1. FARINGITIS
BACTERIANA AGUDA
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO

2. FARINGITIS CATARRAL SIMPLE O
ERITEMATOSA
 ES LA INFLAMACION MAS VULGAR DE LA FARINGE
EN sus tres sectores, pero el proceso prevalente en la
faringe oral, dada la existencia de las amígdalas palatinas
DEFINICION
 Lo origina el esteptotoco beta hemolitco con mayor
frecuencia y le sigue el H. Influenzae y en menor
medida el neumococo.
ETIOLOGIA

3. Estreptococo pyogenes (β hemolítico Grupo
A) R
a macrófagos
Estreptilisina O
Beta hemólisis
ASLO
Inhibe complemento
Crea Ac  Cepas y FR
PREVALENCIA
- En niños SINTOMÁTICOS:
. Todas las edades: 37%
. Subgrupo < 5 años: 24%
- En niños ASINTOMÁTICOS:
. Todas las edades: 12%
. Subgrupo < 5 años: 3’8%
- ADULTOS sintomáticos: 5-15%.
Prevalence of
streptococcal pharyngitis
and streptococcal carriage
in children: a meta-
analisis. Nader Shaik et al.
Pediatrics 2010;126;e557-
e564.

4.  Después del periodo de incubación, el paciente presenta
escalofríos, quebrantamiento, cefalea y anorexia
 Dolor espontaneo localizado en el cuello
 Ondinofagia con irradiación a los oídos
 Voz gangosa
 Alza térmica de 39 a 40°C
 Pilares anteriores inflamados al igual que la úvula que se
encuentra edematizada
 Las amígdalas están tumefactas, rojas y cubiertas de un exudado
trasparente grisáceo, situado en el orificio de las criptas
amigdalinas
 Se evidencia un exudado fibroso
 Es frecuente la esplenomegalia
FARINGITIS CATARRAL SIMPLE O
ERITEMATOSA
SIGNOS Y SINTOMAS

5. FARINGITIS CATARRAL SIMPLE O
ERITEMATOSA
 Es muy variable 3 a 6 días, la curación es la regla, si
hay cuadros repetidos de faringitis estaríamos
tratando a una faringitis crónica
EVOLUCION
 La mas común es el flemon paraamigdalino
 Otitis media aguda
 Reagudizacion de las otitis cronicas
 Sinusitis y laringitis aguda
 A distancia
COMPLICACIONES
 Glomerulonefritis focal o difusa
 Rumatismo poliarticular agudo
 Osteomielitis
 Endocarditis
 septicemias

6. FARINGITIS CATARRAL SIMPLE O
ERITEMATOSA
 El diagnostico es clínico
 En el periodo inicial puede confundirse con la faringitis
de la escarlatina
 Periodo pultáceo y si las lesiones son muy extendidas
puede confundirse con la faringitis diftérica
DIAGNOSTICO

7. ADULTOS.
…………si tratamos con antibiótico:
- De elección Penicilina V 500mg /12h (10 días)
- En alérgicos a βlactámicos: macrólidos
(Eritromicina 500mg/8-12h, o Claritromicina 250
mg/12h)
* Sensibilidad en torno a 76%.
- Alternativa: Cefadroxilo
(15mg/Kg/12h), Cefalexina.
FARINGITIS CATARRAL SIMPLE O
ERITEMATOSA

8. NIÑOS.
- Penicilina V 250mg/12h (peso <27 Kg) o 500mg/12h (peso
>27 Kg), 10 días.
- Amoxicilina 40-50mg/Kg/día EN 1-3 DOSIS, 10 días.
- Alérgicos a βlactámicos: Eritromicina 40 mg/Kg/día en
3 dosis, o Azitromicina 20 mg/Kg/día en 1 dosis, durante 3
días.
* Intolerancia o mala cumplimentación: Penicilina
benzatina IM dosis única: 600.000 UI (peso <27Kg) o
1.200.000 UI (peso >27Kg)
FARINGITIS CATARRAL SIMPLE O
ERITEMATOSA

9. FARINGITIS SEUDOMEMBRANOSA
(DIFTERICA)
 Es una lesion primaria de la difteria se carateriza
por su naturaleza suedomembranosa y por la
precencia del bacilo de Klebs loffler en sus
exsudados
DEFINICION

10. FARINGITIS SEUDOMEMBRANOSA
(DIFTERICA)
 Es causado por Corynebacterium diphteria (loffler)
 Aparece en todas las edades pero sobretodo antes de los
10 años
 Con frecuencia tiene carácter epidemico
 El contagio se produce por el enfermo el convaleciente
o el portador sano (por contacto directo)
ETIOLOGIA

11. FARINGITIS SEUDOMEMBRANOSA
(DIFTERICA)
 Forma común:
 Comienzo insidioso
 Periodo de incubación de 3 a 4 dias
 Síntomas: dolor de garganta, fiebre (38.5 a
39°C), inapetencia, fatiga, palidez.
 El exudado confluye y forma falsas membranas y tiene una
coloración blanco anacardo, son gruesas y se adhieren a los
planos superficiales
 Las seudomembranas estan limitadas a las amigdalas
FORMAS CLINICAS

