ilcuore24ore - il nostro tempo è per te - è un servizio che Azenda Sanitaria Firenze offre a tutti i cittadini-pazienti con cardiopatie e ai loro medici di fiducia. 24 ore su 24, 7 giorni su 7, 365 giorni l'anno, il paziente è seguito, assistito, controllato. Un servizio che assicurerà più vita e più qualità di vita ai cardiopatici. Il Dott. Maurizio Filice, cardiologo illustra l'innovativo progetto di Azienda Sanitaria Firenze.

5. “ Dalla dimissione all’ammissione” L’idea

6. Il progetto Il progetto punta alla realizzazione di un modello di continuità assisten- ziale fra Ospedale e Territorio che partendo dall'analisi del bisogno arrivi, così, alla condivisione di percorsi comuni. Il Progetto si sviluppa in due fasi, di cui la prima di imminente attuazione e la messa a regime è prevista immediatamente dopo che sono state fatte le dovute verifiche di efficacia e sostenibilità.

8. Seguendo le indicazioni della Direzione Generale e confrontandoci con il gruppo di lavoro si è scelto di applicare in ASF esperienze già ampiamente maturate ed operative nell'ambito del chronic care model ed in particolare dei servizi di telemedicina . Utilizzo di know how, organizzazione, tecnologie e servizi anche esterni di cui ci avvarremo per essere operativi già dal prossimo mese di giugno. Avvio di un progetto pilota che riguarderà pazienti cardiologici dimessi con diagnosi di scompenso cardiaco o sindrome coronarica acuta, ad alto e medio rischio, per i quali l’integrazione ospedale territorio è fondamentale. Durata del progetto pilota di quattordici mesi. Approccio progettuale

11. Basso rischio Medio Rischio Alto rischio Elettrocardiogrammi ed altri controlli distanza (telemedicina); Gestione telefonica da parte del tutor 24 su 24 ore Gestione programmata ed assistita delle visite Gestione telefonica da parte del tutor 24 su 24 ore; Visite programmate o su necessità Il progetto Iniziativa ospedale Lettera al MMG nella quale ASF consiglia l'ammissione del paziente al programma. Iniziativa MMG

13. Il programma di assistenza al paziente dimesso Il Paziente segue il programma assegnato. se ha il dispositivo lo usa e invia con Il telefono l’elletrocardiogramma Il tutor telefona o risponde al paziente per conoscere in maniera strutturata le condizioni di salute e l'esecuzione dei controlli. Se necessario fa intervenire il medico. aggiorna la cartella del paziente. Gestisce le agende per programmare i controlli programmati o necessari all’ospedale Il Centro Servizi dà supporto al tutor e ai medici 24 ore su 24. può sostituirsi al tutor a richiesta. Gli ospedali effettuano le visite di controllo programmate o necessarie

15. paziente Indicatori di andamento dei servizi dei tre ospedali per la direzione generale Studio clinico, analisi dati, Business Intelligence, costo servizi, modello economico Utilizzo delle informazioni Le analisi: le informazioni operative alimentano sia un cruscotto direzionale, sia un DB per analisi mediche, organizzative e economiche.

17. Cronoprogramma 2009 2010 2011 500 Giu dic 2008 e parte del 2009 progettazione 2° anno pilota, monitoraggio, decisione 3° anno outcomes, Il progetto è articolato in: progettazione, pilota, decisione, outcomes oltre proseguimento mantenimento chiusura morbida A dicembre 2010 si hanno tutti gli elementi per decidere il futuro del pilota: 1) Adottare il modello e proseguire arruolando altri pazienti, trovando le risorse le risorse per farlo; 2) Si decide per il mantenimento dei pazienti già arruolati sino a ottobre 2009 , trovando le risorse per farlo; 3) Stop all'arruolamento. Nov-Dic 2010 servono per chiudere in maniera morbida il programma con le visite di controllo programmate per gli ultimi arruolati.

18. Estensione alla fascia di basso rischio Coinvolgimento medici di base Integrazione con il territorio Integrazione dei processi interni (cartella clinica..) ‏ FASI DI SVILUPPO

19. Una volta partiti e consolidati i servizi per il paziente si potranno far partire i servizi ai MMG di tipo cardiologico. La Direzione Generale dovrà decidere se farlo in maniera limitata e su base volontaria o in maniera più generale interessando le rappresentanze dei MMG. Comunque la prima applicazione avrà carattere limitato e pilota. Si baserà sulla dotazione di elettrocardiografi ad un numero limitato di MMG (circa 30)che li potranno utilizzare sui propri pazienti avendo a disposizione un teleconsulto immediato. In particolare : COINVOLGIMENTO MEDICI DI BASE Da programmare dopo la partenza e il consolidamento di servizi al paziente

20. Da programmare dopo la partenza e il consolidamento di servizi al paziente COINVOLGIMENTO MEDICI DI BASE

21. LA COMUNICAZIONE www.ilcuore24ore.it

22. Sito WEB il cuore 24/h

23. Grazie per l'attenzione. Vi sono domande?