OPIOIDES  Y  OPIACEOS
OPIOIDE <ul><li>Término que se aplica a agonistas y antagonistas con actividad del tipo de la morfina, péptidos opioides n...
OPIACEO <ul><li>Son las drogas  </li></ul><ul><li>derivadas del opio  </li></ul><ul><li>(morfina, codeína, etc.). </li></ul>
ENDORFINAS <ul><li>Término referido a las tres familias de péptidos opioides endógenos: encefalinas dinorfinas, B- endorfi...
CLASIFICACION SEGUN ORIGEN
DERIVADOS NATURALES <ul><li>CODEINA, MORFINA, TINTURA DE OPIUM, PAREGORICO. </li></ul>
AGENTES SEMISINTETICOS <ul><li>BRUPENDORFINA, BUTORFANOL, DEXTROMETORFAM, DIHIDROCODEINA, HEROÍNA, HIDROCODONA, HIDROMORFO...
AGENTES SINTETICOS <ul><li>MEPERIDINA Y RELACIONADOS  (ALFENTANILO, ALFAPRODINE, DIFENOXILATO, FENTANILO, LOPERAMIDA, MEPE...
AGENTES SINTETICOS <ul><li>METADONA Y RELACIONADOS  (DEXTROMORAMIDA, DIPIPANONE, METADONA, PROPOXIFENO) </li></ul><ul><li>...
CLASIFICACION SEGUN ACCION
AGONISTAS PUROS <ul><li>CODEINA </li></ul><ul><li>FENTANILO </li></ul><ul><li>HEROÍNA </li></ul><ul><li>HIDROCODONA </li><...
AGONISTAS PUROS <ul><li>MEPERIDINA </li></ul><ul><li>MORFINA </li></ul><ul><li>OPIO </li></ul>
AGONISTAS - ANTAGONISTAS <ul><li>BUPRENORFINA </li></ul><ul><li>BUTORFANOL </li></ul><ul><li>PENTAZOCINA </li></ul>
ANTAGONISTAS PUROS <ul><li>NALOXONA </li></ul><ul><li>NALTREXONA </li></ul>
EFECTOS SEGUN RECEPTORES:   <ul><li>   1 : ANALGESIA SUPRAESPINAL </li></ul><ul><li> 2:  DEPRESION RESPIRATORIA,  HIPOT...
EFECTOS SEGUN RECEPTORES:    -   <ul><li>ANALGESIA ESPINAL </li></ul>
EFECTOS SEGUN RECEPTORES:   <ul><li>DISFORIA  </li></ul><ul><li>EFECTOS PSICOTOMIMETICOS </li></ul><ul><li>DESCONOCIDOS <...
EFECTOS SEGUN RECEPTORES:   <ul><li>DESCONOCIDO </li></ul>
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INTOXICACION AGUDA <ul><li>CIANOSIS POR LA HIPOXIA O ANOXIA </li></ul><ul><li>SHOCK POR BRADICARDIA E HIPOTENSION </li></u...
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INTOXICACION AGUDA <ul><li>NOTA:  </li></ul><ul><li>LA MEPERIDINA EN DOSIS ALTAS Y REPETIDAS PRODUCE MIDRIASIS. </li></ul>
EFECTOS FISICOS CRONICOS <ul><li>DEPENDENCIA MIXTA </li></ul><ul><li>NEUROPATIA PERIFERICA </li></ul><ul><li>MIELOPATIA </...
EFECTOS FISICOS CRONICOS <ul><li>ALTERACIONES HEPATICAS </li></ul><ul><li>NAUSEAS Y VOMITOS </li></ul><ul><li>NEFROPATIAS ...
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TRATAMIENTO <ul><li>ESPECIFICO </li></ul><ul><li>NALOXONA </li></ul><ul><li>NIÑOS: 0,01 mg / kg.. IV  </li></ul><ul><li>AD...
SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS) <ul><li>INQUIETUD </li></ul><ul><li>INSOMNIO </li></ul><ul><li>RINORREA </li></ul><ul><l...
SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS) <ul><li>CAMBIO DE TAMAÑO PUPILAR </li></ul><ul><li>(MIOSIS A MIDRIASIS) </li></ul><ul><l...
SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS) <ul><li>DOLOR ABDOMINAL </li></ul><ul><li>NAUSEAS, VOMITOS </li></ul><ul><li>DIARREA </l...
SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS) <ul><li>TEMBLORES  </li></ul><ul><li>TAQUIPNEA </li></ul><ul><li>TAQUICARDIA </li></ul><...
SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS) <ul><li>IRRITABILIDAD (LLANTO AGUDO) </li></ul><ul><li>RINORREA (CRISIS DE ESTORNUDO) </li...
SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS) <ul><li>HIPERREFLEXIA </li></ul><ul><li>DIARREA </li></ul><ul><li>DIAFORESIS </li></ul><ul...
SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS) <ul><li>APNEA  </li></ul><ul><li>TAQUIPNEA </li></ul><ul><li>DETENCION O PERDIDA DE PESO <...
TRATAMIENTO DE LA ABSTINENCIA <ul><li>DISMINUCION PROGRESIVA DE LA DOSIS DIARIA (10-20 %  c/48 HORAS) </li></ul><ul><li>DI...
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  1. 1. OPIOIDES Y OPIACEOS
  2. 2. OPIOIDE <ul><li>Término que se aplica a agonistas y antagonistas con actividad del tipo de la morfina, péptidos opioides naturales y sintéticos </li></ul>
  3. 3. OPIACEO <ul><li>Son las drogas </li></ul><ul><li>derivadas del opio </li></ul><ul><li>(morfina, codeína, etc.). </li></ul>
  4. 4. ENDORFINAS <ul><li>Término referido a las tres familias de péptidos opioides endógenos: encefalinas dinorfinas, B- endorfinas. </li></ul>
  5. 5. CLASIFICACION SEGUN ORIGEN
  6. 6. DERIVADOS NATURALES <ul><li>CODEINA, MORFINA, TINTURA DE OPIUM, PAREGORICO. </li></ul>
  7. 7. AGENTES SEMISINTETICOS <ul><li>BRUPENDORFINA, BUTORFANOL, DEXTROMETORFAM, DIHIDROCODEINA, HEROÍNA, HIDROCODONA, HIDROMORFONA, LEVORFANOL, NALBUFINA, OXICODONA, OXIMORFONA. </li></ul>
  8. 8. AGENTES SINTETICOS <ul><li>MEPERIDINA Y RELACIONADOS (ALFENTANILO, ALFAPRODINE, DIFENOXILATO, FENTANILO, LOPERAMIDA, MEPERIDINA, SULFENTANILO) </li></ul>
  9. 9. AGENTES SINTETICOS <ul><li>METADONA Y RELACIONADOS (DEXTROMORAMIDA, DIPIPANONE, METADONA, PROPOXIFENO) </li></ul><ul><li>OTROS : PENTAZOCINA </li></ul>
  10. 10. CLASIFICACION SEGUN ACCION
  11. 11. AGONISTAS PUROS <ul><li>CODEINA </li></ul><ul><li>FENTANILO </li></ul><ul><li>HEROÍNA </li></ul><ul><li>HIDROCODONA </li></ul>
  12. 12. AGONISTAS PUROS <ul><li>MEPERIDINA </li></ul><ul><li>MORFINA </li></ul><ul><li>OPIO </li></ul>
  13. 13. AGONISTAS - ANTAGONISTAS <ul><li>BUPRENORFINA </li></ul><ul><li>BUTORFANOL </li></ul><ul><li>PENTAZOCINA </li></ul>
  14. 14. ANTAGONISTAS PUROS <ul><li>NALOXONA </li></ul><ul><li>NALTREXONA </li></ul>
  15. 15. EFECTOS SEGUN RECEPTORES:  <ul><li>  1 : ANALGESIA SUPRAESPINAL </li></ul><ul><li> 2: DEPRESION RESPIRATORIA, HIPOTENSION , BRADICARDIA, DISMINUCION DE LA MOTILIDAD DIGESTIVA </li></ul>
  16. 16. EFECTOS SEGUN RECEPTORES:  -  <ul><li>ANALGESIA ESPINAL </li></ul>
  17. 17. EFECTOS SEGUN RECEPTORES:  <ul><li>DISFORIA </li></ul><ul><li>EFECTOS PSICOTOMIMETICOS </li></ul><ul><li>DESCONOCIDOS </li></ul>
  18. 18. EFECTOS SEGUN RECEPTORES:  <ul><li>DESCONOCIDO </li></ul>
  19. 19. INTOXICACION AGUDA <ul><li>MIOSIS PUNTIFORME </li></ul><ul><li>DEPRESION RESPIRATORIA </li></ul><ul><li>DEPRESION DEL SENSORIO (SOMNOLENCIA, COMA) </li></ul>
  20. 20. INTOXICACION AGUDA <ul><li>CIANOSIS POR LA HIPOXIA O ANOXIA </li></ul><ul><li>SHOCK POR BRADICARDIA E HIPOTENSION </li></ul><ul><li>EDEMA PULMONAR </li></ul><ul><li>EFECTO ANTIDIURETICO </li></ul>
