2. LENGUA GEOGRAFICA
Apariencia de la lengua
similar a un mapa, debido
a parches irregulares en la
superficie.
EPIDEMIOLOGIA
DEFINICION
Se manifiesta a partir
de los 6 mes/ 1 año, en
la niñez o principios de
la vida adulta.
Mas en mujeres
EPIDEMIOLOGIA
Relación con la deficiencia de
vitamina B, con las tensiones
emocionales, alimentos calientes o
picantes y el consumo de alcohol
Se daña las papilas gustativas del
dorso de la lengua ~ reducción en
la percepción del gusto
3. SIGNOS Y SINTOMAS
Superficie lingual con apariencia de mapa.
Parches y llagas (lesiones) en la lengua de color rojo
y lisas.
Sensibilidad y dolor urente (en algunos casos).
4. TRATAMIENTO
No hay ningún tratamiento específico .Puede
esperarse que la lengua tome su apariencia normal
con el paso de los años.
Un gel antihistamínico o enjuagues bucales con
esteroides pueden aliviar la molestia.
5. LENGUA VELLOSA
Es una condición benigna
resulta de sobrecrecimiento
bacteriano y a veces hongos
en la boca.
DEFINICION
ETIOLOGIA
Algunos de estos microorganismos
producen porfirinas que pueden dar la
apariencia negra.
También el hábito de fumar, tomar
café, mate o té.
hipertrofia de las papilas filiformes en
la superficie dorsal de la lengua
7. TRATAMIENTO
El tratamiento es sencillo y consiste en el
cepillado regular 2 o mas veces por día
buches con peróxido de hidrógeno
diluido (1 parte en 5 partes de agua)
8. CANDIDIASIS MUCOCUTANEA
más de 70 % de ellas son producidas por C. albicans en porcentaje
mayor por el serotipo B.
La candidiasis sistemica esta relacionado a una deficiencia inmune.
La edad y raza de las personas no influyen en la presentación de la
micosis
EPIDEMIOLOGIA
9. ETIOPATOGENIA
La candidiasis es una infección causada por diversas variedades de
Candida, especialmente Candida albicans. La infección de las
membranas mucosas, como ocurre en la boca o la vagina, es
frecuente
Presente en personas con un sistema inmunológico normal. Sin
embargo, estas afecciones son más frecuentes en diabéticos o
enfermos de SIDA y en las mujeres embarazadas.
diabetes, linfomas, leucemias, pacientes que toman antibióticos o
corticoides o inmunosupresores, tienen mayor facilidad para
padecer esta dermatosis.
Tambien hay factores ambientales como el calor y la humedad
10. CUADRO CLÍNICO
Éste se manifiesta como unas placas
cremosas, blanquecinas que confluyen en placas, en
dorso de lengua.
También la infección pude manifestarse como una lengua
roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectación de
las comisuras bucales
11. TRATAMIENTO
Así tópicamente se
puede emplear
• cotrimazol al 1 por
ciento, miconazol
• ketoconazol
• sertoconazol
• terbinafina
• naftilina.
Los tratamientos
sistémicos más
frecuentemente
empleados son
• itraconazol o
fluconazol
Decide un tratamiento tópico o sistémico.
