Generalidades de la Nuerosos

2. Definición
 Es un trastorno crónico o recurrente , de carácter no
psicótico sin una base orgánica demostrable,
caracterizado principalmente por ansiedad, y que
se experimenta o expresa directamente en relación
con diferentes mecanismos de defensa; se
manifiesta como un síntoma o grupo de síntomas
perturbadores para el individuo y/o su entorno.
 La conducta neurótica es repetitiva, conduce a una
mala adaptación y es insatisfactoria.
 Pueden variar de gravedad.

3. Antecedentes Históricos
El origen del término “neurosis” se encuentra a
finales del siglo XVIII aunque su máximo uso se
circunscribe al XIX, en pleno surgimiento de la
especialidad psiquiátrica, siendo empleado
originalmente para describir cualquier trastorno del
sistema nervioso.
El médico escocés William Cullen en
1769 se refirió con el término “neurosis”
a un trastorno general del sistema
nervioso, sin lesiones orgánicas
demostrables, y capaz de alterar las
capacidades sensitivas y motoras del
individuo.

4. • Sigmund Freud desarrolló diversos trabajos en
relación con la histeria y los trastornos obsesivos,
publicados entre 1892 y 1899, sentando las bases
psicogénicas de lo que él denominó psiconeurosis.
• A partir de sus trabajos se elaboró una
clasificación, que distinguía varios tipos de
neurosis : Neurosis de angustia, fóbicas,
obsesivo-compulsivas, depresivas,
neurasténicas, de despersonalización,
hipocondríacas e histéricas.
En 1909 Pierre Janet en su obra “Las
neurosis”, establece el concepto de
“enfermedad funcional” frente al
modelo anatómico-fisiológico.

5. Etiología
• La herencia representa el papel de una condición
poderosa.
• No podría ciertamente prescindir de la
colaboración de las causas específicas, pero su
importancia queda demostrada por el hecho de
que las mismas causas, actuando sobre un individuo sano,
no producirían ningún efecto patológico manifiesto, mientras
que su acción sobre una persona predispuesta hará surgir
la neurosis, cuya intensidad y extensión dependerán del
grado de tal condición hereditaria.
Freud menciono que en todo caso de
enfermedad neurótica se debe a factores de
la vida sexual.

6. Epidemiologia
• Algunos datos epidemiológicos hablan de un 25% de
la población mundial con trastornos neuróticos y
psicosomáticos”.
• Este proceso suele aparecer durante la infancia o en
adultos jóvenes. la prevalecía a lo largo de la vida
según estudios recientes llega al 2.5%.
• Se observa un descenso importante a medida que
aumenta la edad, siendo los casos nuevos después
de los 65 años aproximadamente el10 %.
• Se están comenzando a hacer estudios acerca de la
epidemiología transcultural.

7. Cuadro clínico
Se caracteriza por :
 dolor de cabeza
 voluntad débil
 perdida de las ganas de trabajar
 sueño alterado.
Es frecuente encontrar, además de la ansiedad (síntoma nuclear):
 Trastornos de la esfera sexual
 Problemas de agresividad
 Trastornos del sueño
 Estados de fatiga.

8. Tipo de
Síntomas
Neurosis
Ahogos, afonías, taquicardia, palpitaciones, vómitos, diarreas, espasmos
Neurosis de gástricos, constricción faringes, temblores,cefaleas, zumbidos de los oídos, etc.
angustia Los síntomas psíquicos son: sentimientos paralizadores y pesimistas,
lamentaciones, presentimientos, amenazas, etc.
Los síntomas aparecen en cuanto el sujeto se pone en contacto con el objeto de
Neurosis fóbica la fobia: inquietud, temor, angustia, y puede llegar a provocar temblores, gritos,
movimientos desordenados y pérdida de la conciencia.
De tipo conversivo: Presentan síntomas difusos, como parálisis motora o
Histeria o ceguera, temblores y parálisis localizadas y estados variables de crisis de tipo
neurosis epiléptico.
histérica
De tipo disociativo: trastornos de la conciencia, impulsos destructivos.
Neurosis Pensamiento compulsivo, actividad compulsiva, ritos del pensamiento mágico,
obsesiva alteraciones psicomotoras y agotamiento.
Perdida o aumento de apetito, Insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga,
Neurosis
baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones,
depresivas
sentimientos de desesperanza.
Debilidad, fatigabilidad y sentimiento de encontrarse exhausto del pareciente.
Neurosis
Comúnmente estos síntomas son acompañados por depresión y sentimientos de
neurasténica
autodesprecio.
Alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la
Neurosis de
memoria y la percepción del entorno; esta alteración puede ser repentina o
despersonalización
gradual, transitoria o crónica

9. Diagnostico
• Hay factores muy importantes para
el diagnostico de las neurosis como el examen mental, la historia
personal del paciente, la evaluación médica y las observaciones del
curso clínico de la enfermedad.
• Además, las pruebas psicológicas, especialmente el Rorschach,
resultan muy útiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas
de otros trastornos de base orgánica.
• Las manifestaciones principales incluyen una angustia exagerada,
síntomas histéricos, fobias y una depresión grave.

