geriatricos

2.  Con el envejecimiento se producen cambios
fisiológicos en todos los sistemas del organismo que
determinan disminución de la reserva funcional
limitando la capacidad de respuesta ante un
aumento de la demanda o un estrés.
 También se produce un deterioro de los procesos
reguladores que mantienen la integración funcional
entre los diferentes órganos y sistemas del individuo.
 Así, pues, el envejecimiento no es sólo la suma de la
reducción individual de la reserva funcional de
cada órgano, sino también de los mecanismos de
función que integran sus funciones.

3.  Una consecuencia directa de todo lo
anterior sería el concepto de presentación
atípica de las enfermedades.
 Los ancianos tienden a manifestar síntomas
inespecíficos y no necesariamente el cuadro
típico de la enfermedad concreta.
 En la vejez los procesos patológicos no
siguen el modelo clásico de enfermedad:
 esto sólo ocurre en la mitad de los pacientes
geriátricos.

4.  Esta forma de «presentación atípica» de las
enfermedades en los ancianos es la
responsable de los denominados síndromes
geriátricos.
 Estos síndromes pueden generar mayor
morbilidad y consecuencias en ocasiones
más graves que la propia enfermedad que
los produce (Síndrome de Inmovilidad
generado por un ACV: sin una buena
prevención aparecen úlceras de decúbito).

5.  Son la manifestación (síntomas) de muchas
enfermedades.
 También son el principio de muchos otros
problemas que debemos tener en cuenta
desde su detección para establecer una
buena prevención de los mismos.

6.  Los grandes síndromes geriátricos, llamados los
gigantes de la geriatría.
 Estos, son una serie de procesos de elevada
prevalencia en la población mayor que
frecuentemente constituyen un problema
oculto e infra diagnosticado no referido por el
enfermo o la familia.
 Su tratamiento precoz es eficaz en un numero
considerable de casos, aunque no suelen ser
detectados rutinariamente por el médico, lo
que conlleva a que se incremente su
morbimortalidad (Reuben, 1999).

7.  Los síndromes geriátricos son pues un
conjunto de cuadros, no encuadrados en
las enfermedades habituales, originados
por la conjunción de enfermedades con
alta prevalencia en los ancianos y que
son el frecuente origen de incapacidad
funcional o social en la población.

8.  Es una forma habitual de presentación de
las enfermedades en los ancianos y exigen
una cuidadosa valoración de su significado
y etiología para realizar un correcto
tratamiento y no caer en el «viejismo»
 Su detección sistemática en forma de
«quejas» o «problemas» debe ser incluida
en la anamnesia de la historia clínica del
anciano sano (prevención) o del enfermo
(tratamiento).

9.  Síndromes geriátricos clásicos o gigantes
de la geriatría
- Inmovilidad
- Caídas
- Incontinencia
- Deterioro cognitivo

10.  Sindromes geriátricos en sentido amplio:
- Úlceras por presión
- Deprivación sensorial
- Malnutrición
- Deshidratación
- Insomnio
- Estreñimiento por impactación fecal
- Depresión
- Hipotermia
- Fragilidad
- Yatrogenia

11.  Síndromes geriátricos más discutibles
(reconocidos por menos autores):
- Vértigo
- Hipotensión ortostática y síncope
- Failure to thrive (retraso en el desarrollo)
- Enfermedad terminal
- Procesos infecciosos
- Ansiedad
- patología de la boca
- Problemas de los pies
- Abdomen agudo

12.  Síndromes geriátricos más discutibles
(reconocidos por menos autores):
- Disfunción sexual
- Disfagia
- Patología metabólica ósea
- Vómitos
- Abuso y maltrato
- Sobrecarga familiar
- Hiporexia senil
- Dolor persistente

13.  Los síndromes geriátricos son
magníficamente definidos por Kane, en
1989, en su libro Essentials of Clinical
Geriatrics como problemas geriátricos,
permitiendo a través de una regla
nemotécnica su memorización por
medio de la regla de las «ies».

14.  Inmovilidad
 Inestabilidad
 Incontinencia
 Intelectual (daño)
 Infección
 Incapacidad o discapacidad visual y
auditiva
 Irritabilidad del colon

15.  Incomunicación (depresión)
 Inanición (desnutrición)
 Indigencia (pobreza)
 Iatrogénesis (iatrogenia)
 Insomnio
 Inmunología deficiente
 Impotencia

17.  “No son todos los que están ni están
todos los que son”.

18.  Características:
› Muy comunes en ancianos debilitados o
frágiles.
› Su efecto en la calidad de vida y la
discapacidad es substancial.

19.  Características:
› El motivo de consulta no representa la
condición patológica específica subyacente
al cambio de la condición de salud.
› En algunos casos los dos procesos pueden
involucrar órganos distantes y distintos, con
una desconexión entre el insulto fisiológico y el
síntoma resultante.

20.  Características:
› Alta prevalencia en el anciano
› Etiologia multicausal o multifactorial
› Con frecuencia son infradiagnósticados
› Su tratamiento precoz puede resultar muy eficaz
› Si no se detectan a tiempo conllevan un alta
morbilidad

21.  TEORIA DE ICEBERG:
› Terreno dismetabólico: masa sumergida.
› Signos biohumorales: partes sobresalientes, no
siempre fáciles de reconocer.
› Enfermedad declarada: masa muy sobresaliente,
bien visible pero cuando es demasiado tarde.

22.  Consideraciones clínicas:
1. En su etiología participan múltiples factores
de riesgo y aparatos y sistemas.
2. Las estrategias diagnósticas pueden ser
ineficaces, molestas, peligrosas y costosas
dada la condición del individuo.
3. El manejo terapéutico puede ser útil aún en
ausencia de un diagnóstico etiológico firme.

23. Una causa
Varios síndromes
geriátricos
Varias causas
Un síndrome
geriátrico
Un síndrome
desencadena
otros
a) etiología
multifactorial
b) consecuencias
múltiples
c) etiología
en cascada
DIFERENTES MODELOS DE APARICIÓN DE
LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS

24. Círculo vicioso de las causas de los síndromes
geriátricos, la aparición de éstos y las
consecuencias generadas por ellos.
Varias consecuencias negativas
Una o varias causas
Uno o varios síndromes geriátricos

25. Momentos de actuación en el abordaje de los
síndromes geriátricos.
Consecuencias negativas
Una o varias causas
Síndromes geriátricos
1) Prevención
primaria
2) Detección
precoz
3) Diagnóstico
etiológico
4) Tratamiento
fisiopatológico
5) Prevención
terciaria
6) Seguimiento
continuado

26.  Los síndromes geriátricos representan el
resultado de una serie de procesos o
cambios, sugerentes de múltiples
contribuidores.
 Su patofisiología es difícil de definir así
como sus criterios diagnósticos.

27.  Factores de riesgo:
› Edad extrema
› Déficit cognitivo
› Discapacidad
› Inmovilidad