12. Aftas orales:
Pequeñas erosiones bien
circunscritas y poco
profundas
Úlceras orales:
Solución de continuidad
más profunda, mayor
tamaño y más duraderas
AFTAS Y ULCERAS ORALES
13. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
• Enfermedad frecuente
• Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas
• Recurrente : Más de 4 episodios/año
• 10-50% de la población ha sufrido algún brote
• Según etiología puede ser:
• Primaria: sin causa aparente
• Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedades
inmunológicas, medicamentos…
• Según la evolución, morfología y distribución de las lesiones:
• Úlceras aftosas menores
• Úlceras aftosas mayores
• Úlceras herpetiformes
14. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Úlceras aftosas menores
• Las más frecuentes (85%)
• Úlceras poco profundas, redondas
u ovaladas, regulares, fondo
amarillo grisáceo y rodeadas de
eritema
• Suelen ser menores de 5 mm
• Curan en pocos días sin dejar
cicatriz
• Cualquier zona de la cavidad oral
(infrecuentes en dorso lingual y
paladar)
• Pueden reaparecer entre 1-4 meses
15. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Úlceras aftosas mayores
• 15% de las EAR
• Mayor tamaño (> 1 cm)
• Más dolorosas y profundas
• Menor número
• Cualquier localización (más frecuentes
en labios y paladar blando)
• Período de curación mayor (10-30
días)
• Pueden dejar cicatriz
16. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Úlceras herpetiformes
• 10% de los casos de EAR
• No tiene causa infecciosa
• Gran número de lesiones
agrupadas (menores de 3 mm)
• Período de curación intermedio
• Pueden dejar cicatriz
17. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Diagnóstico
• Historia clínica
• Exploración de la cavidad oral
• Pruebas complementarias
• Hemograma completo + VSG
• Vit B12, hierro, ácido fólico y zinc
• Bioquímica con funcionalismo hepático
• Hormonas tiroideas
• Test de Tzank
• Cultivos antiendomisio, antitransglutaminasa
• Evaluación gastrointestinal
• Biopsia
18. ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Tratamiento
• Sintomático
• Solución acuosa de lidocaína al 2% (aplicar 30 min. Antes de las
comidas)
• Asociación de corticoide + anestésico: Triamcinolona + lidocaína
• Ácido hialurónico (AftexR)
• Antisépticos con tetraciclinas…
20. DEFINICION
Es una virosis glandular que puede ser aguda
o crónica, denota tumefacción de las glándulas
salivales, localizado fundamentalmente en
una o ambas glándulas parótidas
21. ETIOLOGIA
El virus de la parotiditis pertenece a la familia
paramyxoviridae del genero paramixovirus.
Microorganismo de forma esférica de 90 a 300 nm de
diámetro.
Simetría helicoidal y que contiene RNA
Único hospedero el ser humano.
Periodo de incubación de 14 – 24 dias
22. EPIDEMIOLOGIA
• El ser humano es el único
huésped natural.
• Se adquiere por contacto
directo e ingresa al
organismo por vía
respiratoria.
• Puede ser transportado por
fómites contaminados por
saliva y posiblemente por
orina.
23. • Se presenta en pacientes de 5 a 15 años.
• Ocurre también en menores de 4 años y mayores de 40.
• Se presenta mas en hombres.
• Se adquiere inmunidad tras haberla padecido.
EPIDEMIOLOGIA
24. FISIOPATOLOGIA
El virus se propaga a través de gotitas de saliva
transportadas por el aire, fomites contaminados por
saliva y posiblemente por la orina
Se infecta parótidas por conducto de Stenon
25. SIGNOS Y SINTOMAS
• Escalofríos
• Dolor de cabeza
• Falta de apetito
• Malestar general
• Fiebre baja o moderada entre 12 y 24 hrs antes de
que una o mas glándulas se inflamen.
• 25 y un 30 por ciento de las personas no presenta
estos síntomas
Meningitis se da hasta en el 50%
Viremia: testículos, ovarios, páncreas, glándula
tiroides y otros órganos
26. PAROTIDITIS RECURRENTE
• Frecuente en países sudamericanos.
• No se conoce su causa.
• Caracteriza por una tumefacción de
la glándula parótida que recurre a
menudo.
• se la ha relacionado con infeccion
bacteriana o medicamentos como
yoduros y fenotiazinas.
• Calculos obstruyen el conducto de
Stenon, la extirpacion del cálculos
mediante masaje continuo.
27. DIAGNÓSTICO
Diagnóstico se confirma con dos muestras de suero
(f. aguda f. convalecencia) aumenta el título de
anticuerpos.
IgM , IgG, IgA ( en saliva)
Solo establecen el diagnostico etiológico cuando la
única manifestación aparece en otras localizaciones (
SNC)
En 75% de pctes la Amilasa sérica se eleva con
tumefacción glandular.
28. COMPLICACIONES
Meningoencefalomielitis (presente subclínicamente en
más del 65% de los enfermos).
Orquitis y epididimitis (entre los adolescentes y adultos
afecta aproximadamente al 14-35%).
Ooforitis (dolor pélvico) en cerca del 7% de las mujeres;
sin que afecte su fertilidad.
Sordera
Pancreatitis
Artritis.
Miosis.
