1. Kan Uyuşmazlığı
Kan uyuşmazlığı adından da anlaşılacağı üzere anne ve babanın kan grupları arasında
uygunsuzluk olmasıdır. İnsan kan grupları A, B, AB, ve O olarak 4 türdür. Bunun yanı sıra
D faktörü adı verilen Rh faktörü de pozitif ya da negatif olabilir. Anne karnındaki bebeğin
uyuşmazlıktan etkilenebilmesi için bebeğin kan grubu ile anneninkinin uyumsuz olması,
bebeğin kanının anne kanı ile temas etmesi, ve annenin bağışıklık sisteminin bu duruma
cevap olarak antikor üretmesi gerekir. En sık rastlanılan uygunsuzluk Rh
uygunsuzluğudur. Bu durumda baba Rh(+) iken anne Rh(-)dir. Eğer bebek de Rh (+)
olursa bebeğin kanındaki bu Rh faktörü anne kanına geçer ve annenin bağışıklık sitemi Rh
faktörünü ortadan kaldırmak için antikor adı verilen maddeler üretir. Bu nedenle ilk bebek
durumdan etkilenmez. Rh uygunsuzluğundan sadece Baba pozitif anne negatif iken söz
edilebilir. Baba negatif anne pozitif ise uyuşmazlık önemli değildir.
Etki Mekanizması
Rh uygunsuzluğu varlığında (anne (-) baba (+)) eğer bebek de pozitif ise doğum
esnasında anne kanı ile bebeğin kanı temas eder ve anne kanına Rh faktörü geçer. Anne
buna anti Rh üreterek cevap verir. Bir sonraki bebek eğer Rh (+) olur ise anne kanındaki
bu anti Rh lar bebeğe geçer ve bebeğin kanında çökelmelere neden olur. Bazı durumlarda
anne ve bebek kanı doğumdan önce de temas edebilir. Bu durumlar
• Amniyosentez
• Düşük
• Gebelik sırasında fazla miktarda kanamalardır
Bazen Rh(-) bir kadına hata ile Rh(+) kan verilebilir. Bu durumda ortada gebelik yokken
bile kadının kanında anti-Rh antikorlar bulunabilir ve ilk bebek uygunsuzluktan
etkilenebilir.
Belirtiler
Kan uyuşmazığında eğer bebek etkilenmiş işe anneden geçen anti-Rh lar bebeğin kan
hücrelerinin parçalanmasına ve çökelmesine neden olur. Bu durumda bebekte kansızlık
yani anemi görülür. Buna bağlı olarak ultrasonda bebekte hidrops adı verilen durum tespit
edilir. Bebekteki anemi sonucu kalp yetmezliği ve vücut boşuklarında biriken sıvı hidrops
tablosunun nedenidir. Hastalığın şiddetine ve yok edilen kan hücrelerinin miktarına bağğlı
olarak bebekte anne karnında ölüm de dahil olmak üzere her türlü distres belirtisi görülür.
Teşhis
Kan uyuşmazlığının teşhisi için hem anne hem de baba adayının kan grubunun bilinmesi
önemlidir. Eğer anne Rh (+) ise babanın kan grubu önemini yitirir. Gebelik takibi
esnasında annenin kanında normalde olmaması gereken anti-Rh aranır. Bu teste indirek
coombs adı verilir. Doğum sonrası bebekte anneden geçen antikorların aranmasına ise
direk coombs testi adı verilir. Bebeğin kan uyuşmazlığından etkilenip etkilenmediğini

2. anlamak için ayrıca kordosentez de yapılabilir.
Tedavi
Kan uyuşmazlığında amaç annenin Rh pozitiflere karşı antikor oluşturmasını
engellemektir. Bu nedenle kan grubu Rh(-) eşi Rh (+) olan gebelere 28. haftada anti-D
iğnesi yapılmalıdır. Bu ilaçlara halk arasında uyuşmazlık iğnesi adı verilir. Doğumdan
sonra bebeğin kan grubu pozitif ise ilk 72 saat içinde yeniden anti-D yapılmalıdır.
Benzer şekilde düşük, dış gebelik, kürtaj gibi durumlarda da müdahaleden hemen sonra
anti-D yapılmalıdır. Tanısal amaçlı girişimler olan amniyosentez, kordosentez, CVS gibi
işlemleri takiben anti-D yapılması gebeliğin sağlıklı devamı açısından son derece
önemlidir.
Anasayfa- Kadın sağlığı - Cinsellik - Üroloji - Estetik ve Güzellik - Cilt sağlığı- Ruh sağlığı - Kbb
Göz sağlığı -Diet ve Egzersiz - İlkyardım - Kalp sağlığı-Sinir sağlığı-Genel sağlık-Çocuk sağlığı-Bitki sağlığı-Fizik tedavi-
Sevgi
Copyright 1998-2001 www.hastarehberi.Com - Tüm hakları saklıdır.