1. MYCOBACTERIUM
LEPRAE

2. CARACTERISTICAS GENERALES
•Pertenece a la familia de las bacterias Mycobacteriaceae.
•Bacterias en forma de bacilos
•Es Granpositiva
•Presenta una longitud entre 1 y 7 micras y un espesor
entre 0,3-0,5 micras.
•Es no esporulado, inmóvil y no capsulado

3. METABOLISMO
• Es intracelular, pleomórfica, aunque
usualmente tiene forma de bastón, Gram
positiva, aerobia y sólo remotamente
emparentada con Mycobacterium
tuberculosis.

4. HABITAT NATURAL
• Mycobacterium leprae tiene un hábitat bastante
estándar. Se pensó durante muchos años que los humanos
eran los únicos organismos capaces de llevar a la
Lepra. No fue sino , Armadillos tenían las características
de un organismo capaz de contraer la enfermedad, ya que
esta bacteria vive en las partes frías del cuerpo
(manos, pies, nariz, etc) y armadillos tienen una
temperatura bastante baja corporal en comparación con
la mayoría de los otros mamíferos.También tienen una
vida larga, entre 12 a 15 años, que trabaja también con la
lenta progresión de esta enfermedad.Armadillos y seres
humanos siguen siendo los únicos organismos conocidos
capaces de contraer Mycobacterium leprae.

5. PATOLOGIA
• La lepra es una enfermedad infecciosa, de
nula transmisibilidad cuando está
debidamente tratada, aunque los pacientes
que no reciben tratamiento (o cuando éste es
inadecuado) sí constituyen una fuente de
contagio, debido a la reacción inmune a
alguna de las bacterias :

6. • Lepra lepromatosa, es de evolución crónica y progresiva. Las
lesiones se presentan en cualquier parte del cuerpo, aunque
predominan nódulos en la articulaciones, las regiones
ciliares, mejillas, glúteos y miembros superiores e inferiores.
El tamaño, y el número de los nódulos son variables y pueden
estar aislados o agrupados: Si varios nódulos se agrupan en la
cara, la deforman, constituyendo la conocida facies leonina.
Un signo característico de este tipo de lepra es la alopecia o
caída del cabello, que es generalizada o localizada en cejas y
pestañas. También la mucosa de la fosas nasales queda
afectada en la mayoría de estos enfermos, al principio de la
enfermedad la mucosa se congestiona y a veces se ulcera
hasta producir un moco sanguinolento que llega a destruir el
cartílago del tabique nasal.La

7. • Lepra tuberculoide, es la forma más común, es benigna y se
desarrolla cuando el organismo muestra resistencia al bacilo
infecciosos, que evita su desarrollo. Es regresiva por lo que en
algunos casos puede curarse de manera espontánea.
• La Lepra limítrofe o dimorfa, combina las características de
las dos anteriores.

8. LA ETIOLOGÍA
• M. leprae se desarrolla lentamente y tiene un
tiempo de generación de 1 día. Se comporta
como un parásito intracelular obligado. Hasta el
presente no se ha conseguido su cultivo en
medios de laboratorios.
• M. leprae posee varios antígenos de superficie y
citoplasmáticos, algunos de los cuales son
comunes a otras micobacterias y nocardias.
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10. TRATAMIENTO
• Se define por el hallazgo de bacilos en la baciloscopia o en la
histopatologia. Se tratan con dapsona 100 mg diarios durante un
ano y clofacimina 50 mg diarios durante un ano autoadministrado.
Ademas, rifampicina 600 mg y una dosis de refuerzo de clofacimina
de 300 mg, una vez al mes durante un ano (B, 3) (1, 30, 39).
• En pacientes pediatricos se administran 50 mg/diarios o 1 mg/kg de
dapsona, clofacimina 50 mg interdiarios o 0.5 mg/kg/dia.
Rifampicina 450 mg una vez a los meses asociados con 150 mg de
clofacimina. El esquema se debe administrar por un ano, al igual
que en pacientes adultos (A, 3) (2, 34).
• Los pacientes paucibacilares pueden recibir las seis dosis en nueve
meses y los pacientes multibacilares las doce dosis en dieciocho
meses maximo. Si las interrupciones son mayores a estos periodos
de tiempo se considera perdida del tratamiento y deberan
reiniciarlo. (A, 3) (1, 30).

11. • En caso de toxicidad a dapsona, esta debe suspenderse
inmediatamente y continuar el tratamiento con los
medicamentos en la forma multibacilar (clofacimina y
rifampicina) y en el esquema paucibacilar se debe reemplazar
la dapsona por clofacimina 50 mg/dia durante seis meses
asociado con la rifampicina una vez al mes (A, 3) (2).
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• En caso que el paciente rechace la clofacimina, por las
alteraciones pigmentarias, esta debe ser remplazada por
ofloxacina 400 mg/dia o minociclina 100 mg/dia conservando
el mismo esquema multibacilar. No se recomienda en razon a
la hepato-toxicidad, el empleo de etionamida o protionamida
como sustituto de clofacimina. Sin embargo, se deben realizar
todos los esfuerzos de persuasion en los pacientes para no
cambiar el esquema de clofacimina.
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