1. Œdème aigu des poumons GHADDAB ANIS Service Anesthésie Réanimation . CHU Farhat Hached Sousse
2.
3. Alvéole P hydrostatique interstitielle P hydrostatique Capillaire P oncotique capillaire P oncotique interstitielle Equation de Starling : Flux sortant des capillaires vers interstitium Q = P x S x [ ( Pc –Pi ) – σ (πc- πi) ]
29. Furosémide (Lasilix ®) : 1 mg/kg En l'absence d'amélioration rapide, ces doses peuvent être répétées au bout de 15 minutes L'amélioration symptomatique précède l'apparition de la diurèse ( aux alentours de 20 minutes) Diurétiques de l’anse
58. Point d’inflexion inférieur : Début de recrutement alvéolaire Point d’inflexion supérieur : fin de recrutement et début de l’hyperinflation alvéolaire (surdistension) Pourrait indiquer la P Plateau à ne pas dépasser
C’est donc l’incapacité du VG à se relaxer, à se laisser distendre et à se remplir correctement [3]. La relaxation défaillante et/ou la diminution de la compliance du VG rendent nécessaire l’augmentation de la pression auriculaire gauche afin de remplir correctement le VG pendant la diastole.
la systole auriculaire étant indispensable au bon remplissage du VG chez ces patients.
CHERCHER ACIDOSE LACTIQUE OU SIGNES GRAVITS HYPERCAPNIE
améliorer l'oxygénation (en augmentation les volumes pulmonaires en fin d'expiration par recrutement alvéolaire), réduire le travail respiratoire (en augmentant la compliance pulmonaire) et la charge systolique à l'éjection du ventricule gauche (l'augmentation des pressions intrathoraciques réduisant la charge systolique à l'éjection du ventricule gauche par réduction des pressions transmurales ventriculaires et aortiques (5)), sans toutefois de réduction marquée de la précharge ventriculaire
car ces diurétiques sont classiquement dotés d'une action relaxante sur le système vasculaire veineux
LENITRAL 3 mg 2 ml
Maximum : 20 μg/kg/min Un traitement prolongé (> 48 h) peut aboutir à un phénomène de tolérance du fait d’une down-regulation des récepteurs Β adrénergiques.
L'insufflation d'un même volume chez un patient atteint de SDRA entraîne une augmentation de pression plus importante que chez un sujet sain car la compliance pulmonaire est abaissée dans le SDRA.
Cependant, la pression de crête reflète à la fois la pression alvéolaire (pulmonaire) mais aussi la pression à travers les circuits du ventilateur.
Coexistence de zones pulmonaires comblées d'œdème (postérieures, dorsales) et des zones normalement aérées (antérieures, céphaliques)
SaO2 > 98% Avant toute mobilisation ou manipulation du patient (change, transport, aspiration trachéale, retournement, )