12. FARINGITIS SEUDOMEMBRANOSA
(DIFTERICA)
 Forma submaligna:
 Gran inflamación de la faringe de rápida propagación de las
pseudomembranas
 Olor característico (cola de carpintero)
 La disfagia es mas intensa que en la forma común y la voz
tiene una resonancia gangosa
 La adenitis del cuello es muy notable y hay signos de
inflamacion periganglionar
 La temperatura es poco elevada
FORMAS CLINICAS

13. FARINGITIS SEUDOMEMBRANOSA
(DIFTERICA)
 Forma maligna:
 Después de comienzo del cuadro se ve una intoxicación
 La temperatura es poco elevada
 Vómitos dolores abdominales, el niño se presenta muy
postrado, delirio, palidez intensa, taquicardia e hipotensión
 Las seudomembranas extendidas en toda su vecindad, color
pardusco de aspecto hemorrágico
 Las amigadas aumentadas de tamaño y pueden llegar a la línea
media del istmo de las fauses
 Provocar: miocarditis 15 dias despues de la enfermedad
 Parálisis velopalatina, acomodacion, ocular, miembros superiores
e inferiores
FORMAS CLINICAS

14. FARINGITIS SEUDOMEMBRANOSA
(DIFTERICA)
 Es clínico, evidencia las seudomembranas,
 Estudio bacteriológico
 Cultivo: telurio de K
 Metodo de Manzullo permite tener resultados de 3
a 6 horas
DIAGNOSTICO

15. FARINGITIS SEUDOMEMBRANOSA
(DIFTERICA)
 Antitoxina difterica (VI)
 Una dosis 1000U por kg de peso (forma comun)
 2000U kg peso (forma submaliga)
 3000U kg peso (forma maligna)
 Si el enfermo a las 24 horas no presenta mejoria repetir la
dosis
TRATAMIENTO

16. OTITIS MEDIA AGUDA

17. OTITIS MEDIA AGUDA
 Inflamación del oído medio, signos y
síntomas agudos y no mayor de 3 semanas
DEFINICION

18. EPIDEMIOLOGÍA
 Una de las primeras causas de consulta
y el dx más frecuente en < 15a
 50-75% OMA en el 1er año de vida
 83% en los 3 primeros años
 OMAR 5% de los casos
 5% cursan asintomáticos
 Picos de incidencia 6-36m y 4-6a
OTITIS MEDIA AGUDA

19. Etiología
Virus, responsables hasta en el 41%
Rinovirus Enterovirus
Influenza V.S.R
Bacterias, los agentes más importantes
Streptococus pneumonie (30-50%)
Haemophilus influencia (12-30%)
Moraxella catarrhalis (4-15%)

20. Factores de Riesgo para Neumococo
Resistente.....
1. Edad inferior a 2 años
2. Administración previa de antibiotico
3. Asistencia a guarderias
4. Alimentación con biberon
5. Exposición pasiva al humo del cigarillo

21. Patogenia
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis....
DERRAME
Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa
La infección viral altera funcionamiento del
aparato mucociliar.... acumulación de secreciones
y subsiguiente infección bacteriana
Reabsorberse

22. Patogenia
Otras causas de obstrucción de la T.E:
1. Inflamación tipo alergica
2. Hipertrofia de adenoides
3. Tumores
4. Colapso de la trompa en el lactante
5. Paladar hendido
6. Trauma....

23. Clínica
Combinación de síntomas locales y
sistémicos de inflamación
Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad
letargia, anorexia, vómito, diarrea,
hipoacusia.....
Pueden estar presentes solo algunos
Otalgia y fiebre solo 50% de ptes

24. Diagnóstico
Sospecha materna de OMA alcanza
sensibilidad 70-75% con vpp del 53%
Otoscopia Convencional falsos(+) 48%
Otoscopia Neumática S 90% E 79%
Equipo adecuado
Espéculo de buen diametro para el selle

25. Otoscopia....
1. Identificación de puntos anatómicos
2. Color de la membrana timpánica
3. La transparencia de la membrana
4. La posición de la membrana
5. Movilidad de la membrana

29. Otras ayudas dx...
Impedanciometría
Audiometría
Timpanocentesis:
1. Estado séptico
2. Falla terapeutica con 2 esquemas
3. Pacientes inmunocomprometidos
4. Complicaciones supurativas SNC

30. Tratamiento
 Antibióticos
Analgésicos
Antihistamínicos
Procedimientos quirúrgicos

31. Antibióticos.....
OMA simple.... Amoxicilina elección
Neumococo S 40 - 50 mg/k/d x 10 d
RI 90 mg/k/d x 10 d
Falla terapeutica o Neumococo R
Amoxicilina-clavulanato
Cefuroxime
Ceftriaxone

32. Tiempo...
Meta-análisis
OMA complicada 5 días tx
No válido para menores de 2 años
Grupo de edad no suficiente

33. Procedimientos quirúrgicos...
 Miringotomía
Para implantación de tubos de ventilación, en
niños con OME por más de 4-6 m o con deficit
auditivo más de 20 db
 Amigdalectomía – Adenoidectomía
No se recomienda como tratamiento de patología
del oído , solo en caso de patología especifica a
este nivel

34. Prevención
 Evitar el humo del cigarrillo
 Biberón nocturno y uso del chupo
 Vacuna antineumocócica
 Vacuna de Influenza

35. Complicaciones
 Perdida de la audición
 Meningitis
 Mastoiditis