2. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
Serie de visitas programadas de laSerie de visitas programadas de la
embarazada con el equipo de salud para:embarazada con el equipo de salud para:
Vigilar evolución del emb.Vigilar evolución del emb.
Preparar para el parto yPreparar para el parto y
Cuidados del R.N.Cuidados del R.N.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
OBJETIVOSOBJETIVOS
1.1. Detección de Enf. maternasDetección de Enf. maternas
subclínicas.subclínicas.
2.2. Prevención, Dx precoz y Tx dePrevención, Dx precoz y Tx de
complicaciones maternas.complicaciones maternas.
3.3. Vigilancia del crecimiento,Vigilancia del crecimiento,
desarrollo y vitalidad fetal.desarrollo y vitalidad fetal.
4.4. Manejo de los Sx asociados alManejo de los Sx asociados al
emb.emb.
5.5. Preparación física y mental paraPreparación física y mental para
el parto.el parto.
6.6. Educación para la salud familiar yEducación para la salud familiar y
la crianza de niño.la crianza de niño.
15. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
PreconcepcionalPreconcepcional
1a. Prenatal1a. Prenatal
MensualMensual
Bimensual(15dias)Bimensual(15dias)
SemanalSemanal
≥≥ 1 año pre emb.1 año pre emb.
6-8 Sem post FUR6-8 Sem post FUR
Hasta las 28 SDGHasta las 28 SDG
Hasta las 36 SDGHasta las 36 SDG
Hasta el PartoHasta el Parto
Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal
16. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
REQUISITOS BASICOS DELREQUISITOS BASICOS DEL
C.P.N.C.P.N.
PrecozPrecoz: I trimestre.: I trimestre.
PeriódicoPeriódico:: c/4 Sem. hasta las 28c/4 Sem. hasta las 28
sem.sem.
c/2 Sem. 28-36 sem.c/2 Sem. 28-36 sem.
c/ Sem. desde 37 sem.c/ Sem. desde 37 sem.
CompletoCompleto: contener acciones de: contener acciones de
Fomento, Protección, Recuperación yFomento, Protección, Recuperación y
Rehabilitación de la salud.Rehabilitación de la salud.
AmplioAmplio: cubrir a todas las emb. para: cubrir a todas las emb. para
disminuir tasas de morbimortalidaddisminuir tasas de morbimortalidad
materna y perinatal.materna y perinatal.
17. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
BENEFICIOS ADICIONALESBENEFICIOS ADICIONALES
DEL C.P.N.DEL C.P.N.
Despejar dudas sobre el emb. y el parto.Despejar dudas sobre el emb. y el parto.
Aclarar sobre los miedos y tabúes.Aclarar sobre los miedos y tabúes.
Lograr mayor acercamiento y confianzaLograr mayor acercamiento y confianza
hacia el sistema de salud.hacia el sistema de salud.
Promover actitud positiva hacia laPromover actitud positiva hacia la
maternidad y el espaciamiento de losmaternidad y el espaciamiento de los
hijos.hijos.
Fomentar la lactancia materna.Fomentar la lactancia materna.
Promover mejoramiento de hábitos dePromover mejoramiento de hábitos de
vida familiares.vida familiares.
25. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Regla de McDonald:Regla de McDonald:
cm AFU = SDGcm AFU = SDG
20-22 Sem. Alt.20-22 Sem. Alt.
Fondo Ut. a nivelFondo Ut. a nivel
UmbilicalUmbilical
Correlacionar conCorrelacionar con
FURFUR
Corroborar con Ult.Corroborar con Ult.
Sem. Gest.Sem. Gest.
Medición de Altura del Fondo Uterino
26. MEDICION DE AU/TECNICAMEDICION DE AU/TECNICA
Decúbito dorsalDecúbito dorsal
Borde superior delBorde superior del
pubispubis
Fondo uterinoFondo uterino
OperadorOperador
dependientedependiente
27.
28.
29. CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
RCIU-MACROSOMIARCIU-MACROSOMIA
ALTO RIESGOALTO RIESGO
CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
NORMALNORMAL
FACTORES DELFACTORES DEL
ENTORNO FETAL:ENTORNO FETAL:
DEMOGRAFICOS,DEMOGRAFICOS,
PRECONCEPCIONALES,PRECONCEPCIONALES,
CONCEPCIONALES,CONCEPCIONALES,
AMBIENTALES Y DEAMBIENTALES Y DE
COMPORTAMIENTO,COMPORTAMIENTO,
DEPENDIENTES DELDEPENDIENTES DEL
CUIDADO DE LA SALUDCUIDADO DE LA SALUD
30. ALTERACIONES DELALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL
RCIURCIU
Pc < 10 PESO FETALPc < 10 PESO FETAL
MAYOR MORTALIDADMAYOR MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL
F. DE RIESGOF. DE RIESGO
AU PC BAJOAU PC BAJO
PESO MATERNO GANANCIAPESO MATERNO GANANCIA
PC < 25PC < 25
ECOGRAFIA : PERIMETROECOGRAFIA : PERIMETRO
ABDOMINALABDOMINAL
MACROSOMIA FETALMACROSOMIA FETAL
PESO > Pc 90PESO > Pc 90
MAYOR MORTALIDADMAYOR MORTALIDAD
INTRAUTERINA YINTRAUTERINA Y
PERINATALPERINATAL
PARTO INSTRUMENTAL,PARTO INSTRUMENTAL,
DISTOCIA DE HOMBROS,DISTOCIA DE HOMBROS,
SFA, DEPRESIONSFA, DEPRESION
NEONATAL Y SECUELASNEONATAL Y SECUELAS
NEUROLOGICASNEUROLOGICAS
RN CON MENORRN CON MENOR
ADAPTACION A LA VIDAADAPTACION A LA VIDA
EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
F. DE RIESGOF. DE RIESGO
31.
32. PESQUISA DE HIPERTENSIONPESQUISA DE HIPERTENSION
COMPLICACIONES PARA LACOMPLICACIONES PARA LA
MADRE, EL FETO Y EL RECIENMADRE, EL FETO Y EL RECIEN
NACIDONACIDO
P.A.Sist. > 140 mm Hg.P.A.Sist. > 140 mm Hg.
P.A.Diast. > 90 mm Hg.P.A.Diast. > 90 mm Hg.
AUMENTO P.A.Sist. > 30 mm Hg.AUMENTO P.A.Sist. > 30 mm Hg.
AUMENTO P.A.Diast. > 15 mmAUMENTO P.A.Diast. > 15 mm
Hg.Hg.
33.
34. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold
1a. Que Hay en el1a. Que Hay en el
Fondo Uterino?Fondo Uterino?
2a. De Que Lado Se2a. De Que Lado Se
Encuentra el DorsoEncuentra el Dorso
Fetal?Fetal?
3a. Que Parte Fetal3a. Que Parte Fetal
Ocupa la Pelvis?Ocupa la Pelvis?
4a. Donde Está la4a. Donde Está la
Prominencia Cefálica?Prominencia Cefálica?
35.
36.
37.
38. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Consulta Inicial:Consulta Inicial:
Historia ClínicaHistoria Clínica
Historia Catamenial (Menstrual)Historia Catamenial (Menstrual)
FUR-FPPFUR-FPP
Antecedentes Gineco-Antecedentes Gineco-
ObstetricosObstetricos
Historial MédicoHistorial Médico
Historial FamiliarHistorial Familiar
Historial Psico-Social-CulturalHistorial Psico-Social-Cultural
Historial GenéticoHistorial Genético
39. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Cálculo de Edad GestacionalCálculo de Edad Gestacional
En un Mundo “Perfecto”En un Mundo “Perfecto”
Duración de Embarazo: 280 días o 40Duración de Embarazo: 280 días o 40
SemanasSemanas
Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 díasCiclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
FUR exactasFUR exactas
Regla de Nägele:Regla de Nägele:
FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPPFUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP
En la Realidad:En la Realidad:
Embarazos 282-283 días, 37-40 SDGEmbarazos 282-283 días, 37-40 SDG
Medicíon de Parametros de Crecimiento FetalMedicíon de Parametros de Crecimiento Fetal
