1. FIEBRE REUMATICA
M.C FEBE HERNANDEZ
VARGAS

3. CONCEPTO
Es un padecimiento sistémico febril,
inflamatorio, agudo posterior a na
infección por estreptococo beta
hemolítico del grupo A, afecta
principalmente al tejido
mesenquimatoso de las
articulaciones y el corazón.

4. ETILOGIA
Estreptococo Beta hemolítico del
grupo A
Origen autoinmunitario
Susceptibilidad genética
Faringoamigdalitis

5. FARIGOAMIGDALITIS
ESTREPTOCOCEMICA

6. ESTREPTOCOCO BETAHEMOLITICO

7. EPIDEMIOLOGIA
Disminución en las ultimas décadas
con el uso de antibióticos
Tendencia a las recurrencias
Afecta principalmente a la válvula
mitral
Epidemias de faringitis por
estreptococo
Escarlatina

8. EPIDEMIOLOGIA
Frecuencia con estrepococemia en
adultos y jóvenes es de 70%
En niños es de 20 %
Serotipos M(5,14,18,24)
Escolares 7-15 años
Varias infecciones por estreptococo
Susceptibilidad genética
Primavera

9. Portadores de estreptococo
Promiscuidad y hacinamiento
Pobreza
Mayor frecuencia con los alelos clase
II del CPH, HLA-DRA y DR2

10. FISIOPATOGENIA
El estreptococo beta hemolítico del grupo A
Estímulo antigénico proteína M de su membrana
Activa al monocitomacrófago
En sangre presenta el antígeno a los linfocitos B
(inmunidad humoral),
Producen anticuerpos contra el estreptococo
(antiestreptolisinas).
En los tejidos, el monocito activado se convierte
en un macrófago,
presenta al antígeno fijado en su membrana al
linfocito T (inmunidad celular). Los linfocitos T
activados se han encontrado

11. PATOGENIA
En los tejidos, el monocito activado
se convierte en un macrófago,
Presenta al antígeno fijado en su
membrana al linfocito T (inmunidad
celular.

12. PATOGENIA
Respuesta inflamatoria
Depósitos de Sustancias Mucoide
Necrosis fibrinoide
Hialinizacion de colágena
Nódulos de Aschoff
foco de degeneración fibrinoide e
inflamación granulomatosa
SNC. Hemorragias y petequias en corteza,
cerebelo y ganglios basales

13. Afecta Principalmente a:
Tejido conectivo
Articulaciones
Tendones, facia y serosa
Piel
Pulmones
Corazon

14. CUADRO CLINICO
Manifestaciones
Mayores
Poliartritis
Carditis
Corea
Nódulos sub
Eritema

15. Signos
MENORES
Artralgias
Epistaxis
Sedimentación
intervalo P-R
Fiebre

17. Sintomaza Mayores
Poliartritis: Es múltiple, evolutiva y
cambiante
Las articulaciones están inflamadas,
calientes, dolorosas y enrojecidas.
Monoartritis y posteriormente
poliartritis
Saltando de una a otra
Afecta tobollo,, rodilla, codo ypuño.

18. Carditis Es lamas importante por que
deja secuelas
Endocarditis: Ataca válvulas
cardiacas, clínicamente presenta
taquicardia, soplo sistólico
Miocarditis: Taquicardia, ritmo de
galope, insuficiencia cardiaca
Dolor en la cara del torax

19. Corea se manifiesta por Ataque al
SNC
Núcleos grises centrales
Neumonitis
Anemia
Dolor abdominal
Anorexia, fatiga, perdida de peso

20. Síntomas Generales
Fiebre
Ataque al estado general taquicardia
Polipnea
Epistaxis
Anorexia
leucocitosis

21. DIAGNOSTICO
Cuadro clínico
Laboratorio: velocidad de
sedimentación acelerada,
Proteína C reactiva
Antiestreptolisinas Son Ac
específicos del estreptococo
Biometría hematica

22. Radiografías de tórax
Electrocardiograma: intervalo P-R
alargado
Ecocardiograma

23. Imagen de doble
contorno

25. TRATAMIENTO
M:H:D hiposodica
Antibioticoterapia: penicilinas
benzatinica combinada con procaína
Salicilatos
Corticoides
Digitalicos
Diureticos

26. COMPLICACIONES
Valvulopatias
Insuficiencia Cardiaca

27. PRONOSTICO
Delicado