1. GRADOS DE DEPENDENCIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS COMITÉ DE CALIDAD DE LA UCI – UCIN HVLE 2009

2. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GRADO DE DEPENDENCIA IV DEFINICIÓN: Paciente que requiere cuidado completo, no participa en su autocuidado, con factores de riesgo de mediana a alta prioridad. Requiere valoración y monitoreo continuo puede o no requerir de equipos especiales (ventilador mecánico).

4. Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma.

5. Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución.

6. Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones, medicación riesgosa, estudios especiales).

7. Aporte de oxígeno intermitente o permanente (máscara de reservorio, máscara de venturi, C.B.N.).

8. Puede requerir Asistencia Respiratoria Mecánica.

9. Requiere manejo de T.E.T., T.Q.

10. Requiere de aspiración de secreciones.

12. Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia.

13. Control electrocardiográfico en paciente coronario

14. Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección generalizada.

15. Toma de muestras para cultivos y análisis cualitativos.

16. Apoyo permanente de enfermería.

17. Curaciones complejas.

18. Paciente que puede o no requerir alimentación directa por el personal de enfermería que puede ser: N. Enteral (S.N.G. o S.N.Y. en horario ó gastroclísis); y/o gastrostomías; o por vía oral.

19. Incluye pacientes con Nutrición Parenteral Total ó Parcial.

22. Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones quirúrgicas o clínicas.

24. Paciente que puede estar o no bajo efectos de sedación y/o analgesia.

25. Con tratamiento por vía oral, gotas, subcutáneo, endovenoso, intramuscular.

26. Paciente con Medicación Riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administración y efectos: trombolísis, anticoagulantes, antiplaquetareas, vasodilatadoras.

27. Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff), frecuentes.

28. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GRADO DE DEPENDENCIA V DEFINICIÓN:Paciente de cuidado intensivo, críticamente enfermo e inestable, con alto riesgo de muerte. Requiere Intervención de Terapéutica de Enfermería Especializada en forma total y permanente. Aquí se ubican pacientes bajo efectos de drogas que necesitan monitoreo estricto y continuo. Su cuidado necesita de tecnología de punta y procedimientos invasivos. Incluye a pacientes conectados a Ventilación Mecánica.

30. Paciente con Asistencia Respiratoria Mecánica.

31. Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia.

32. Control electrocardiográfico en paciente coronario.

34. Curaciones complejas.

35. Manejo de Fluidos: coloides, cristaloides (uso de regla 5:2).

36. Administración de los diferentes componentes sanguíneos (Glóbulos Rojos, Crioprecipitados, Plaquetas, Plasma Fresco Congelado)

37. Requiere manejo de T.E.T., T.Q.

38. Requiere de aspiración de secreciones.

39. Apoyo permanente de enfermería.

40. Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.

41. Coordinación con otros profesionales para su atención.

43. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ELIMINACIÓN: Paciente con sonda Foley, Talla vesical, colostomía y/o ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico, abdominal). Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones quirúrgicas o clínicas. Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente.

44. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MEDICACION: Paciente con fluidoterapia continúa por más de una vía de acceso venoso o arterial, Periférico o central o de alto Flujo. Paciente bajo efectos de sedoanalgesia. Paciente con Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administración y efectos: inotrópica, trombolítica, anticoagulantes, antiplaquetareas, vasodilatadoras, antihipertensivas, anticonvulsivas, insulinoterapia, octeotride. Con tratamiento por vía endovenoso, sublingual, S.N.G., gotas, subcutáneo, intramuscular cada 4 – 6 hs. Paciente con control de glucometria cada 4 hs. Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff).

45. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GRADO DE DEPENDANCIA VI DEFINICIÓN: Paciente con cuidado de Soporte de Vida, altamente crítico e inestable con compromiso multiorgánico, con alto grado de mortalidad y daño posterior. Aquí se ubican los pacientes bajo efectos de sedación, analgesia y/o relajación. Requieren Intervención de Enfermería altamente calificada, en forma total, simultánea y permanente. Son considerados también los pacientes de transplantes de órganos. Los pacientes postoperados inmediatos de Cirugía Cardiovascular grandes y complejas.

47. Paciente con Asistencia Respiratoria Mecánica.

48. Control de signos vitales, presión venosa central, presión cuña, medida de gasto cardiaco horaria.

49. Control electrocardiográfico en paciente coronario.

50. Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección generalizada.

52. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Paciente que requiere alimentación directa por el personal de enfermería que puede ser: N. Enteral (S.N.G. o S.N.Y. en horario ó gastroclísis); y/o gastrostomía. Paciente con Nutrición Parenteral, Nutrición Enteral. Higiene en cama con cambios frecuente de ropa. Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales (sondas) y posturales (almohadas, arcos). Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de posiciones frecuentes. Masajes en zona de apoyo. Arreglo de la unidad varias veces en un turno. Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de comunicación de acuerdo a las circunstancias.

53. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ELIMINACIÓN: Paciente con catéter de sonda Foley, Talla vesical, colostomía y/o ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico, abdominal). Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones quirúrgicas o clínicas. Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente.

55. Paciente bajo efectos de sedoanalgesia y relajante.

56. Paciente con Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administración y efectos: inotrópicas, antiarrítmicatrombolítica, anticoagulantes, antiplaquetareas, vasodilatadoras, antihipertensivas, anticonvulsivas, insulinoterapia, octeotride.

57. Paciente con tratamiento endovenoso, subcutáneo, S.N.G. cada 4 ó 6 hs.

58. Paciente con control de glucometria cada hora a 2 hs.

59. Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff).

60. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS GRADO DE DEPENDENCIA III DEFINICIÓN: Paciente con factores de riesgo mínimo, requiere ayuda parcial, moderadamente enfermo, interviene parcialmente en su cuidado.

62. Control de signos vitales una o más por turno.

63. Observación de la evolución y registro tres veces por turno

64. Análisis cualitativos.

65. Apoyo permanente de enfermería.

66. Coordinación con otros profesionales para su atención.

67. Cuidado de la piel en puntos de presión.

68. Riesgos potenciales: caídas, escaras , infección, complicaciones

69. Se alimenta con ayuda o solo.

70. Requiere cambios de posición con ayuda o no.

72. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS ELIMINACIÓN: Paciente que necesita ayuda para satisfacer sus necesidades de eliminación (pac. que no esta con catéter urinario), con colocación de chata u orinal, o puede estar con sonda Foley, Talla vesical, colostomía y/o ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico, abdominal). Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones quirúrgicas o clínicas. Requiere de Balance Hídrico.

73. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS MEDICACION: Paciente portador de catéter venoso periférico, para administración de tratamiento endovenoso. Administración de tratamiento por vía oral, gotas, subcutáneo, inhalaciones.

74. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS GRADO DE DEPENDENCIA IV DEFINICIÓN: Paciente que requiere cuidado completo, no participa en su autocuidado, con factores de riesgo de mediana a alta prioridad. Requiere valoración y monitoreo continuo puede o no requerir de equipos especiales (ventilador mecánico).

75. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS OPERACIONALIZACIÓN: DEMANDA DE CUIDADO: Paciente hemodinámicamente estable. Con conexión a monitor. Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones, medicación riesgosa, estudios especiales). Aporte de oxígeno intermitente o permanente (máscara de reservorio, máscara de venturi, C.B.N.). Puede requerir Asistencia Respiratoria Mecánica. Requiere manejo de T.E.T., T.Q. Requiere de aspiración de secreciones. Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma.

76. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS Observación de la evolución y registro más de cuatro veces por turno. Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia. Control electrocardiográfico en paciente coronario Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección generalizada. Toma de muestras para cultivos y análisis cualitativos. Apoyo permanente de enfermería. Curaciones complejas. Paciente que puede o no requerir alimentación directa por el personal de enfermería que puede ser: N. Enteral (S.N.G. o S.N.Y en horario ó gastroclísis); y/o gastrostomías; o por vía oral.

77. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS Incluye pacientes con Nutrición Parenteral Total ó Parcial. Riesgos potenciales : caídas, infección, requerimiento de oxígeno, escaras, complicaciones Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural. Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales (sondas) y posturales (almohadas, arcos). Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de posición frecuentes. Requiere baño en cama por el personal de enfermería, con participación mínima del paciente. Coordinación con otros profesionales para su atención. Arreglo de la unidad varias veces en un turno. Apoyo de fisioterapista.

78. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS ELIMINACIÓN: Paciente que puede estar o no con catéter de sonda Foley, Talla vesical, colostomía y/o ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico, abdominal). Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones quirúrgicas o clínicas. Requiere Balance Hídrico Estricto.

80. Con tratamiento por vía oral, gotas, subcutáneo, endovenoso, intramuscular.

81. Paciente con Medicación Riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administración y efectos: trombolísis, anticoagulantes, antiplaquetareas, vasodilatadoras.

82. Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff), frecuentes.

83. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS GRADO DE DEPENDENCIA V DEFINICIÓN: Paciente de cuidado intensivo, críticamente enfermo e inestable, con alto riesgo de muerte. Requiere Intervención de Terapéutica de Enfermería Especializada en forma total y permanente. Aquí se ubican pacientes bajo efectos de drogas que necesitan monitoreo estricto y continuo. Su cuidado necesita de tecnología de punta y procedimientos invasivos. Incluye a pacientes conectados a Ventilación Mecánica.

84. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS OPERACIONALIZACIÓN: DEMANDA DE CUIDADO: Paciente hemodinámicamente inestable. Con conexión a monitor. Paciente con Asistencia Respiratoria Mecánica. Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia. Control electrocardiográfico en paciente coronario. Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección generalizada

86. Curaciones complejas.

87. Manejo de Fluidos: coloides, cristaloides (uso de regla 5:2).

88. Administración de los diferentes componentes sanguíneos (Glóbulos Rojos, Crioprecipitados, Plaquetas, Plasma Fresco Congelado)

89. Requiere manejo de T.E.T., T.Q.

90. Requiere de aspiración de secreciones.

91. Apoyo permanente de enfermería.

92. Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.

93. Coordinación con otros profesionales para su atención.

95. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS ELIMINACIÓN: Paciente con sonda Foley, Talla vesical, colostomía y/o ileostomía, S.N.G., drenajes (gástrico, craneal, torácico, abdominal). Paciente con uso de pañal, por secuelas neurológicas, razones quirúrgicas o clínicas. Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente.

96. GRADOS DE DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS MEDICACION: Paciente con fluidoterapia continúa por más de una vía de acceso venoso o arterial, Periférico o central o de alto Flujo. Paciente bajo efectos de sedoanalgesia. Paciente con Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administración y efectos: inotrópica, trombolítica, anticoagulantes, antiplaquetareas, vasodilatadoras, antihipertensivas, anticonvulsivas, insulinoterapia, octeotride. Con tratamiento por vía endovenoso, sublingual, S.N.G., gotas, subcutáneo, intramuscular cada 4 – 6 hs. Paciente con control de glucometria cada 4 hs. Paciente con tratamiento inhalatorio (nebulizaciones y puff).