1. Τίτλορ: Σςστήματα Υποστήπιξηρ Κλινικών Απουάσεων στην Κλινική Ππάξη
Η ξαγδαία αλάπηπμε ησλ ζύγρξνλσλ ηερλνινγηώλ πιεξνθνξηθήο, έρνπλ δεκηνπξγήζεη λέεο
ηάζεηο θαη πξνθιήζεηο ζηελ αλάπηπμε ησλ ππνινγηζηηθώλ ζπζηεκάησλ, κε ζθνπό ηελ ππό-
βνήζεζε θιηληθώλ απνθάζεσλ ζεξαπεπηηθνύ ή δηαγλσζηηθνύ, ραξαθηήξα κε βάζε
εμαηνκηθεπκέλα δεδνκέλα ηνπ αζζελνύο.
Έλα ζύζηεκα ππνζηήξημεο θιηληθώλ απνθάζεσλ είλαη ζρεδηαζκέλν ώζηε λα ρξεζηκνπνηεί
καζεκαηηθά κνληέια πξνζνκνίσζεο, κεζόδνπο επεμεξγαζίαο ηαηξηθώλ δεδνκέλσλ γηα ηελ
θσδηθνπνίεζε ηεο δηαζέζηκεο γλώζεο θαη γηα ηελ επίιπζε ζύλζεησλ ζεκάησλ πνπ
πξνθύπηνπλ ζηελ θιηληθή πξάμε1,2,7 .
Πιήζνο ηέηνησλ ζπζηεκάησλ έρεη αλαπηπρζεί, ώζηε λα θαιύπηνπλ έλα επξύ θάζκα
εθαξκνγώλ από ηελ ππνβνήζεζε ηεο δηάγλσζεο, έσο ηε κνληεινπνίεζε ηεο πηζαλόηεηαο
εκθάληζεο δηαθόξσλ αζζελεηώλ ή ηεο απνηειεζκαηηθόηεηαο δηαθόξσλ ζεξαπεπηηθώλ
ζρεκάησλ, κε ρξήζε ηόζν ησλ δεδνκέλσλ ηνπ αζζελή, όζν θαη παξαγόλησλ επηθηλδπλόηεηαο
θαη απνηειεζκαηηθόηεηαο ησλ δηαζέζηκσλ ζεξαπεπηηθώλ ζρεκάησλ, όπσο απηνί είλαη
απνζεθεπκέλνη ζε βάζεηο δεδνκέλσλ θαη ειεθηξνληθέο βηβιηνζήθεο ηαηξηθήο γλώζεο.
Τα ζπζηήκαηα απηά απνηεινύλ κηα θαηεγνξία ησλ ζπζηεκάησλ ππνζηήξημεο απνθάζεσλ
πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη θαη ππνζηεξίδνπλ ηηο δξαζηεξηόηεηεο ιήςεο απόθαζεο ησλ γηαηξώλ
δηαθόξσλ εηδηθνηήησλ (παζνιόγνη, λεπξνιόγνη, θαξδηνιόγνη, λεπξνρεηξνύξγνη, θ.α), ησλ
λνζειεπηώλ θαζώο θαη ηνπ παξαταηξηθό πξνζσπηθνύ (ςπρνιόγνη, θπζηνζεξαπεπηέο,
ινγνζεξαπεπηέο, θ.α.)5.