Nefritis.
Tiroiditis.
29. TRATAMIENTO
No hay terapéutica antiviral específica
Tratamiento de apoyo
Manejo sintomático
Reposo relativo en la fase aguda
Hipertermia y dolor: acetaminofen o ibuprofeno
Compresas frías o tibias en parótidas tumefactas
Evitar condimentos y sustancias ácidas (cítricos)
En encéfalo o páncreas manejo sintomático
Crisis convulsivas tratamiento habitual
Orquiepididimitis: esteroides (prednisona, hidrocortisona)
hasta ahora nada disminuye la secuela de esterilidad.
Tratamiento quirurgico: insición de la túnica albugínea
31. ETIOLOGIA
La bacteria asciende desde la boca por los
ductos glandulares.
Obstrucción al flujo salival por deshidratación o debilidad.
Traumatismo del sistema de conductos.
Diseminación hemática de infecciones en otras regiones.
34. Embriología
• Son glándulas de
secreción exocrinas.
• Se clasifican en
glándulas salivales
mayores y menores
http://www.otorrinoweb.com/cuello/1191.h
37. Embriología
Definición
Obstrucción del drenaje de una
glándula mayor, como consecuencia
del depósito de masas calcificadas en la
luz del conducto de excreción.
Resultado de la mineralización de
restos, que pueden incluir células
epiteliales exfoliadas, tapones de
moco, colonias de bacterias, etc.
39. Embriología
Signos y
Sintomas
La sialolitiasis puede condicionar
infecciones retrógradas, que se
manifiestan por : incremento de la
temperatura con marcados signos
inflama-torios y secreción purulenta a
través de conducto de drenaje.
40. Embriología
Diagnostico
El diagnóstico se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar el cálculo
(palpación bimanual del ducto afecto). Cuando el contenido en calcio es
elevado, los cálculos pueden visualizarse en la radiografía simple.
La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos mucosos).
42. Embriología
Tratamiento
El tratamiento quirúrgico es útil en
aquellos casos de cálculos enclavados y
de difícil eliminación.
Los cercanos al orifico del conducto
deben ser extraídos de forma transoral.
Los cercanos al hilio de la glándula requieren habitualmente
una excisión completa de la misma.
Con la simple extracción del cálculo la tasa de recidivas es de
aproximadamente un 18 %.
43. Embriología
• Tumefacción de tejido conjuntivo con
colección de mucina (moco).
• Mas frecuente en la cara interna del
labio inferior.
• Su origen está en las glándulas
salivales menores.
• Puede presentarse como una lesión
superficial de color azulado e indolora
que se percibe a la palpación siendo
ésta fluctuante.
44. Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos:
Embriología
Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre
los 10 y los 30 años; siendo los traumatismos del labio inferior o
microtraumas por aparatos de ortodoncias el agente etiológico que más
los origina.
Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por obstrucción del
conducto excretor. La causa es el bloqueo del conducto salival. Son
menos frecuentes y aparecen en pacientes de edad avanzada.
45. Eventos de extravasación o retención que se
presentan en el piso de la boca.
Glándulas mayores sublingual y submandibular
46. Los traumatismos y la
obstrucción de cualquiera de los 20
conductos de la glándula sublingual o
el conducto de Wharton de la
glándula submandibular provocan
esta alteración.
El traumatismo puede producirse de
manera accidental o por un acto
quirúrgico, el cual secciona el
conducto salival y extravasa el
contenido hacia los tejidos
circundantes, provocando una
reacción inflamatoria.
ETIOLOGIA
47. Radiografía oclusal, para descartar la presencia de sialolito.
Ultrasonido para demostrar la presencia de una cavidad y sus límites anatómicos.
DIAGNOSTICO
48. El manejo paliativo en masajes
(estimuladores de la salivación), con el
fin de que se desaloje el tapón que está
obstruyendo el conducto afectado.
Tratamiento quirúrgico el cual se
basa en una excisión de la cápsula fibrosa
y la glándula sublingual.
Otra alternativa
marsupialización, mediante la que se
elimina el techo de la lesión, permitiendo
que los conductos de la glándula
restablezcan comunicación con la
cavidad bucal para vertir su secreción
nuevamente al piso de la boca.
TRATAMIENTO