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DEFINICIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PRINCIPAL CAUSA
TRAUMA POR EXPLOSION
LIMITES DEL ABDOMEN ABDOMEN INTRATORACICO límite superior línea intermamilar
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MANEJO INICIAL Airway Breathing: Circulation Disability Exposure F: Examen rectal, pélvico, folley y nasogástrica (NGT)
EVALUACIÓN PRIMARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INDICACIONES DE LAPARATOMIA Imaging: FAST/DPL TAC Estable pero con signos peritoneales Signos Peritoneales, HD inestable, sepsis + equivocal Observe, +/- re-image
TRATAMIENTO CONSERVADOR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
RESUCITACION, PERDIDAS ESTIMADAS CLASE I  CLASE II  CLASE III  CLASE IV FC  <100  >100  >120  >140 TA  N  N  <  < Presión del pulso  N  <  <  < FR  14/20  20/30  30/40  >40 Diuresis (ml/h)  >30  20/30  5/15  <5 Estado mental  Poco ansios  Ansioso  Confuso  Soporoso Sangre perdida  <750ml  1000/1500  1500/2000  >2000 Sangre perdida  <15%  15/30%  30/40%  >40% Aporte de líquidos:  Cristaloides  Cristaloides  Cristaloides  Cristalóides 2000 ml  1000 ml  500 ml  500 ml HAES 1500  HAES 1500  HAES 1500 Sangre 1 u  Sangre 1 u Plasma F.
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COMPLICACIONES INFECCIOSAS   N  %  NO  INFECCIOSAS   N  % Infección de tracto urinario  12  34.28  Atelectasia  6  17.14 Infección de sitio quirúrgico  8  22.87  Derrame pleural  5  14.28 Infección intraabdominal  6  17.14  Fístula enterocutánea  4  11.43 Neumonía  5  14.28  Seroma  4  11.43 Sepsis  4  11.43  Dehiscencia de herida quirúrgica  4  11.43 Dehiscencia de anastomosis  3  8.57 leo prolongado  2  5.71 Falla renal  2  5.71 Obstrucción de intestino delgado  1  2.86 Pancreatitis  1  2.86 Eventración  1  2.86  Hipocalemia  1  2.86 Neumotórax  1  2.86
LESIONES ESPECIFICAS HIGADO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
LESION HEPATICA
RETROPERITONEO Zona 1.- cava, aorta, pancreas y duodeno •  Zona 2.- riñón y tej perirrenales •  Zona 3.- lesión ósea o vascular (vasos iliacos) •  Pueden extenderse al mesenterio, mesocolon. •  Pueden romperse al espacio intraperitoneal
RETROPERITONEO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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TRAUMA PEDIATRICO INDICACIONES DE TOT
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Trauma abdominal cerrado: lesiones y manejo

  • 1. TRAUMA ABDOMINAL CERRADO Ronald Rodríguez Montoya Medicina Intensiva
  • 2.
  • 5. LIMITES DEL ABDOMEN ABDOMEN INTRATORACICO límite superior línea intermamilar
  • 8. MANEJO INICIAL Airway Breathing: Circulation Disability Exposure F: Examen rectal, pélvico, folley y nasogástrica (NGT)
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. RESUCITACION, PERDIDAS ESTIMADAS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV FC <100 >100 >120 >140 TA N N < < Presión del pulso N < < < FR 14/20 20/30 30/40 >40 Diuresis (ml/h) >30 20/30 5/15 <5 Estado mental Poco ansios Ansioso Confuso Soporoso Sangre perdida <750ml 1000/1500 1500/2000 >2000 Sangre perdida <15% 15/30% 30/40% >40% Aporte de líquidos: Cristaloides Cristaloides Cristaloides Cristalóides 2000 ml 1000 ml 500 ml 500 ml HAES 1500 HAES 1500 HAES 1500 Sangre 1 u Sangre 1 u Plasma F.
  • 13. FRECUENCIA DE DAÑO A ÓRGANOS INTERNOS
  • 14. MONITOREO UCI - EARLY GOAL...
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. COMPLICACIONES INFECCIOSAS N % NO INFECCIOSAS N % Infección de tracto urinario 12 34.28 Atelectasia 6 17.14 Infección de sitio quirúrgico 8 22.87 Derrame pleural 5 14.28 Infección intraabdominal 6 17.14 Fístula enterocutánea 4 11.43 Neumonía 5 14.28 Seroma 4 11.43 Sepsis 4 11.43 Dehiscencia de herida quirúrgica 4 11.43 Dehiscencia de anastomosis 3 8.57 leo prolongado 2 5.71 Falla renal 2 5.71 Obstrucción de intestino delgado 1 2.86 Pancreatitis 1 2.86 Eventración 1 2.86 Hipocalemia 1 2.86 Neumotórax 1 2.86
  • 20.
  • 22. RETROPERITONEO Zona 1.- cava, aorta, pancreas y duodeno • Zona 2.- riñón y tej perirrenales • Zona 3.- lesión ósea o vascular (vasos iliacos) • Pueden extenderse al mesenterio, mesocolon. • Pueden romperse al espacio intraperitoneal
  • 23.
  • 24.
  • 26. CAUSAS DE COMPROMISO CIRCULATORIO
  • 27. GLASGOW MODIFICADO PARA MENORES DE 3 AÑOS
  • 28. DX DE SHOCK HIPOVOLEMICO
  • 29. FC Y PAS y REPOSICION

Notas do Editor

  1. + DPL: Initial aspiration blood &gt;=5cc Rbc &gt;100,000 mm3 WBC&gt;500mm3 Presence of bile, bacteria, food particles Presence of lavage fluid via foley or chest tube or NG Presence of pleural effusion on postlavage cxr, suggesting occult diaphragmatic rupture.