Ο θύξηνο ζηόρνο απηώλ ησλ ζπζηεκάησλ είλαη ν ζρεδηαζκόο ζεξαπείαο θαη ε δηάγλσζε όπνπ
βαζίδνληαη ζε θιηληθά πξσηόθνιια, ζε εμεηάζεηο ξνπηίλαο, θαζώο θαη ζηελ αλάιπζε
εμεηάζεσλ. Σηελ πξαγκαηηθόηεηα απηά ηα ζπζηήκαηα έρνπλ ζρεδηαζηεί γηα λα εμνκνηώλνπλ
ηελ δηαδηθαζία εθηίκεζεο ηνπ Ιαηξνύ ρξεζηκνπνηώληαο ραξαθηεξηζηηθά θαη δεδνκέλα πνπ

2. ρξεζηκνπνηεί ν Ιαηξόο. Δηζάγνπλ λέεο δηαγλσζηηθέο παξακέηξνπο νη νπνίεο δεκηνπξγνύληαη
από ηελ επεμεξγαζία θαη ηελ αλάιπζε ησλ ζπιιεγνκέλσλ κελπκάησλ θαη δεδνκέλσλ ηνπ
αζζελνύο. Γηα ηε δηάγλσζε κηαο αζζέλεηαο ν ηαηξόο ζηεξίδεηαη, ζηηο πεξηζζόηεξεο
πεξηπηώζεηο, ζην ηζηνξηθό θαη ηελ θιηληθή εηθόλα ηνπ αζζελνύο, ζηελ νπηηθή εμέηαζε ησλ
απεηθνληζηηθώλ εμεηάζεσλ ζην δηαθαλνζθόπην ή ζηελ νζόλε ελόο ππνινγηζηηθνύ
ζπζηήκαηνο, θαζώο θαη ζηα απνηειέζκαηα εξγαζηεξηαθώλ εμεηάζεσλ3,4,5.
Υπάξρνπλ όκσο πεξηπηώζεηο, πνπ ε επηβεβαίσζε ηεο δηάγλσζεο είλαη ηδηαίηεξα δύζθνιε
απαηηώληαο πςειή εμεηδίθεπζε θαη εκπεηξία, ή αθόκε θαη εθαξκνγή επεκβαηηθώλ
κεζνδνινγηώλ (βηνςία)6,4. Απηό γίλεηαη θαηαλνεηό, αλ ζεσξήζνπκε ηελ πεξίπησζε
δηάγλσζεο κε βάζε απεηθνληζηηθέο εμεηάζεηο (αμνληθή ή καγλεηηθή ηνκνγξαθία,
ππεξερνηνκνγξαθία, θ.α.), όπνπ είλαη πηζαλή ε εζθαικέλε δηάγλσζε είηε εμαηηίαο
επηθάιπςεο ύπνπησλ παζνινγηθώλ νληνηήησλ από ηελ παξνπζία αλαηνκηθώλ δνκώλ, ή ιόγσ
ησλ εηθόλσλ ρακειήο πνηόηεηαο, σο απνηέιεζκα ζνξύβνπ ή αθόκα ρακειήο αληίζεζεο
κεηαμύ γεηηνληθώλ δνκώλ ή θαη εμαηηίαο παξνπζίαο παξόκνησλ ραξαθηεξηζηηθώλ ηόζν ζηηο
παζνινγηθέο, όζν θαη ζηηο θπζηνινγηθέο δνκέο.
Η εηζαγσγή ησλ ζπζηεκάησλ απηώλ έρεη αλαβαζκίζεη ηηο παξερόκελεο ππεξεζίεο πγείαο θαη
απνηξέςεη ηα ηαηξηθά ιάζε θαη ζθάικαηα. Πην ζπγθεθξηκέλα ε ρξήζε ηνπο νδεγεί ζηε
βειηίσζε ησλ πξαθηηθώλ ζπληαγνγξάθεζεο θαξκάθσλ, ζηε κείσζε θαη ηελ απνθπγή ιαζώλ
ζηε ρνξήγεζε θαξκαθεπηηθήο αγσγήο, πξνάγνληαο ηελ παξνρή πξνιεπηηθώλ ππεξεζηώλ
πγείαο4.
