propedeutica upao

1. PALPACION DE
ABDOMEN
GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO

2. Palpación de Abdomen
 PALPACION SUPERFICIAL:
 Da todas las regiones.
 Detecta resistencia
muscular
 Presión no pase 1 cm.
 Localizar aéreas de dolor

3. Palpación de Abdomen
 PALPACION MODERADA:
 Borde de las manos
 Evalúa los órganos que se
mueven con la respiración
(Hígado - Bazo)

4. Palpación de Abdomen
 PALPACION PROFUNDA:
 Palpa bordes de los mus.
Rectos abdominales.
 Aorta y algunas partes del
colon.
 Mono o Bimanual
 DOlOR:
 Sana: Ciego
Colon sigmoide
Aorta y ap xifoides

5. Palpación de Abdomen
 MASAS:
 Localización
 Tamaño
 Forma
 Consistencia
 Dolor
 Pulsación
 Movilidad
 Mov. respiración
 Si es superficial o intraabdominal:
 Paciente se acueste y contraiga los mus abdominales

6. PALPACIÓN DE ÓRGANOS Y
ESTRUCTURAS ESPECIFICAS

7. Palpación de órganos y estructuras especificas
 HIGADO:
 Mano izq: altura 11 – 12
costilla (elevando hígado)
 Mano D: sobre el Ab. Dedos
mirando cabeza en la
LMC(debajo de la matidez
hepática)
 No palpable
 Delgados se puede palpar
 Borde liso, uniformes, no
doloroso

8. Palpación de órganos y estructuras especificas
 HIGADO:
 Técnica de Gancho: sobre el
reborde costal D. Mirando a los pies
del paciente .Dedos hacia arriba y
adentro
 Prueba del Rascado: si el ab
esta distendido y los mus ab. Tensos.
Estetoscopio, sonido en el hígado se
intensifica

9. Palpación de órganos y estructuras especificas
 HIGADO:
 Puño percusión
Hepática: detecta la
senilidad hepática cuando no de
palpa

10. Palpación de órganos y estructuras especificas
 VESÍCULA BILIAR:
 Debajo del reborde del hígado.
 Altura borde lat. Mus. Recto del abdomen
 OBSTRUNCION DEL CONDUCTO BILIAR:
 Aumenta tamaño, No dolor
 SANA:
• No palpable
 COLESISTITIS:
 Palpable y dolorosa
 Sg. Murphy (+)

11. Palpación de órganos y estructuras especificas
 BAZO:
 Mano izq: Debajo ang. Costovertebral
D, levantar.
 Mano D: debajo del reborde costal,
dedos en dirección hacia bazo
 Inspiración profunda
 SANO: no palpable
 AGRANDADO: cuidado de no
romperlo.



12. Palpación de órganos y estructuras especificas
 BAZO:
 Decubito lateral Derecho
 Rodillas Flexionadas

13. Palpación de órganos y estructuras especificas
 RIÑONES:
 Paciente sentado
 Puñopercucion Directa e
indirecta
 Mano Angulo
costobertebral.
 No dolor

14. Palpación de órganos y estructuras especificas
 RIÑON :
Maniobra de Guyon
 Paciente en decúbito dorsal, con
piernas extendidas
 Médico al lado del riñón que se
quiere explorar
 Se levanta el riñón con una mano
colocada en ángulo costo vertebral
(mano de apoyo )
 Durante inspiración profunda el
riñón se desplaza hacia abajo
 Se desliza la otra mano por debajo del
reborde costal hacia la profundidad (mano
exploradora)
 Tamaño, Forma, Consistencia, Situacion, Sen
sibilidad

15. Palpación de órganos y estructuras especificas
 RIÑON :
 Signo de Peloteo
 Paciente en decúbito dorsal
 Examinador en el lado opuesto del
riñón a estudiar.
 Manos se disponen igual al método
de Guyón
 Con mano anterior se deprime
pared abdominal anterior.
 La finalidad es palpar con los dedos
el choque del riñón al desplazarse

16. Palpación de órganos y estructuras especificas
 RIÑON :
 Maniobra de Israel
 Paciente decúbito lateral lado opuesto
al riñón a examinar con caderas y
rodillas en semiflexion
 Riñón cae adelante hacia la línea media
 Médico en el lado dorsal del paciente
 Su mano de sostén toca la región
lumbar fuera de la masa muscular
vertebral.
 La otra mano presiona con la punta de
los 3 dedos debajo de la confluencia
condro-costal.
 Con los dedos flexionados explora el
riñón.

17. Palpación de órganos y estructuras especificas
 RIÑON :
 Maniobra de Geolet
 Paciente parado, riñón desciende
por gravedad
 Rodilla flexionada del lado a palpar
o arrodillado sobre una silla
 Examinador se pone al lado del
riñón a examinar
 Su mano de sostén toca la región
lumbar fuera de la masa muscular
vertebral
 La otra mano presiona con la punta
de los 3 dedos debajo de la
confluencia condro-costal. Con los
dedos flexionados explora el riñón.

18. Palpación de órganos y estructuras especificas
 RIÑON :
 Puntos Dolorosos Renales
 Costovertebral
Se busca en el ángulo que forma el borde
inferior de la costilla XII con la columna
vertebral.
Corresponde a la salida, por el agujero de
conjunción, del duodécimo nervio
intercostal.
 Costomuscular
Se explora en la unión del borde inferior de la
costilla XII con el borde externo de la masa
muscular espinal. Corresponde a la rama
perforante posterior del duodécimo intercostal
en el punto en que se hace superficial.

19. Palpación de órganos y estructuras especificas
 AORTA:
 Palpación algo a la izq de la
Línea media.
 Detecta la pulsación aortica
 Aneurisma: pulsación
prominente lateral

20. Palpación de órganos y estructuras especificas
 VEJIGA URINARIA:
 No palpable (salvo que este llena)
 Masa suave, redonda y tensa

21. EVALUACIÓN DE ASCITIS

22. Evaluación de Ascitis
 DESPLAZAMIENTO DE LA MTIDEZ:

23. Evaluación de Ascitis
 SIGNO DE LA OLEADA

24. SIGNOS ABDOMINALES

25. SIGNO DE REBOTE
 Signo Blumberg (+)
 Signo Mc Burney (+)

26. PUNTO DE MC BURNEY

27. Signos abdominales

28. Prueba del musculo Iliopsoas
 Realiza cuando se sospecha de apendicitis
 Hay irritación del iliopsoas lateral (Dolor)
 Decubito supino
 Coge la parte inf del muslo derecho, eleve la pierna
flexionando la cadera.
 Pone fuerza opositora

29. Prueba del musculo
Obturador
 Sospecha de peritonitis o
obseso pelvico.
 Decúbito supino
 Flexiona la cadera y rodilla
Angulo 90°
 Mantener la pierna por
encima de la rodilla
sujetando el tobillo
 Realiza rotación medial y lat
de la pierna.
 (+) dolor en la zona
hipogastrica