Cancer de piel Med 2 Gianmarco Guzman Castillo

1. CANCER DE PIEL
GIANMARCO GUZMAN CASTILLO

2. Cancer Piel
 Tumor maligno mas común
 Bajo grado de malignidad
 Invasivo
 Raro metástasis
 Diagnostico precoz
 Curable 58 – 99%
 prevenible

3. Carcinoma Basocelular
 Patogenia y Etiología
◦ Factor predisponente Radiación UV (200 – 400
nm)
 No raza negra
 Zonas expuestas al sol
 Mayor incidencia raza celtica

◦ Hereditario (Piel tipo I)
 Mutación Gen P53
 Síndrome nevus basocelular

4. Carcinoma Basocelular

5. Carcinoma Basocelular
(Nodular)
 Mas comun, limites netos, telangectacia

6. Carcinoma Basocelular
(Ulcerado) Ulcerado
 Lugar poca dermis, creciemiento irreglular

7. Carcinoma Basocelular
(Pigmentado)
 Confundir melanoma maligno, borde traslucido, perlado y elevado
- Dx. Biopsia

8. Carcinoma Basocelular
(Esclerodermiforme)
 Firme, Elevado,Brillante, Duro, B irregular, Confunde piel normal

9. Carcinoma Basocelular
(Superficial)
 Menos agresivo – extremidades- invasivo- bordes perlados

10. Carcinoma Basocelular
(Superficial)
 áreas irregulares eritematosas, telangiectasia, crecimiento nodular

11. Síndrome basocelular
nevoide
 Autonómica dominante – CBC diseminado - nacimiento y adolescencia
– anomalías ectodérmicas– hoyos palmas y plantas – anormalidades
SNC y endocrino

12. Tratamiento Carcinoma
Basocelular
 Factores a conciderar  Modalidades
◦ Tipo celular terapéuticas
◦ Tamaño y profundidad ◦ Electrocirugia
◦ Localización ◦ Excision y cierre con
◦ Primarío o recurrente cirugía
◦ Única o múltiple ◦ Radioterapia
◦ Grado del daño actinico ◦ Criocirugia
◦ Edad ◦ Cirugia micrografica de
◦ Salud del paciente MOHS
◦ Tto anteriores

13. Carcinoma Espinocelular
 Etiología y Patogenia
◦ Factores extrínsecos:
 Radiación UV
 Radiación Ionizante
 Virus papiloma Humano (VPH – 16)
 Hidrocarburos - arsénico – Tabaco
 Mycobacterium smegmatis
◦ Factores intrínsecos:
 Xeroderma pigmentoso
 Albimismo oculo-cutaneo
 Inmunosupresión (VIH+)
 Lecoplasia – queratosis actinica

14. Carcinoma Espinocelular

15. Carcinoma Espinocelular In
situ
 Enfermedad Bowen
 Mucosa: eritroplasia de queyrat
 Ocurrir con displasias existentes
◦ Queratosis termica – radicaicon cronica
◦ Queratosis cicatricial – hidrocarburos –
solar

16. Carcinoma Espinocelular In
situ
 bien delimitadas, con escamas, eritematosa . Una placa psoriasiforme
similar con una mezcla de escamascostras hemorrágicas en la superficie.

17. Carcinoma Espinocelular
Inasivo
 Nódulo eritematoso – firme - borde
irregular – superficie lisa, presencia
verrugosa o papulomatosa
 Invadir: tej blando, óseo, nervios
 Ulceración con facilidad

18. Carcinoma Espinocelular
Inasivo

19. Carcinoma Espinocelular
(Inducido por Radicación Solar)
 Cubierto por hiperqueratosis

20. Carcinoma Espinocelular
(Inducido por arsénico)
 Plantas y palmas – larga data, doloroso, sangrar y ulcerarse, lesiones
rojo marron

21. Carcinoma Espinocelular (del
labio inferior)
 Nodulo solitario ulcerativo – peligroso crece rapido, invade y
metastasis.

22. MELANOMAS
 Aumenta riesgo melanoma
◦ Nevus típicos múltiples
◦ Nevus atípico
◦ Pecas
◦ Historia de quemaduras solares severas
◦ Facilidad para quemarse
◦ Dificultad para el bronceado
◦ Piel tipo I
◦ Otros (Síndromes)

23. MELANOMAS

24. MELANOMAS
 Concepto de melanoma temprano
◦ Melanomas insitu
◦ Invasivas finas menor de 1mm profundidad
◦ Sobrevida 99% (insitu) y 90% (menor 1mm)
 Concepto de progresión tumoral
1. Nevus melanocitico benigno
2. Nevus displasico o atípico
3. Melanoma maligno primario (fase crecimiento
radial)
4. Melanoma maligno primario(fase crecimiento
vertical)
5. Melanoma maligno metastasico

25. MELANOMAS
 Fase de crecimiento Radial (FCR)
◦ Neoplasia crece sin dolor
◦ Mancha difusamente bronceada (marron
o negra)
◦ Ser in situ o microivasion
◦ Duración meses a años
◦ Microinvasion: rpta inflamatoria y
angiodesmoplasica (regresion 50%)
◦

26. Fase de Crecimiento Radial
(FCR)
 Asimetrico, irregular, plano, disposición adoquin, color azul osucuro a
negro.

27. MELANOMAS
 Fase de Crecimiento Vertical (FCV)
◦ Crecimiento resulta en protrusión
◦ Invasión de la dermis (sentido vertical)
◦ Conoce estado nodular del melanoma
◦ 90% proviene de FCR. 10% desarrollo
novo

28. Fase de Crecimiento Vertical
(FCV)

29. Lentigo Maligno (LM)
 Lesion macular, aplanada, supf expuesta al sol, inicio de pecas, bordes
irregulares , creciemieto radial, 50 años,

30. Melanoma Lentigo
Maligno(MLM)
 Forma menos
frecuente 5%
 Evolucion 3 – 15 años
 Diagnostico a partir
70 años
 Peca aplanada (3 -
6cm)

31. Melanoma Maligno Diseminativo
Superficial (MMDS)
 Mas comun MM 80% creciemiento FCR instiu y microinvasiva, presenta
cualqueir area corporal(Tronco espalda y miembro inferior) edad media 44

32. Melanoma Maligno acral
lentiginoso (MMAL)
 Frecuente negros, asiáticos, frecuente pulgar, talon, borde irregular, variacion
del color

33. Melanoma Maligno Nodular
(MMN)
 Da por nevus melanocitico previo, edad media 53 años, creciemento 6 – 18
meses, dx tamañ 1 – 2cm