Criterios de vigilancia de ISC, Anvisa, 2009

1. Novos critérios de ISC
Dr Renato S Grinbaum
Doutor em Infectologia
CCIH do Hospital da Beneficência Portuguesa CCIH do Hospital
do Servidor Público Estadual

2. Nós precisamos de um
novo critério?

3. Novas necessidades
As definições são claras?
Se uma infecção é diagnosticada em maio, e a
cirurgia ocorreu em abril, em que mês ela deve
ser notificada?

4. Novas necessidades
As definições são claras?
Se o paciente sofreu uma cirurgia com duas
incisões, caso ele tenha uma infecção por incisão,
quantas infecções serão?

5. Novas necessidades
As definições são claras?
Se o paciente sofreu uma cirurgia com duas
equipes distintas, de qual procedimento a
infecção deve ser relacionada?

6. Novas necessidades
Operações feitas fora do hospital, tradicional
Centros cirúrgicos ambulatoriais

7. Novas necessidades
Operações realizadas sem as incisões
tradicionais
Cirurgia endovascular
Cirurgia minimamente invasiva

8. Novas necessidades
Como comparar taxas
O método NNIS é complexo e não é preditivo
Vigilância após a alta
Como comparar?

9. Novo manual
http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/criterios_nacionais_ISC.pdf

10. Abrangência

11. Cirurgia em paciente
internado em serviço
de saúde
Cirurgia Cirurgia
Procedimentos
ambulatorial endovascular
cirúrgicos
Cirurgia endoscópica
com penetração
de cavidade

12. Cirurgia em paciente internado em
serviço de saúde
Paciente submetido a um procedimento dentro
do centro cirúrgico, que consista em pelo
menos uma incisão e uma sutura, em regime
de internação superior a 24horas, excluindo-se
procedimentos de desbridamento cirúrgico,
drenagem, episiotomia e biópsias que não
envolvamvísceras ou cavidades.

13. Cirurgia ambulatorial
Paciente submetido a um procedimento cirúrgico
em regime ambulatorial (hospital-dia) ou com
permanência no serviço de saúde inferior a 24
horas que consista em, pelo menos, uma
incisão e uma sutura, excluindo-se
procedimentos de desbridamento cirúrgico,
drenagem e biópsias que não envolvam
vísceras ou cavidades.

14. Cirurgia endovascular
Paciente submetido a um procedimento
terapêutico realizado por acesso percutâneo,
via endovascular, com inserção de prótese,
exceto stents.

15. Cirurgia endoscópica com penetração
de cavidade
Paciente submetido a um procedimento
terapêutico, por via endoscópica, com
manipulação de cavidade ou víscera através
da mucosa. Estão incluídas aqui cirurgias
transgástricas e transvaginais (NOTES),
cirurgias urológicas e cirurgias transnasais.

16. Definições

17. ISC em pacientes internados e
ambulatoriais

18. ISC
Caso a infecção envolva mais de um plano
anatômico, notifique apenas o sítio de maior
profundidade.

19. Definição de infecções do sítio cirúrgico
para cirurgias endovasculares

20. Definição de infecções do sítio cirúrgico
para cirurgias endovasculares

21. Indicadores

22. Taxas
O texto abdica de qualquer ajuste por risco
NNIS (complexo e sem utilidade demonstrada)
Cirurgias limpas (limitado)

23. Taxas
A ISC deve ser notificada no mês de
realização de procedimento
A pergunta é: quantos procedimentos
realizados no mês resultaram em infecção?

24. Taxas
A CCIH pode calcular taxas de infecção por
especialista, mas recomenda-se que a sua
divulgação respeite as normas vigentes.
Devido às diferenças de risco entre pacientes
e procedimentos, a comparação das taxas
brutas entre especialistas está sujeita a falhas
de interpretação.

25. Taxas
*Em caso de procedimentos múltiplos inter-
relacionados em datas diferentes do mesmo
período e no mesmo paciente (reoperações), a
ISC será atribuída ao primeiro procedimento.

26. Taxas
*Em caso de múltiplos procedimentos feitos,
utilizando o mesmo acesso cirúrgico num
mesmo paciente, apenas o procedimento de
maior risco de infecção (níveis hierárquicos
descendentes de A a D) será computado para
efeito de cálculo das taxas de ISC (utilizar
quadro 4 para escolha do procedimento).
Estas situações serão listadas como
procedimentos combinados.

27. Taxas

28. Vigilância
O serviço deve escolher os procedimentos a
serem analisados

29. Vigilância

30. Indicadores de processo

34. Indicadores de estrutura

36. renatoccih@yahoo.com.br