  21. 21. INTOXICACION AGUDA <ul><li>ESPASTICIDAD Y ESPASMOS MUSCULARES </li></ul><ul><li>CONVULSIONES </li></ul><ul><li>INDIFERENCIA AFECTIVA </li></ul><ul><li>TOLERANCIA Y DEPENDENCIA </li></ul>
  22. 22. INTOXICACION AGUDA <ul><li>NOTA: </li></ul><ul><li>LA MEPERIDINA EN DOSIS ALTAS Y REPETIDAS PRODUCE MIDRIASIS. </li></ul>
  23. 23. EFECTOS FISICOS CRONICOS <ul><li>DEPENDENCIA MIXTA </li></ul><ul><li>NEUROPATIA PERIFERICA </li></ul><ul><li>MIELOPATIA </li></ul><ul><li>CONSTIPACION </li></ul>
  24. 24. EFECTOS FISICOS CRONICOS <ul><li>ALTERACIONES HEPATICAS </li></ul><ul><li>NAUSEAS Y VOMITOS </li></ul><ul><li>NEFROPATIAS </li></ul><ul><li>ALTERACIONES MENSTRUALES </li></ul><ul><li>CAMBIOS EN LA REGULACION TERMICA </li></ul>
  25. 25. TRATAMIENTO <ul><li>LAVADO GASTRICO (3 - 6 HORAS) </li></ul><ul><li>SONDA NASOGASTRICA </li></ul><ul><li>OXIGENACION </li></ul><ul><li>HIDRATACION PARENTERAL </li></ul><ul><li>CORRECCION DE MEDIO INTERNO </li></ul>
  26. 26. TRATAMIENTO <ul><li>ESPECIFICO </li></ul><ul><li>NALOXONA </li></ul><ul><li>NIÑOS: 0,01 mg / kg.. IV </li></ul><ul><li>ADULTOS: 0,4-2 mg IV </li></ul>
  27. 27. SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS) <ul><li>INQUIETUD </li></ul><ul><li>INSOMNIO </li></ul><ul><li>RINORREA </li></ul><ul><li>CRISIS DE BOSTEZOS </li></ul>
  28. 28. SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS) <ul><li>CAMBIO DE TAMAÑO PUPILAR </li></ul><ul><li>(MIOSIS A MIDRIASIS) </li></ul><ul><li>SUDORACION </li></ul><ul><li>PILOERECCION </li></ul><ul><li>INCONTINENCIA DE ESFINTERES </li></ul>
  29. 29. SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS) <ul><li>DOLOR ABDOMINAL </li></ul><ul><li>NAUSEAS, VOMITOS </li></ul><ul><li>DIARREA </li></ul><ul><li>MIALGIAS </li></ul><ul><li>ARTRALGIAS </li></ul>
  30. 30. SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS) <ul><li>TEMBLORES </li></ul><ul><li>TAQUIPNEA </li></ul><ul><li>TAQUICARDIA </li></ul><ul><li>HIPERTENSION ARTERIAL </li></ul>
  31. 31. SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS) <ul><li>IRRITABILIDAD (LLANTO AGUDO) </li></ul><ul><li>RINORREA (CRISIS DE ESTORNUDO) </li></ul><ul><li>HIPERACTIVIDAD </li></ul><ul><li>TEMBLORES </li></ul><ul><li>HIPERTONIA </li></ul>
  32. 32. SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS) <ul><li>HIPERREFLEXIA </li></ul><ul><li>DIARREA </li></ul><ul><li>DIAFORESIS </li></ul><ul><li>DISTRESS RESPIRATORIO </li></ul><ul><li>TRATORNOS DE LA SUCCION </li></ul>
  33. 33. SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS) <ul><li>APNEA </li></ul><ul><li>TAQUIPNEA </li></ul><ul><li>DETENCION O PERDIDA DE PESO </li></ul><ul><li>HIPERACUSIA </li></ul><ul><li>MIDRIASIS </li></ul><ul><li>ALCALOSIS RESPIRATORIA </li></ul>
  34. 34. TRATAMIENTO DE LA ABSTINENCIA <ul><li>DISMINUCION PROGRESIVA DE LA DOSIS DIARIA (10-20 % c/48 HORAS) </li></ul><ul><li>DIAZEPAM: 15-20 mg/día en 3 dosis V.O. </li></ul><ul><li>CLONIDINA (AGONISTA  2 CENRAL) </li></ul><ul><li>17-20  g/kg./día EN 3 DOSIS </li></ul>

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