Mediante Ultrasonido y correlación con ExFisMediante Ultrasonido y correlación con ExFis
y FURy FUR
40. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Consulta Inicial:Consulta Inicial:
Exploración Física GeneralizadaExploración Física Generalizada
Somatometría: Peso, TallaSomatometría: Peso, Talla
Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
Exploración AbdominalExploración Abdominal
Exploración PélvicaExploración Pélvica
41. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Estudios de Laboratorio:Estudios de Laboratorio:
Citometría Hemática CompletaCitometría Hemática Completa
Química SanguíneaQuímica Sanguínea
Grupo y Factor Rh, (Antígenos)Grupo y Factor Rh, (Antígenos)
Serología:Serología: VDRLVDRL, Rubeóla,, Rubeóla, HIVHIV, HBV, HBV
Urianálisis (opcional)Urianálisis (opcional)
Esquema de Inmunizaciones:Esquema de Inmunizaciones:
Completarlo en caso necesarioCompletarlo en caso necesario
Aplicar Toxoide Tetánico ProfilácticoAplicar Toxoide Tetánico Profiláctico
Evitar el uso de vacunas con virus vivosEvitar el uso de vacunas con virus vivos
Consulta Inicial
42. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Estudios Complementarios:Estudios Complementarios:
Curva de Tolerancia a la GlucosaCurva de Tolerancia a la Glucosa
Citología Cervico-VaginalCitología Cervico-Vaginal
Frotis VaginalFrotis Vaginal
UrocultivoUrocultivo
UltrasonogramaUltrasonograma
Titulación de hCG séricaTitulación de hCG sérica
MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)
AmniocentésisAmniocentésis
Biopsia Vellosidades CoriónicasBiopsia Vellosidades Coriónicas
43. Recomendaciones para incremento total deRecomendaciones para incremento total de
peso en mujeres embarazadaspeso en mujeres embarazadas
(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)
IMCIMC
Bajo: <19.8Bajo: <19.8
Normal: 19.8-26Normal: 19.8-26
Alto: 26-29Alto: 26-29
Obesidad: >29Obesidad: >29
Incremento TotalIncremento Total
12.5-18 kg12.5-18 kg
11.5-16 kg11.5-16 kg
7-11.5 kg7-11.5 kg
≥≥ 6 kg6 kg
•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg
44. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Feto:Feto:
Plac + Liq Amn:Plac + Liq Amn:
Senos:Senos:
Vol. Sanguíneo:Vol. Sanguíneo:
Grasa Materna:Grasa Materna:
2.8 - 3.4 kg2.8 - 3.4 kg
1.5 kg1.5 kg
1.8 - 2 kg1.8 - 2 kg
3.4 kg3.4 kg
3 - 4 kg3 - 4 kg
Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos
45. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Requerimientos Nutricionales duranteRequerimientos Nutricionales durante
el Embarazoel Embarazo
Calorías:Calorías: Incremento de 15-20% sobreIncremento de 15-20% sobre
los requerimientos basales, + 300los requerimientos basales, + 300
kcal/día (aprox.2200 cal/día total)kcal/día (aprox.2200 cal/día total)
Proteínas:Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)1g/kg + 20g/día (75 g/día)
Hierro Suplemental:Hierro Suplemental: 30-60 mg/día30-60 mg/día
Calcio:Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)1200 mg/día (1 litro de leche)
Folatos:Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/díaAc. Fólico 0.4 - 4 mg/día
DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac.DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac.
