Este documento describe el caso de un paciente de 32 años que sufrió un accidente en moto y presenta contusiones cerebrales, edema cerebral, hiponatremia, falla renal y otros problemas. El paciente se encuentra en ventilación mecánica y no responde a estímulos. Los exámenes muestran signos de lesión cerebral, falla orgánica múltiple y otros hallazgos.

2. Nombre: L.A.T
Edad: 32 años
Fecha de ingreso: 3 de Agosto del 2013
Motivo de consulta: accidente en la moto
Enfermedad actual: paciente con cuadro clínico de 9 días de evolución
consistente en contusiones cerebrales fronto temporales, edema cerebral
difuso, con hiponatremia , trastorno en la oxigenación y falla renal ; al
cual se le realizo toracotomía bilateral ,y permanece con ventilación
mecánica . No posee respuesta a estímulos externos

3. Examen físico:
 FC: 94
 FR: 25
 Saturación: 91% (con ventilación mecánica)
 PA: 157/ 90
 T: 38.5
 Gasglow 10/15
 Sodio: 40.8 mmol/L
 Creatinina: 1.8
Diuresis: 5645 mls
6.27 mlx kgx hora
Índice de Murray: 3.5
 Disminución del murmullo vesicular
 Edema en miembros superiores
 Pupilas fijas no reactivas.

4. Primer TAC:
•se encontro edema difuso
cerebral.
•Cisternas de la base
permeables.
•Linea media conservada.
•Oclusion ventricular
simetrica
Segundo TAC:
• hermorragia occipital y
parietal bilateral.

5. Se asocia más frecuentemente a la
hemorragia subaracnoidea, los tumores
intracraneales y la enfermedad cerebro
vascular isquémica. Presenta
hiponatremia, hipovolemia, nutriereis.

6. Es un cuadro clínico presentado por
secreción insuficiente de la hormona
anti-diurética.
CAUSAS:
 Cirugía hipotalámico- hipofisaria.
 Tumores.
 Traumatismo craneoencefálicos.
 Enfermedades infecciosas: encefalitis.
 Enfermedades cerebro vasculares.

7. Existen varios mecanismos involucrados:
 Hipovolemia: provocada por síndrome
compartimental.
 Nefrotoxicidad: mioglobinas y
peroxidacion de lípidos.

9. Enfermedad secundaria a necrosis
muscular la cual consiste en liberación
de sustancias hacia el torrente
sanguineo que normalmente están en
las células musculares, tales como:
 Creatinina fosfoquinasa
 mioglobina

10. No es una enfermedad en si misma, es
un síndrome clínico y bioquímico
originado por múltiples causas y que
como consecuencia puede conllevar al
paciente a una INSUFICIENCIA RENAL.

11. CAUSAS:
 Toxicas
 Daño muscular directo: quemaduras, isquemias.
 Procesos infecciosos en tejido muscular
 Enfermedades autoinmunes: poliomielitis

12. • Infarto cerebral múltiple.
•Hipertensión intracraneana.
•Trastorno de la oxigenación.
•Diabetes insípida.
•Falla renal
•Falla orgánica múltiple.

13.  http://books.google.com.co/books?id=jhcyQ-
QUnfwC&pg=PA33&dq=cerebro+perdedor+de+sal&hl=es-
419&sa=X&ei=xUUVUr7IBvDs2AWS3oHADA&ved=0CCwQ6AEwAA#v=onepage&q=cere
bro%20perdedor%20de%20sal&f=false
 http://books.google.com.co/books?id=hla-
SuI57wwC&pg=PA46&dq=diabetes+ins%C3%ADpida&hl=es-419&sa=X&ei=bUYVUoq-
J4iF2QWkiIG4Cw&ved=0CDEQ6AEwAQ#v=onepage&q=diabetes%20ins%C3%ADpida&
f=false
 http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2008/ti081g.pdf
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000473.htm