Este documento trata sobre la enfermedad cerebrovascular (ECV), que incluye accidentes vasculares cerebrales oculusivos y hemorrágicos. Detalla las causas como trombosis arteroesclerótica, hemorragia cerebral hipertensiva y embolismo, así como factores de riesgo como hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo y alcohol. También describe los signos y síntomas como déficits motores o sensitivos, alteraciones del lenguaje y vértigo, y el manejo incluyendo hospitalización, exámenes
2. ETIOLOGIA La enfermedad cerebro vascular (ECV) se refiere a cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso patológico que comprometa los vasos sanguíneos.Es la patología neurológica invalidante más prevalente de la población adulta mayor de 65 años y la tercera causa de muerte.La ECV la podemos clasificar en accidentes vasculares encefálicos (AVE) oclusivos o hemorrágicos. Los oclusivos pueden ser trombóticos o embólicos. La hemorragia puede ser intraparenquimatosa o subaracnoidea.
3. CAUSAS Trombosis arteroesclerótica. Hemorragia cerebral hipertensiva. Crisis isquémica transitoria. Embolismo. Rotura de aneurismas o MAV. Vasculitis. Tromboflebitis. Alteraciones hematológicas (policitemia, púrpura trombocitopénico). Traumatismos de arteria carótida. Aneurisma aórtico disecante. Hipotensión sistémica. Jaqueca con déficit neurológico.
4. Factores de riesgo Hipertensión arterial. Diabetes. Obesidad e inactividad física. Adicción a drogas. Hiperhomocistinemia. Fibrinógeno. Raza. Factores hereditarios. Anticuerpos antifosfolípidos. Placas ulceradas en la aorta. Tabaco. Anticonceptivos orales. Alcohol. Crisis isquémicas transitorias. Lípidos. Factores cardíacos.
5. Signos y sintomas Déficit motor. Déficit sensitivo. Déficit motor y sensitivo. Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor). Alteraciones del lenguaje. Otras disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusión, demencia). Vértigo, mareos. Crisis epilépticas. Compromiso de conciencia. Cefalea. Náuseas y vómitos. Signos meningeos. Otros: Babinski, signos de descerebración o decorticación.
6. Evaluacion y manejo I Hospitalización.II Historia Clínica.III Examen físico y neurológico.IV Tac Cerebro.V Laboratorio. A. Hemograma - VHS.B. Glicemia.C. Creatininemia.D. Electrolitos plasmáticos.E. Orina completa.F. VDRL.G. Perfil lipídico.H. Tiempo de protrombina - TTPK. VI Electrocardiograma.VII Ecocardiograma.VIII RNM (en caso de lesiones isquémicas pequeñas).
7. tratamiento Medidas generales A. Vía aérea. Oxígeno.B. Presión arterial (no bajarla en exceso).C. Hidratación y electrolitos.D. Cambios de posición.E. Elevación cefálica.F. Nutrición.G. Sonda Foley o preservativo.H. Prevención trombosis venosa profunda.I. Manejo convulsiones en el caso de infarto embólico.
