1. OXIGENOTERAPÍA RONALD RODRIGUEZ MONTOYA MEDICINA INTENSIVA

5. RESPIRACION PULMONAR TRANSPORTE DISTRIBUCION APORTE DE O2 CONSUMO DE O2 RESPIRACION CELULAR Hepatic artery Liver Carotid artery

7. FACTORES DE DO 2 HEMOGLOBINA SATURACIÓN ART O2 GASTO CARDIACO TRANSFUSIONES OXIGENOTERAPIA MANIPULACION HEMODINAMICA

9. ARDS / ALI - DEFINICIÓN ALI/ARDS: definitions and epidemiology Thorax 2002, 57:452-458

11. ALVEOLO NORMAL FASE AGUDA

14. PROCESOS DE RECUPERACIÓN

15. FASE EXUDATIVA

16. FASE FIBROTICA

19. SISTEMAS DE PERFORMANCE VARIABLE (BAJO FLUJO) RANGO DE VARIACION DEL FiO 2 SISTEMA FLUJO L/min FiO 2 Cánula binasal 1 0.21-0.24 2 0.23-0.28 3 0.25-0.32 4 0.26-0.36 5 0.31-0.40 6 0.33-0.40 >6 0.33-0.40 Máscara simple 5 – 10 0.35-0.50 Máscara re-respiración 6 – 10 0.40-0.80 Máscara no re-respiración 10 - 15 0.60-1.00

20. FACTORES AFECTAN FiO2 (BAJO FLUJO) INCREMENTAN FiO 2 DISMINUYEN FiO2 Respirar boca cerrada Respirar boca abierta Flujo inspiratorio bajo Flujo inspiratorio alto Bajo volumen tidal Alto volumen tidal F.R. Baja F.R. Alta VE pequeño VE alto Tiempo inspiratorio largo Tiempo inspiratorio corto Proporción I/E alta Proporción I/E baja.

22. CANULA O2

25. ADMINISTRACIÓN DE O2 POR CÁNULAS NASALES 0.60 0.44 0.32 10 20 40 0.60 0.40 0.20 Flujos de O2 por las canulas nasales = 6 l / min Vt =500 ml. Frecuencia respiratoria FiO2

30. MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO DE RE-RESPIRACION

33. MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO DE NO RE-RESPIRACION

36. SISTEMAS DE ALTO FLUJO Sistema Venturi: PRINCIPIO BERNOUILLI dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija FiO2 % Flujo O2 Proporción Flujo salida total L/min aire / O2 L/minuto 24 3 25.3 : 1 79 26 3 14.8 : 1 47 28 6 10.3 : 1 68 30 6 7.8 : 1 53 35 9 4.6 : 1 50 40 12 3.2 : 1 50 50 15 1.7 : 1 41

37. SISTEMA DE ADMINISTRACION DE O 2 PEDIATRICOS

39. TIENDA DE OXIGENO

41. CAMPANA O2

43. INTUBACION Y VENTILACION MECANICA

46. HIPOVENTILACIÓN INDUCIDA POR O2 Retenedores crónicos CO 2 hipoventilan si reciben O 2 altos. Se pierde control ventilatorio normal medular a CO 2 y control pasa a rpta refleja a hipoxia en quimioreceptores periféricos.  PaO 2 deprimen control ventilatorio. ATELECTASIAS POR ABSORCION N = 78% gas alveolar O 2 alto  lava y elimina N  áreas pobre ventilación O 2 es removido más rápido que reemplazado  alvéolos  colapsan  atelectasia TOXICIDAD DEL OXIGENO

47. TOXICIDAD PULMONAR TIEMPO EXPOSICIÓN RESPUESTA FISIOLÓGICA 0 –12 hrs. Irritación vías aéreas, disfunción ciliar  aclaramiento moco, traqueobronquitis, dolor subesternal, disnea. 12-24  capacidad vital. 24-30  complacencia pulmonar,  P(A-a)O2  PO2 al ejercicio. 30-72  capacidad de difusión MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor torácico retroesternal con la inspiración profunda, acompañado posteriormente de tos seca y traqueítis. Disnea Sensación de obstrucción nasal, escozor faríngeo y malestar ocular y ótico.

48. GRACIAS