FólicoFólico
46. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Consultas Subsecuentes:Consultas Subsecuentes:
Historia Clínica de IntervaloHistoria Clínica de Intervalo
Interrogatorio Dirigido:Interrogatorio Dirigido:
Actividad UterinaActividad Uterina
Movimientos FetalesMovimientos Fetales
Pérdidas TransvaginalesPérdidas Transvaginales
Exploración Física Dirigida:Exploración Física Dirigida:
Peso MaternoPeso Materno
Verificar Existencia de FCFVerificar Existencia de FCF
Medición de AFU, maniobras deMedición de AFU, maniobras de
LeopoldLeopold
Medicíon de TAMedicíon de TA
Búsqueda de edemaBúsqueda de edema
47. TECNOLOGIAS APROPIADASTECNOLOGIAS APROPIADAS
PARA EL CPNPARA EL CPN
GESTOGRAMAGESTOGRAMA
BALANZABALANZA
TENSIOMETROTENSIOMETRO
CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA
ESTETOSCOPIO DE PINARD O SONYESTETOSCOPIO DE PINARD O SONY
48. GESTOGRAMAGESTOGRAMA
Disco calendario, conDisco calendario, con
información obstétricainformación obstétrica
Población LAPoblación LA
Vigilancia del embarazoVigilancia del embarazo
Estima EG( calculo deEstima EG( calculo de
amenorrea)amenorrea)
Crecimiento fetalCrecimiento fetal
Peso materno para EGPeso materno para EG
Contracciones – EGContracciones – EG
Medidas antropométricasMedidas antropométricas
feto neonatalesfeto neonatales
ecograficasecograficas
49. CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA
Flexible e inextensibleFlexible e inextensible
Medición de AUMedición de AU
RCIU: 56% S / 91% ERCIU: 56% S / 91% E
Macrosomia: 92% S /Macrosomia: 92% S /
72% E72% E
EG/ Ganancia de pesoEG/ Ganancia de peso
materno/Peso fetalmaterno/Peso fetal
estimado/Frecuencia deestimado/Frecuencia de
contracciones uterinascontracciones uterinas
normalesnormales
50. ACTIVIDADES DEL CPNACTIVIDADES DEL CPN
AnamnesisAnamnesis
EG y FPPEG y FPP
Confirmación de embarazoConfirmación de embarazo
Vida fetalVida fetal
Prevención del tétanos neonatal yPrevención del tétanos neonatal y
puerperalpuerperal
Detección de tabaquismo,Detección de tabaquismo,
alcoholismo, drogadicción yalcoholismo, drogadicción y
automedicaciónautomedicación
Examen clínico generalExamen clínico general
Detección de cardiopatíasDetección de cardiopatías
Evaluación nutricional/Evaluación nutricional/
AntropometríaAntropometría
Detección de la anemia maternaDetección de la anemia materna
Examen genitalExamen genital
Examen de mamasExamen de mamas
Examen odontológicoExamen odontológico
Evaluación de la pelvisEvaluación de la pelvis
Presentaciones fetales anormalesPresentaciones fetales anormales
Detección de embarazo múltipleDetección de embarazo múltiple
Alteraciones del crecimiento fetalAlteraciones del crecimiento fetal
Identificación de DiabetesIdentificación de Diabetes
Pesquisa de HipertensiónPesquisa de Hipertensión
Detección y tratamiento de sífilis yDetección y tratamiento de sífilis y
otras ETSotras ETS
Descartar Infección urinariaDescartar Infección urinaria
Pesquisar incompatibilidadPesquisar incompatibilidad
sanguíneasanguínea
Patologías endémicas oPatologías endémicas o
regionalesregionales
Educación para la saludEducación para la salud
51. ANAMNESISANAMNESIS
Apertura del Carne PerinatalApertura del Carne Perinatal
IdentificaciónIdentificación
Edad, Nivel de instrucción, Estado civil /Edad, Nivel de instrucción, Estado civil /
RIESGO POTENCIALRIESGO POTENCIAL
Antecedentes familiares, personales yAntecedentes familiares, personales y
obstétricos/obstétricos/ ALERTAALERTA
52. EG / FPPEG / FPP
FUMFUM
REGLAS DE PINARD / WAHL /REGLAS DE PINARD / WAHL /
NAEGELENAEGELE
GESTOGRAMAGESTOGRAMA
FUM INCIERTA O DUDOSA –FUM INCIERTA O DUDOSA –
CORRELACIONAR CON AU Y EGCORRELACIONAR CON AU Y EG
ECOGRAFICAECOGRAFICA
53. CONFIRMACION DE EMBARAZOCONFIRMACION DE EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDADSIGNOS DE PROBABILIDAD
SIGNOS DE CERTEZASIGNOS DE CERTEZA
ECOGRAFIAECOGRAFIA
SUB BETA HCGSUB BETA HCG
54. VIDA FETALVIDA FETAL
SEMANA 8SEMANA 8: LCF y Mov. Fet. POR Ecog.: LCF y Mov. Fet. POR Ecog.