10. Diagnostico diferencial
• Algunos criterios:
 Evolución variable
 Intensidad variable
 Inconstancia de los síntomas somáticos
 Lentitud inconstante y no continua
 Ausencia de delirios
 Tentativas de suicidios demostrativas.
 Cuadro clínico contradictorio
 Ausencia de deterioro en los test mentales

11. Pronostico
• El pronostico es variable, lo cual depende de cada una
de las formas clínicas. Sin embargo se han señalado
algunos factores predictivos:
• Determinados por:
 Precocidad del diagnóstico
 Rapidez de instauración del tratamiento.
• Factores de mal pronostico:
Duración de la enfermedad (mas de 6 meses)
Edad inferior a 20 años en el momento de inicio.
Rasgos de personalidad psicopática , asocial o inmadura.
Gravedad clínica.
Problemática real y sus posibilidades de solución.

12. Tratamiento Farmacológico
• Principalmente se utilizan los ansiolíticos y
fundamentalmente las benzodiacepinas, drogas que
disminuyen la ansiedad.
• También están indicados, en su caso, los antidepresivos
tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de la
serotonina. Todos ellos útiles en manos de un
especialista que los indique, vigile sus efectos y controle
los no deseados.

13. Mecanismo de Acción Indicaciones Contraindicaciones Farmacos
En los tres primeros meses de - Ansiolíticos-NO sedativos:
embarazo. •Buspirona
Trastornos generales de la
 En ancianos y niños •Lesopitrona
ansiedad.
Benzodiacepinas
 Enfermedades respiratorias, •Propranolol
Síndrome ansioso-depresivo
Personas que tienen un mayor
Aumentando la acción de Trastornos del sueño -Accion:
riesgo, como conductores
sustancia química natural Ansiedad asociada a neurosis •Corta: Midazolam, ozazepam,
del cerebro, GABA, que fóbica . triazolam
Efectos adversos:
tiene un efecto general Estrés postraumático •ntermedia: clonazepam,
Somnolencia, mareos, sensación
tranquilizante en el cerebro: Síndrome de abstinencia durante el lorazepam, alprazolam,
de pesadez de cabeza, confusión e
tratamiento de adicciones. estazolam, temazepam.
irritabilidad.
Ansiedad asociada a patologías •Prolongada: diazepam,
orgánicas clordiacepóxido,, flurazepam.
,
Antidepresivos tricíclicos
Evaluarse la relación riesgo-beneficio en
presencia de alcoholismo, alteraciones
cardiovasculares disfunción hepática o
Impiden la recaptación de la Síndrome depresivo mayor. renal, esquizofrenia y retención urinaria. •Doxepina
serotonina y la Enfermedad maniacodepresiva. •Imipramina
noradrenalina, lo que da Ansiedad asociada a depresión Efectos adversos: •Clomipramina.
lugar, por tanto, a un mental. Mareos, somnolencia, sequedad de •Dosulepina
aumento de sus niveles en Trastornes de ansiedad boca, cefaleas, náuseas, cansancio o •Nortriptilina
generalizada debilidad, aumento de peso, diarrea,
el encéfalo.
sudoración excesiva. Visión borrosa,
movimientos de succión, masticación,
inestabilidad, movimientos lentos.
Los Inhibibores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) son mejor tolerados y más seguros en caso de sobredosis que los
antidepresivos tricíclicos, por lo que son recomendados usualmente como agentes de primera elección. El Escitalopram (10 mg/ día)
parece mas eficaz y mejor tolerado que la Paroxetina (20 mg/ día). Los ISRS Escitalopram y Paroxetina han demostrado su eficacia en la
prevención de recaídas en pacientes con TAG.

14. Tratamiento Psicológico
La terapia psicoanalítica clásica entra en la profundidad de
la persona y estudia las conexiones entre los síntomas, los
mecanismos de defensa y los impulsos inconscientes
esforzándose en que los pacientes comprendan como se
producen y operan unos y otros.
•
La terapia conductual supone desenganchar respuestas
no esperables a estímulos, que deberían producir
exclusivamente respuestas específicas.
• La terapia humanísta, buscará introducir congruencia,
dentro de la incongruencia experimentada por los
pacientes, reformulando sus vivencias desde una
perspectiva positiva.

15. • En la logoterapia el paciente reconstruira sus significados
a través del análisis del proceso de toma de sus
decisiones personales anteriores.
• La terapia cognitiva es un proceso de resolución de
problemas basado en una experiencia de aprendizaje. El
paciente, con la ayuda y colaboración del terapeuta,
aprende a descubrir y modificar las distorsiones cognitivas
e ideas disfuncionales.