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Caso De Albertox
1. El caso de Alberto/ Intervención en retraso mental
2. Alberto tiene 7 años y un diagnóstico de Retraso Mental Moderado secundario a un Síndrome de Down. Presenta retrasos graves en el lenguaje. Su comunicación es escasa, sólo emite algunos sonidos guturales y utiliza algún gesto espontáneo. Repite sílabas y con ayuda es capaz de repetir palabras utilizando golpes por cada sílaba. No se aprecia la necesidad de comunicarse y no intenta mantener relaciones con otros compañeros. Cuando se dirige a alguien por alguna necesidad, no mantiene la mirada.
3. Puede entender la idea central de un cuento, aunque le falta por comprender algunos conceptos básicos. Le cuesta realizar las tareas cuando no existe recompensa. Es el menor de una familia de cuatro miembros. El nivel de los padres es muy básico. Ambos saben leer y escribir, aunque con cierta dificultad. La minusvalía de Alberto no ha sido muy bien aceptada por la familia. Es sobrellevada mejor por el padre que por la madre, que presenta a menudo alteraciones en el estado de ánimo que repercuten en la relación con su hijo.
4. Alberto tuvo problemas de vómitos en los primeros meses de vida. Tomó alimentos triturados hasta los cuatro años de edad por indicación del pediatra. Adquirió la sedestación al año, la bipedestación al año y medio y la deambulación a los dos años y siete meses. Consiguió el control de esfínteres a los cuatro años y sus primeras palabras aparecieron a los cuatro años y medio. (Los niños con trisomía 21 suelen pronunciar sus primeras palabras sobre los 2-3 años y sus producciones verbales significativas siguen siendo muy escasas hasta los 4-5 años. Se considera que el desarrollo del léxico se caracteriza por un retraso de 6 a 18 meses en comparación con el del niño sin retraso mental).
5. Evaluación: Léxico A pesar de la gran limitación del material, es necesario saber si existen diferencias significativas entre el léxico que el niño entiende y el que es capaz de expresar. Es importante observar si la inducción ayuda o no al niño, porque es lo que nos permitirá distinguir entre una limitación cuantitativa del léxico y dificultades de acceso al mismo. Para ello, en pruebas de denominación de objetos o imágenes, en caso de no respuesta e incluso de respuestas erróneas, el examinador hará otro intento, diciendo la primera sílaba de la palabra ( y luego las dos primeras si se trata de una palabra de más de dos sílabas).
6. Ejemplo: Evaluación del léxico Frente a la imagen de un payaso, si no se obtiene respuesta, El examinador intentará: “ Ves, es un pa... Es un paya...” En caso de denominación de imágenes de acción (para inducir verbos), es interesante proponer inducciones de distintas flexiones y no sólo el infinitivo o el indicativo).
7. Frente a la imagen de un niño que baja escaleras : “ Mira este niño que está... Está ba... Está bajan...” Es evidente que los niveles alterados no son los mismos en un niño que completa con -jando-, con -do- que no completa nada.
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10. Evaluación: Pragmática (Muy importante evaluar la pragmática en el retraso mental). 1.- INTRODUCCIÓN AL TEMA A. ¿ Introduce los temas? B. ¿Es capaz de llamar la atención del receptor? C. ¿Son suficientes las informaciones que proporciona? D. ¿Varía los temas (inicia nuevos temas en vez de repetir los anteriores)? E. ¿Encuentra las palabras exactas sin utilizar demasiadas muletillas como “eso”, “cosa”...? F. ¿Son sus palabras coherentes y fáciles de seguir? G. ¿Se adapta a situaciones diferentes (varía el estilo, la selección de vocabulario...)? H. ¿Subraya los elementos más importantes sin dejar que el receptor se las arregle como pueda?
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15. Registro acumulativo no Lo que dice el niño (escríbalo tal como lo dice) Lo que crean que significa La situación en que lo dice (objetos, gestos, si lo dice él directamente o es una respuesta a una pregunta o una orden...) no Cuando no quiere eto esto Señala con el dedo
16. Ámbito de competencia curricular en las materias instrumentales Ámbito cognitivo previo Procesos Lenguaje cognitivos Conceptos (Atención, Percepción, Memoria...) ¿Qué procesos cognitivos deben trabajarse en el retraso mental?
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22. Cantar alguna canción sobre gatos, simplificándola si es necesario. Con los cuentos tipo canon, podemos trabajar procesos cognitivos, como atención, percepción y memoria, además de todos los componentes del lenguaje. El pollito Pito se levantó muy tempranito. debajo de un manzano se colocó, una manzana cayó, en la cabeza le dio, la manzana rodó, el pollito Pito no la vio. Miró al cielo, miró al suelo y como era pequeñito pensó: - ¡ay!, el cielo se va a caer y el rey lo debe saber. Voy a decírselo. Así, camina que te camina, camina que te camina, se encontró con la gallina Fina y como era tan educado saludó diciendo:
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24. El cuento finaliza con la llegada al palacio. El rey cree que el cielo no se va a caer y le pregunta al pollito dónde estaba y cuando éste contesta que debajo de un manzano el rey piensa que...( quizás ha podido ser una manzana lo que le dio en la cabeza). Pero los invita a tomar chocolate y les pregunta con qué quieren acompañar ese chocolate. El niño, si puede, debe decir con qué se puede acompañar. Si tiene dificultades de expresión como le ocurre a Alberto, utilizaremos dibujos y los gestos del lenguaje bimodal, para señalar: galletas, pan, churros, buñuelos, bizcochos.
25. B.- Seguir instrucciones verbales. 1.- Levántate. 2.- Siéntate. 3.- Enséñame el coche. 4.- Dame el tren. 5.- Pon el papel sobre mi mesa. 6.- Coge el dibujo del gato. etc . C.- Identificación de cosas sin sentido . 1.- El gato ladra. 2.- El pez camina. 3.- ¿Vuelan los perros?
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27. -Utilizar la guía para trabajar los conceptos básicos del test Boehm. -Usar las regletas para ordenar de mayor a menor, de menor a mayor, comprobar que en una regleta roja podemos poner dos blancas, etc. -Utilizar el cuento de los caramelos para que vea que diez caramelos se pueden poner en una bolsita, por eso si el pedido es de 14 caramelos, podemos dar una bolsita de diez y cuatro caramelos sueltos. -Usar un ábaco muy sencillo formado por dos barritas una de unidades y otra de decenas. En las unidades sólo podemos poner 9 bolitas como máximo. ¿Qué hacemos cuando tenemos 10? -Jugar al juego de los patitos. -Utilizar el tablero de numeración.
28. Enseñar a pensar usando las regletas (colores, mayor que, menor que, ordenar de menor a mayor...)
30. Los patitos Jugador fichas verdes Jugador fichas rojas 12 fichas cada jugador. Se utilizan dos dados. Cada jugador lleva un registro para ver los números que le salen.