SEMANA 12SEMANA 12: LCF por Efecto: LCF por Efecto
DOPPLERDOPPLER
SEMANA 20SEMANA 20: Mov. Fet. Percibidos por: Mov. Fet. Percibidos por
la MADREla MADRE
SEMANAS 20 – 25SEMANAS 20 – 25 : LCF con: LCF con
Estetoscopio de PINARDEstetoscopio de PINARD
55. PREVECION DEL TETANOSPREVECION DEL TETANOS
2 INYECCIONES DE TT CON2 INYECCIONES DE TT CON
INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANASINTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS
(24 Y 28 SEMANAS)(24 Y 28 SEMANAS)
ESQUEMA COMPLETO PREVIOESQUEMA COMPLETO PREVIO
MENOR A 5 AÑOSMENOR A 5 AÑOS
ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYORESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR
A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO :A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO :
1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS
56. EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL
DESNUTRICIONDESNUTRICION
MATERNA – BPANMATERNA – BPAN
BPAN- MORTALIDADBPAN- MORTALIDAD
PERINATALPERINATAL
ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA
PESO PREVIOPESO PREVIO
CAPTACION TARDIACAPTACION TARDIA
TABLAS DE PESOSTABLAS DE PESOS
MINIMOS POR RANGOMINIMOS POR RANGO
DE TALLASDE TALLAS
IMC / BMIIMC / BMI
CURVA DE GANANCIACURVA DE GANANCIA
DE PESO MATERNO ENDE PESO MATERNO EN
RELACION CON EGRELACION CON EG
Pc 25 – RCIUPc 25 – RCIU
PESO DESEABLE DEPESO DESEABLE DE
TERMINOTERMINO
NORMAL: 12 KgNORMAL: 12 Kg
BAJO PESO : 15-17BAJO PESO : 15-17
KgKg
SOBREPESO: 7,5 KgSOBREPESO: 7,5 Kg
EDUCACION YEDUCACION Y
RECUPERACIONRECUPERACION
NUTRICIONALNUTRICIONAL
57. DETECCION DE ANEMIADETECCION DE ANEMIA
ANEMIA DILUCIONALANEMIA DILUCIONAL
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICAANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
POR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOSPOR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOS
50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO
SUPLEMENTACION SULFATOSUPLEMENTACION SULFATO
FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DEFERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE
ACIDO FOLICOACIDO FOLICO
1ER TRIM: HB 121ER TRIM: HB 12
2DO Y 3ER TRIM: HB 122DO Y 3ER TRIM: HB 12
58. CPNCPN
EXAMEN GENITALEXAMEN GENITAL
EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIAEXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA
EXAMEN ODONTOLOGICOEXAMEN ODONTOLOGICO
EVALUACION DE LA PELVISEVALUACION DE LA PELVIS
PRESENTACIONES FETALESPRESENTACIONES FETALES
ANORMALESANORMALES
DETECCION DE EMBARAZO MULTIPLEDETECCION DE EMBARAZO MULTIPLE
59. PROGRAMA DE DETECCION DEPROGRAMA DE DETECCION DE
DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL
Toda la poblacion de gestantes,Toda la poblacion de gestantes,
cualquiera sea su edad y presenten o nocualquiera sea su edad y presenten o no
f. de riesgof. de riesgo
Malos resultados perinatalesMalos resultados perinatales
Prueba de detección oral entre 24 y 31Prueba de detección oral entre 24 y 31
semanas (p50 / p75)semanas (p50 / p75)
Factor de riesgo: genéticos, obstétricos,Factor de riesgo: genéticos, obstétricos,
fetales, metabólicos, edad materna > 35fetales, metabólicos, edad materna > 35
añosaños
60. EDUCACION PARA LA SALUDEDUCACION PARA LA SALUD
PREPARACION INTEGRAL PARA LAPREPARACION INTEGRAL PARA LA
MATERNIDADMATERNIDAD
PROMOCION DE LA LACTANCIAPROMOCION DE LA LACTANCIA
MATERNAMATERNA
CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS
61. PRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA
ANAMNESIS - ANTECEDENTESANAMNESIS - ANTECEDENTES
EX FISICOEX FISICO
CONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPPCONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPP
LABORATORIO: HEMOGRAMA/LABORATORIO: HEMOGRAMA/
GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO YGLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y
FACTOR/ SEROLOGIASFACTOR/ SEROLOGIAS
ECOGRAFIA 1ER TRIMESTREECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE
64. 3ER TRIMESTRE3ER TRIMESTRE
PRESENTACION FETALPRESENTACION FETAL
PELVIMETRIAPELVIMETRIA
ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO YECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y
POSICION FETALPOSICION FETAL
28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH
CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS
LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,
SEROLOGIAS, UROCULTIVO.SEROLOGIAS, UROCULTIVO.