Αλαιύνληαο, ηα απνηειέζκαηα πξόζθαησλ εξεπλώλ ηα ζπζηήκαηα απηά παξάγνπλ
ειεθηξνληθέο ππελζπκίζεηο ζρεηηθά κε ηελ θαξκαθεπηηθή αγσγή, πξνάγνπλ ηε ζπκκόξθσζε
ηνπ αζζελή κε ηε ζεξαπεία, ελώ νδεγνύλ ηνπο ηαηξνύο ζε θαιύηεξε δηαρείξηζε ηεο
θαξκαθεπηηθήο αγσγήο6,7. Η παξνρή ησλ ειεθηξνληθώλ κελπκάησλ θαη ππελζπκίζεσλ,
νδεγεί ζηε κείσζε ησλ ηαηξηθώλ ιαζώλ πνπ νθείινληαη ζηελ ππέξ πιεζώξα δεδνκέλσλ

3. ζηξέθνληαο ηελ πξνζνρή ηνπ ηαηξνύ ζε απαξαίηεηεο πξνιεπηηθέο ελέξγεηεο, πνπ δε
ζπλδένληαη άκεζα κε ην νμύ πξόβιεκα ηνπ αζζελή.
Δπηπιένλ, θαζνδεγνύλ ηνπο ηαηξνύο ζηελ θαηαγξαθή ηνπ ηαηξηθνύ ηζηνξηθνύ, ελώ παξέρνπλ
εληαίν ππόβαζξν γλώζεο2,4. Η απιόηεηα θαη ε εύθνιε ρξήζε ηνπο, ζην ζεκείν παξνρήο ησλ
θξνληίδσλ πγείαο, θαζώο θαη ε δπλαηόηεηα αλά-ηξνθνδόηεζεο ηνπο κε πγεηνλνκηθά ζηνηρεία
ησλ αζζελώλ απνηεινύλ βαζηθά πξναπαηηνύκελα ηεο επηηπρίαο.
Βιβλιογραφικές Αναφορές:
1. Kensaku Kawamoto, Caitlin A Houlihan, E Andrew Balas and David F Lobach,
Improving clinical practice using clinical decision support systems: A systematic
review of trials to identify features critical to success, British Medical Journal , 2005,
330:765-768
2. Wright A, Sitting DF, Ash JS, Sharma S, Pang JE, Middleton B, Clinical decision
support capabilities of commercially-available clinical information systems , JAM
Med Inform Assoc. , 2009, vol 16, n:5
3. Βαγγειάηνο, Α., θαη Σαξηβνπγηνύθαο, Ι, Παξάγνληεο επηηπρίαο γηα ηελ εηζαγσγή
πιεξνθνξηαθώλ ζπζηεκάησλ ζηα λνζνθνκεία, Δπηζεώξεζε ηεο Υγείαο , 2005, 24-29
4. Απνζηνιάθεο, Ι., Σσηήξρνπ Α., Τζαθιαθίδνπ Γ., Τζηθξηθάο Σ., θαη Κπξηόπνπινο Γ.,
Η ελζσκάησζε ησλ ηερλνινγηώλ πιεξνθνξηθήο θαη επηθνηλσληώλ ζηα δεκόζηα
λνζνθνκεία ηνπ ιεθαλνπεδίνπ Αηηηθήο, Ιαηξηθή, 2007, 3:235 – 242
5. Reason J., Human error: models and management , British Medical Journal, 2000,
320:768-770
6. Γείηνλα Μ., Οηθνλνκηθή Αμηνιόγεζε ηεο Τερλνινγίαο Υγείαο – θάξκαθν-νηθνλνκία
ζηε ιήςε απνθάζεσλ, Παλεπηζηεκηαθέο Δθδόζεηο Θεζζαιίαο, 2004
7. Αζελά Α. Λαδαθίδνπ. Πιεξνθνξηαθά Σπζηήκαηα Ννζνθνκείσλ & Ηιεθηξνληθέο
Υπεξεζίεο Υγείαο , Αζήλα, 2005

4. 8. Κνινζηνύκπεο Γεώξγηνο, Μαθξπγηαλλάθε Κιεάλζε, Αθξίβνο Φξηζηόδνπινο, “
Πιεξνθνξηαθά Σπζηήκαηα Υγείαο: Κξηηήξηα Αμηνιόγεζεο ηεο Υπάξρνπζαο &
Μειινληηθήο θαηάζηαζεο”, 8ν Παλειιήλην Σπλέδξην Γεκόζηαο Υγείαο & Υπεξεζηώλ
Υγείαο, Μάξηηνο 2010, ζει. 182