção de medidas de proteção
coletiva ou quando estas não forem suficientes ou
encontrarem-se em fase de estudo, planejamento ou
implantação ou ainda em caráter complementar ou
emergencial, deverão ser adotadas outras medidas
obedecendo-se à seguinte hierarquia:

A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE
ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO;
EPI´S
afastar do ruído:
 fisicamente
 diminuir jornada de trabalho

B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL - EPI.
EPI´S
1) seleção do EPI adequado tecnicamente ao risco a que o
trabalhador está exposto e à atividade exercida, considerando-
se a eficiência necessária para o controle da exposição ao risco
e o conforto oferecido segundo avaliação do trabalhador
usuário;
2) programa de treinamento dos trabalhadores quanto à
sua correta utilização e orientação sobre as limitações de
proteção que o EPI oferece;

EPI’s AUDITIVOS
QUALIFICAÇÃO DO EPI
NR6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou importado,
só poderá ser colocado à venda, comercializado ou
utilizado, quando possuir o Certificado de Aprovação -
CA, expedido pelo Ministério do Trabalho e da
Administração - MTA, atendido o disposto no subitem
6.9.3. (106.006-6 / I2)
TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO
DE APROVAÇÃO (C.A)

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
Conforto
Compatibilidade
Higiene
Custo

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído.
ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas
ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído
(características):
•É baseado em um método de laboratório.
•Expectativa de atenuação matemática.
•O comprador adota a mentalidade do “do maior
é melhor”.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO
1. Quando o nível de ruído é conhecido em dB(C):
Proteção obtida = Nível de ruído -NRR.
Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)
2. Quando o nível de ruído é conhecido em dB (A):
Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7)

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
Atenuação na prática diferente da teoria.
1-Dados obtidos de indivíduos treinados,
supervisionados,com EPI´s escolhidos e resultados
insatisfatórios descartados.
2- Não existem fatores agravantes: exercício físico, calor,
ruído continuo, ruído impactante, vibração.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
Atenuação na prática diferente da teoria.
3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no
treinamento
4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado tem
maior inportância, quanto à proteção, do que o método
utilizado para calcular teoricamente a atenuação.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO -
TEORIA DA CORREÇÃO.
OSHA: 50% DO VALOR NOMINAL.
Ex: 100dB(C) - (21/2) =100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).
100dB(A) - {(21 -7)/2} =100dB(A) - 7= 93 db(A)
PARK E CASALI:
- 50% para plugs;
- 30% conchas.
NIOSH(1998) - Descontar do NRR:
CONCHA 25%

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
O novo NRR: NRR(SF)
Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997
•Sujeitos dos testes são não-treinados.
•Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
4. Atenuação na prática é menor do que a esperada.
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que plug
´s, mas dão maior atenuação.
2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação
nas baixas freqüências do que nas altas.
3. Dupla proteção: depende mais do plug do que da
concha.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO.
2-POUCA INSERÇÃO
3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE
4-PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO
5-CRIATIVIDADE DO USUÁRIO

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação: falhas
6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO
7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO
8-TREINAMENTO INADEQUADO

EPI’s AUDITIVOS
Único tamanho
Colocação rápida
Atenuação uniforme nas duas conchas
Partes substituíveis
Modelos variados
Higiênicos
Vantagens dos Abafadores:Vantagens dos Abafadores:

EPI’s AUDITIVOS
Desvantagens dos Abafadores:Desvantagens dos Abafadores:
Desconforto em áreas quentes
Dificuldade em carregar e guardar
Interfere no uso de outros EPI´s
Pode restringir movimentos da cabeça
Desconfortável para 8 horas de trabalho
Não recomendado uso com cabelos compridos,
barba, óculos, etc.