35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y
PERIANALPERIANAL
ECGECG
TACTO VAGINALTACTO VAGINAL
65. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
Molestias Comúnes
Durante el Embarazo
Síntomas UrinariosSíntomas Urinarios
LumbalgiaLumbalgia
SialismoSialismo
PicaPica
ReflujoReflujo
Estreñimiento/ConstipaciónEstreñimiento/Constipación
Náusea y VómitoNáusea y Vómito
CéfaleaCéfalea
EdemaEdema
MastalgiaMastalgia
Venas Varicosas/HemorroidesVenas Varicosas/Hemorroides
CalambresCalambres
Alteraciones EmocionalesAlteraciones Emocionales
66. CONTROL Y CUIDADOSCONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESPRENATALES
CONSULTACONSULTA
PREGESTACIONALPREGESTACIONAL
67. ASESORIA, EVALUACION YASESORIA, EVALUACION Y
CUIDADOCUIDADO
PREGESTACIONALPREGESTACIONAL
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
Suspender Hábitos Nocivos y AdictivosSuspender Hábitos Nocivos y Adictivos
Suspender el Uso de MedicamentosSuspender el Uso de Medicamentos
TeratógenosTeratógenos
Adoptar Hábitos Diéteticos SaludablesAdoptar Hábitos Diéteticos Saludables
Identificar el Riesgo de las InfeccionesIdentificar el Riesgo de las Infecciones
Perinatales PreveniblesPerinatales Prevenibles
Normalizar los Sustratos de NutrientesNormalizar los Sustratos de Nutrientes
SanguíneosSanguíneos
Modificar los Factores de Riesgo Psico-Modificar los Factores de Riesgo Psico-
SocialesSociales
Brindar Asesoría GenéticaBrindar Asesoría Genética
68. ASESORIA, EVALUACION YASESORIA, EVALUACION Y
CUIDADOCUIDADO
PREGESTACIONALPREGESTACIONAL
Antes de Buscar unAntes de Buscar un
Embarazo:Embarazo:
Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.
Fólico (0.4 - 4mg)Fólico (0.4 - 4mg)
Regimen de Ejercicio RegularRegimen de Ejercicio Regular
Mantener/Obtener Peso IdealMantener/Obtener Peso Ideal
Modificar Hábitos Higiénico-Modificar Hábitos Higiénico-
DietéticosDietéticos
Completar Esquema deCompletar Esquema de
InmunizacionesInmunizaciones
Citometría/Serología CompletaCitometría/Serología Completa
69. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):
-6 Kg (perc. 10)-6 Kg (perc. 10) -8 Kg (perc. 25)-8 Kg (perc. 25)
-11 Kg (perc. 50)-11 Kg (perc. 50) -16 Kg (perc. 90)-16 Kg (perc. 90)
Altura Uterina (0,8 cm/sem):Altura Uterina (0,8 cm/sem):
- 31 cm (perc. 10)- 31 cm (perc. 10)
- 33 cm (perc. 50)- 33 cm (perc. 50)
- 35 cm (perc. 90)- 35 cm (perc. 90)
70. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
NUTRICION DE LA EMBARAZADANUTRICION DE LA EMBARAZADA
CaloríasCalorías::
Requerimiento energético total - 80,000 Kcal:Requerimiento energético total - 80,000 Kcal:
-150 Kcal/d (I trimestre)-150 Kcal/d (I trimestre)
-286 Kcal/d (II-III trimestre)-286 Kcal/d (II-III trimestre)
ProteínasProteínas: requerimiento total prom. - 925 gr.: requerimiento total prom. - 925 gr.
Origen animal (alto valor biológico – a.a.Origen animal (alto valor biológico – a.a.
esenciales y no esenciales): carnes rojas,esenciales y no esenciales): carnes rojas,
huevos, leche.huevos, leche.
Origen vegetal: maíz, trigo, arroz, leguminosas.Origen vegetal: maíz, trigo, arroz, leguminosas.
71. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
Vitaminas y MineralesVitaminas y Minerales::
No requeridas si seNo requeridas si se
consume una dietaconsume una dieta
variada y adecuada.variada y adecuada.
ConsideracionesConsideraciones
especiales merecen elespeciales merecen el
Hierro, el Calcio y losHierro, el Calcio y los
Folatos.Folatos.
72. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
HierroHierro
Requerimientos:Requerimientos: 1ra mitad1ra mitad 0,8 mg/d,0,8 mg/d, 2da mitad2da mitad
4,4 mg/d y4,4 mg/d y al finalal final 8,4 mg/d.8,4 mg/d.
Considerar la variabilidad que existe en laConsiderar la variabilidad que existe en la
absorción de Fe.absorción de Fe.
La mayoría de emb. no tienen las reservasLa mayoría de emb. no tienen las reservas
normales de Fe. (500 mg).normales de Fe. (500 mg).
Disminuyen la absorción de Fe: café, cerveza,Disminuyen la absorción de Fe: café, cerveza,
vinos, antiácidos.vinos, antiácidos.
74. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
Alimentos complementarios (Alimentos complementarios (Ac fólicoAc fólico,, Vit B12Vit B12,,
Vit CVit C):):
-Espárragos-Espárragos -Mandarinas-Mandarinas
-Espinacas-Espinacas -Naranjas-Naranjas
-Brócoli-Brócoli -Papaya-Papaya
-Coliflor-Coliflor -Melón-Melón
-Lechuga-Lechuga -Limones-Limones
-Papa-Papa -Piña-Piña
75. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CalcioCalcio
Requerimientos: son altos 1,2 a 2,0 gr/d.Requerimientos: son altos 1,2 a 2,0 gr/d.
Su déficit se asocia a PreEclampsia.Su déficit se asocia a PreEclampsia.
Principal fuente son la leche y sus derivados.Principal fuente son la leche y sus derivados.
Leche de vaca contiene 120mg/100ml (seLeche de vaca contiene 120mg/100ml (se
requiere 1 lt/d o su equivalente en derivados).requiere 1 lt/d o su equivalente en derivados).
76. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
Ac. FólicoAc. Fólico
Requerimientos: 600 mcg/d.Requerimientos: 600 mcg/d.
Su importancia: su efecto sobre la síntesis deSu importancia: su efecto sobre la síntesis de
ADN y el crecimiento celular (previene defectosADN y el crecimiento celular (previene defectos
del tubo neural).del tubo neural).
En caso de anemia agregar 300 mcg/d.En caso de anemia agregar 300 mcg/d.
77. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
NUTRIENTENUTRIENTE FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
ProteínasProteínas Crecimiento de la cel. yCrecimiento de la cel. y
producción de sangreproducción de sangre
Carnes rojas,Carnes rojas,
pollo, pescado,pollo, pescado,
huevo, soyahuevo, soya
CarbohidratosCarbohidratos Producción diaria deProducción diaria de
energíaenergía
Pan, cereales,Pan, cereales,
arroz, papas,arroz, papas,
pasta, frutas,pasta, frutas,
vegetalesvegetales
GrasasGrasas Almacenamiento deAlmacenamiento de
energíaenergía
Carnes, productosCarnes, productos
lácteos,lácteos,
margarina, aceitemargarina, aceite
vegetal, frutosvegetal, frutos
secossecos
78. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
NUTRIENTNUTRIENT
EE
FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
HierroHierro Producción de eritrocitosProducción de eritrocitos Carnes rojas,Carnes rojas,
espinacas,espinacas,
cereales con Fecereales con Fe
CalcioCalcio Huesos, dientes,Huesos, dientes,
contracción muscular,contracción muscular,
función nerviosafunción nerviosa
Leche, queso,Leche, queso,
yogurt, salmón,yogurt, salmón,
espinacasespinacas
Ac. FólicoAc. Fólico Producción de sangre yProducción de sangre y
proteínas, funciónproteínas, función
enzimática efectivaenzimática efectiva
Vegetales hojasVegetales hojas
verdes, frutas,verdes, frutas,
vegetales colorvegetales color
amarillo, frutosamarillo, frutos
secos, guisantessecos, guisantes
79. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
NUTRIENTNUTRIENT
EE
FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
Vit AVit A Piel, hueso, visiónPiel, hueso, visión Zanahorias,Zanahorias,
