Palpacion de abdomen new
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Palpacion de abdomen new Palpacion de abdomen new Presentation Transcript

  • PALPACION DE ABDOMEN GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO
  • Palpación de Abdomen PALPACION SUPERFICIAL: Da todas las regiones. Detecta resistencia muscular Presión no pase 1 cm. Localizar aéreas de dolor
  • Palpación de Abdomen PALPACION MODERADA: Borde de las manos Evalúa los órganos que se mueven con la respiración (Hígado - Bazo)
  • Palpación de Abdomen PALPACION PROFUNDA: Palpa bordes de los mus. Rectos abdominales. Aorta y algunas partes del colon. Mono o Bimanual DOlOR:  Sana: Ciego Colon sigmoide Aorta y ap xifoides
  • Palpación de Abdomen MASAS: Localización Tamaño Forma Consistencia Dolor Pulsación Movilidad Mov. respiración  Si es superficial o intraabdominal:  Paciente se acueste y contraiga los mus abdominales
  • PALPACIÓN DE ÓRGANOS YESTRUCTURAS ESPECIFICAS
  • Palpación de órganos y estructuras especificas HIGADO: Mano izq: altura 11 – 12 costilla (elevando hígado) Mano D: sobre el Ab. Dedos mirando cabeza en la LMC(debajo de la matidez hepática) No palpable Delgados se puede palpar Borde liso, uniformes, no doloroso
  • Palpación de órganos y estructuras especificas HIGADO: Técnica de Gancho: sobre el reborde costal D. Mirando a los pies del paciente .Dedos hacia arriba y adentro Prueba del Rascado: si el ab esta distendido y los mus ab. Tensos. Estetoscopio, sonido en el hígado se intensifica
  • Palpación de órganos y estructuras especificas HIGADO: Puño percusión Hepática: detecta la senilidad hepática cuando no de palpa
  • Palpación de órganos y estructuras especificas VESÍCULA BILIAR: Debajo del reborde del hígado. Altura borde lat. Mus. Recto del abdomen OBSTRUNCION DEL CONDUCTO BILIAR:  Aumenta tamaño, No dolor SANA: • No palpable COLESISTITIS:  Palpable y dolorosa  Sg. Murphy (+)
  • Palpación de órganos y estructuras especificas BAZO: Mano izq: Debajo ang. Costovertebral D, levantar. Mano D: debajo del reborde costal, dedos en dirección hacia bazo Inspiración profunda SANO: no palpable AGRANDADO: cuidado de no romperlo.  
  • Palpación de órganos y estructuras especificas BAZO: Decubito lateral Derecho Rodillas Flexionadas
  • Palpación de órganos y estructuras especificas RIÑONES: Paciente sentado Puñopercucion Directa e indirecta Mano Angulo costobertebral. No dolor
  • Palpación de órganos y estructuras especificas RIÑON :Maniobra de Guyon Paciente en decúbito dorsal, con piernas extendidas Médico al lado del riñón que se quiere explorar Se levanta el riñón con una mano colocada en ángulo costo vertebral (mano de apoyo ) Durante inspiración profunda el riñón se desplaza hacia abajo Se desliza la otra mano por debajo del reborde costal hacia la profundidad (mano exploradora) Tamaño, Forma, Consistencia, Situacion, Sen sibilidad
  • Palpación de órganos y estructuras especificas RIÑON : Signo de Peloteo Paciente en decúbito dorsal Examinador en el lado opuesto del riñón a estudiar. Manos se disponen igual al método de Guyón Con mano anterior se deprime pared abdominal anterior. La finalidad es palpar con los dedos el choque del riñón al desplazarse
  • Palpación de órganos y estructuras especificas RIÑON : Maniobra de Israel Paciente decúbito lateral lado opuesto al riñón a examinar con caderas y rodillas en semiflexion Riñón cae adelante hacia la línea media Médico en el lado dorsal del paciente Su mano de sostén toca la región lumbar fuera de la masa muscular vertebral. La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos flexionados explora el riñón.
  • Palpación de órganos y estructuras especificas RIÑON : Maniobra de Geolet Paciente parado, riñón desciende por gravedad Rodilla flexionada del lado a palpar o arrodillado sobre una silla Examinador se pone al lado del riñón a examinar Su mano de sostén toca la región lumbar fuera de la masa muscular vertebral La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos flexionados explora el riñón.
  • Palpación de órganos y estructuras especificas RIÑON : Puntos Dolorosos Renales Costovertebral Se busca en el ángulo que forma el borde inferior de la costilla XII con la columna vertebral. Corresponde a la salida, por el agujero de conjunción, del duodécimo nervio intercostal. Costomuscular Se explora en la unión del borde inferior de la costilla XII con el borde externo de la masa muscular espinal. Corresponde a la rama perforante posterior del duodécimo intercostal en el punto en que se hace superficial.
  • Palpación de órganos y estructuras especificas AORTA: Palpación algo a la izq de la Línea media. Detecta la pulsación aortica Aneurisma: pulsación prominente lateral
  • Palpación de órganos y estructuras especificas VEJIGA URINARIA: No palpable (salvo que este llena) Masa suave, redonda y tensa
  • EVALUACIÓN DE ASCITIS
  • Evaluación de Ascitis DESPLAZAMIENTO DE LA MTIDEZ:
  • Evaluación de Ascitis SIGNO DE LA OLEADA
  • SIGNOS ABDOMINALES
  • SIGNO DE REBOTE Signo Blumberg (+) Signo Mc Burney (+)
  • PUNTO DE MC BURNEY
  • Signos abdominales
  • Prueba del musculo Iliopsoas Realiza cuando se sospecha de apendicitis Hay irritación del iliopsoas lateral (Dolor) Decubito supino Coge la parte inf del muslo derecho, eleve la pierna flexionando la cadera. Pone fuerza opositora
  • Prueba del musculo Obturador Sospecha de peritonitis o obseso pelvico. Decúbito supino Flexiona la cadera y rodilla Angulo 90° Mantener la pierna por encima de la rodilla sujetando el tobillo Realiza rotación medial y lat de la pierna. (+) dolor en la zona hipogastrica