EPI’s AUDITIVOS
Utilizado por pessoas de cabelos compridos, barba, cicatriz
Compatível com outros equipamentos
Descartáveis
Pequenos e facilmente transportados e guardados
Boa adaptação a ambientes com calor e umidade excessiva
Não restringe movimentos em áreas muito pequenas
Vantagens dos Plugs:Vantagens dos Plugs:

EPI’s AUDITIVOS
Desvantagens dos Plugs:Desvantagens dos Plugs:
Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação) podem
deslocar o plug
Necessidade de treinamento específico
Bons níveis de atenuação dependem da boa colocação
Menos higiênicos
Só pode ser utilizado em canais auditivos saudáveis
Fáceis de perder
Menor durabilidade

EPI’s AUDITIVOS
Especiais:
Atenuação seletiva à amplitude.
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).
Cancelamento por controle ativo.
Circuitos eletrônicos para comunicação

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:

6.6.1 * Treinar o trabalhador
sobre o uso adequado do EPI
6.3.5.5 * Programa de treinamento para
correta utilização
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
NR 6

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
Motivação especial e convicção
1. Em grupos e individualmente
2. Videos e folhetos são complementos
3-Campanhas educativas

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EVENTOS NRR MÉDIO
DE
EXPOSIÇÃO
NRR DO
CANAL
AUDITIVO
DIFERENÇA
EM Db (A).
PLUG
INSERÇÃO :
COM
SUPERVISÃO
108,0 101,7 6,3
PLUG
INSERÇÃO:
SEM
SUPERVISÃO.
104,6 86,6 18

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no
momento da admissão, no 06 (sexto) mês após a mesma,
anualmente a partir de então, e na demissão nos
trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora acima de
80dB(A).

PCA
CONTROLE MÉDICO
Admissional (alto risco):
•Indivíduo jovem, com PAIRO profunda já diagnosticada, e
que vá trabalhar em área com alto nível de ruído (igual ou
maior que 90dB(A);
•anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo que a
audição contralateral esteja normal;

PCA
CONTROLE MÉDICO
Admissional (alto risco):
•Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente etilógico
que não o ruído, com comprometimento das frequências
2000, 1000 ou 500Hz;
•Portador de otite média crônica;

PCA
CONTROLE MÉDICO
Periódicos:
Não houve agravamento ou surgimento de casos
novos
Eficiência e eficácia de PCA

Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico cabe
ao médico do trabalho observar:
•Caso novo;
•Agravamento.
PCA
CONTROLE MÉDICO
Periódicos:

PCA
CONTROLE MÉDICO
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento no
mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou ambiente de
trabalho (análise epidemiológica);
•Verificar a existência de outros fatores que expliquem esta
ocorrência (doenças agudas, outras exposições, consumo de
medicamentos, fumo, álcool, etc.)

PCA
CONTROLE MÉDICO
•Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o tipo de
EPI escolhido, estado de conservação, conscientização, ficha
de EPI, etc.)
•Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma avaliação
otorrinolaringológica com parecer do otorrinolaringologista,
para embasar a conduta.

PCA
CONTROLE MÉDICO
•Controlar a exposição ao risco através de redução do tempo
de exposição, remanejamento, refúgios protegidos de ruído,
uso de protetores auriculares, etc.
•Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele
trabalhador, e protocolar esta comunicação.

PCA
CONTROLE MÉDICO
Demissional:
Deve haver coerência, ou seja, os critérios adotados para
aptidão admissional devem ser os mesmos critérios adotados
para aptidão demissional.

PCA
CONTROLE MÉDICO
SOFTWARE DE CONTROLE

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•Ser sempre neurosensorial
•Ser quase sempre bilateral
•Irreversível
•Exposição ao ruído ocupacional
•Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso, não
haverá progressão da doença.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
•Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas
freqüências de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o
agravamento da lesão, estende-se às frequencias de
8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam mais
tempo para serem comprometidas.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
•A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo
para as freqüências de 3000, 4000 e 6000Hz nos
primeiros 10 a 15 anos de exposição sob condições
estáveis de ruído.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
NORMALNORMAL DANIFICADADANIFICADA

AUDITORIA
N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL
9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer
critérios e mecanismos de
avaliação das medidas de
proteção, considerando:
* dados das avaliações;
* controle médico

AUDITORIA
Controle médico = audiometria
Dados das avaliações = levantamento ambiental.

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