papas, vegetalespapas, vegetales
hojas verdeshojas verdes
Vit CVit C Encías, dientes, hueso,Encías, dientes, hueso,
facilita absorción Fefacilita absorción Fe
Frutos cítricos,Frutos cítricos,
tomates, jugos detomates, jugos de
fruta enriquecidosfruta enriquecidos
Vit B6Vit B6 Desarrollo eritrocitos,Desarrollo eritrocitos,
utilización deutilización de
carbohidratos, grasas ycarbohidratos, grasas y
proteínasproteínas
Cerdo, jamón,Cerdo, jamón,
banano, cerealesbanano, cereales
integralesintegrales
80. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
NUTRIENTNUTRIENT
EE
FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES
Vit B12Vit B12 Desarrollo de eritrocitos,Desarrollo de eritrocitos,
funcionamiento sistemafuncionamiento sistema
nerviosonervioso
Carne, pollo,Carne, pollo,
pescado, lechepescado, leche
Vit DVit D Hueso, dientes, favoreceHueso, dientes, favorece
absorción de Calcioabsorción de Calcio
Leche, derivadosLeche, derivados
lácteos, panes,lácteos, panes,
cerealescereales
81. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
QUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LAQUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LA
EMB???EMB???
Alcohol.Alcohol.
Café o refrescos con cafeína.Café o refrescos con cafeína.
Alimentos potencialmente transmisores de enf.Alimentos potencialmente transmisores de enf.
(listeriosis, toxoplasmosis): leche y quesos sin(listeriosis, toxoplasmosis): leche y quesos sin
pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas,pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas,
mariscos crudos, chorizo y embutidos pocomariscos crudos, chorizo y embutidos poco
cocidos.cocidos.
Bebidas gaseosas.Bebidas gaseosas.
Alimentos muy fritos.Alimentos muy fritos.
Alimentos en conserva.Alimentos en conserva.
82. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CONTENIDOCONTENIDO
EDUCATIVO DELEDUCATIVO DEL
C.P.N.C.P.N.
El embarazo es un estadoEl embarazo es un estado
orgánico y funcionalorgánico y funcional
fisiológico por lo que lafisiológico por lo que la
embarazada puedeembarazada puede
continuar su régimen decontinuar su régimen de
vida habitual.vida habitual.
83. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
REGLAS DE HIGIENE ADECUADASREGLAS DE HIGIENE ADECUADAS
Vestimenta y corpiños holgados.Vestimenta y corpiños holgados.
No fajeros o ligas en miembros inferiores.No fajeros o ligas en miembros inferiores.
Calzado tacón bajo.Calzado tacón bajo.
Trabajo habitual no excesivo o extenuante.Trabajo habitual no excesivo o extenuante.
Evitar ambientes tóxicos o insalubres.Evitar ambientes tóxicos o insalubres.
Baño diario (evitar sumersión).Baño diario (evitar sumersión).
No tabaco ni alcohol.No tabaco ni alcohol.
Relaciones sexuales normales.Relaciones sexuales normales.
84. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
EJERCICIOSEJERCICIOS
Objetivos:Objetivos:
Desarrollar y FortalecerDesarrollar y Fortalecer
musc. que intervendránmusc. que intervendrán
en el parto.en el parto.
Aumentar suAumentar su
elasticidadelasticidad
85. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
EJERCICIOSEJERCICIOS
Caminar es aconsejable.Caminar es aconsejable.
Los deportes noLos deportes no
recomendables.recomendables.
La gimnasia realizadaLa gimnasia realizada
metódicamente ymetódicamente y
dirigida por experto.dirigida por experto.
Prácticas de relajaciónPrácticas de relajación
musc. (abdominales,musc. (abdominales,
perineales, miembrosperineales, miembros
inferiores).inferiores).
87. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
PREPARACION PSICO-PROFILACTICAPREPARACION PSICO-PROFILACTICA
Conducta preventiva de analgesia verbal paraConducta preventiva de analgesia verbal para
evitar los dolores del parto, incidiendo sobre elevitar los dolores del parto, incidiendo sobre el
temor y las emociones.temor y las emociones.