Meseta tibial, Universidad de Guayaquil

1. FRACTURA DE
MESETA TIBIAL
Estefania Vintimilla
Steven Vivas Quinto año Grupo 9a
Anthony Mendoza

2. Anatomía
EPIFISIS PROXIMAL
 Meseta Tibial presenta en su cara superior 2
superficies articulares (cavidades glenoideas),
rodeadas de la superficie articular para sus
respectivos meniscos.
 En medio de las superficies articulares
presenta las tuberosidades intercondileas, que
sirven como punto de origen para los
ligamentos cruzados.

3. Anatomía
EPIFISIS PROXIMAL
 Las cavidades articulares están soportadas
por los cóndilos tibiales medial y lateral. Este
último presenta una carilla articular para
recibir a la cabeza fibular. El cóndilo medial es
más desarrollado.
 En la región anterior de la epífisis proximal se
encuentra la tuberosidad anterior de la tibia,
sitio de inserción del ligamento patelar.

8. Epidemiología
 Varones. 30-70 años. Edad media: 50 años.
Importancia de osteoporosis.
 1% del total de las fracturas y un 8 % del total
en ancianos.

9. Mecanismo
 Valgo y varo forzados
 Compresión axial
 Flexión / Extensión
 Traumatismo directo
 Baja energía / Alta energía
 Por hundimiento Fx conminutas Unilateral
lesiones – P. blandas Vasculonerviosas

10. Consideraciones
En adultos
Se las considera fracturas condilares.
La mayoría, son resultado de fuerzas aplicadas en la
cara interna o externa de la rodilla que provocan
mecanismos deformantes en valgo o en varo.
Se acompañan de lesiones ligamentosas de varios
grados. Estas ocurren mas frecuentemente en Fx con
desplazamiento mínimo.

11. Consideraciones
En adultos
En mas del 60% de los casos la Fx es en el cóndilo
lateral. Son Fx complicadas con:
 Lesión del ligamento colateral interno.
 Lesión del ligamento cruzado anterior.
 Lesión del menisco lateral.
Las fracturas del cóndilo medial no son tan
frecuentes.

12. Consideraciones
En adultos
El ligamento colateral interno muy raramente esta
seccionado completamente.
Los principales objetivos del tratamiento son:
 Restablecer la continuidad articular.
 Recuperar el alineamiento axial y estabilidad
articular.

13. Consideraciones
En niños
La separación de la epífisis Tibial es menos frecuente
que la femoral.
En el desplazamiento posterior de la tibia, hay
posibilidad de lesionar la arteria poplítea.

14. Consideraciones
En niños
El promedio de edad, en niños que sufren esta lesión,
es de 12.8 años.
La lesión de los ligamentos es muy rara.

15. Diagnóstico Clínico
 Antecedente de traumatismo lateral de rodilla.
 Determinar el patrón de la lesión, si es solo Fx
o Fx luxación.

16. Diagnóstico Clínico
 Pérdida del contorno de la rodilla por posible
hemartrosis, si se realiza artrodesis se
obtendrá sangre.
 Movimientos laterales de la tibia con
desplazamiento importante.

17. Diágnostico Clínico
 Realizar examen neurovascular de la
extremidad.
 Buscar signos de síndrome compartimental.

18. ORDENES Y EXAMENES
COMPLEMETARIOS

19.  Exámenes de sangre (hemograma, pruebas
de coagulación, grupo sanguíneo y otros
hemáticos de acuerdo al paciente).
 EKG si es mayor de 40 años.
 En caso de sospecha de lesión de la arteria
poplítea ordenar un Eco Doppler y, si fuera
necesario, practicar una arteriografía.

20. ATENCIÓN INICIAL

21.  Analgésicos
 Inmovilización de rodilla con férula posterior
inguinopédica.
 Elevación del miembro.
 Aplicar hielo.
 Si hay mucha presión articular, puncionar la
hemartrosis con todas las normas de asepsia
para descomprimir.
 Preparar al paciente para cirugía.

22. CLASIFICACIÓN DE LAS
FRACTURAS

23.  FRACTURAS EXTRAARTICULARES
Fractura extraarticular por avulsión (de la tuberosidad
tibial anterior, espina tibial anterior y cabeza del
peroné).
Fractura extraarticular a nivel de la metáfisis y de
trazo simple
Fractura extraarticular a nivel de la metáfisis y de
trazo conminuto.
 FRACTURA ARTICULAR PARCIAL
 FRACTURA ARTICULAR COMPLETA

24.  FRACTURAS EXTRAARTICULARES
 FRACTURA ARTICULAR PARCIAL
Fractura de uno de los cóndilos de trazo vertical.
Hundimiento puro de uno de los cóndilos.
Fractura y hundimiento de uno de los cóndilos.
 FRACTURA ARTICULAR COMPLETA

25.  FRACTURAS EXTRAARTICULARES
 FRACTURA ARTICULAR PARCIAL
 FRACTURA ARTICULAR COMPLETA
Fractura con trazo articular y trazo metafisario
simple.
Fractura con trazo articular simple y trazo
metafisario conminuto.
Fractura con trazo articular y trazo metafisario
conminuto.

26.  CLASIFICACION SEGÚN HOHL
Fractura no desplazada.
Fractura por compresión local.
Fractura por compresión fisurada.
Fractura por compresión total.
Fractura con desprendimiento epifisario.
Fractura conminuta.

27.  CLASIFICACION SEGÚN HOHL
Fractura no desplazada.
Fractura por compresión local.
Fractura por compresión fisurada.
Fractura por compresión total.
Fractura con desprendimiento epifisario.
Fractura conminuta.

28. CLASIFICACIÓN DE LAS
FRACTURAS

29. Fractura de la eminencia intercondílea de la tibia
Fractura con mínimo desplazamiento y ligero
levantamiento de la parte anterior del fragmento.
Fractura con el tercio anterior o la mitad anterior del
fragmento levantado de su lecho óseo,
encontrándose la parte restante aún en contacto.
Fractura con el fragmento totalmente desprendido
de su lecho óseo, pudiendo estar rotado.
Fractura de la fisis proximal de la tibia
Fractura avulsión del tubérculo anterior de la tibia

30. Fractura de la eminencia intercondílea de la
tibia
Fractura de la fisis proximal de la tibia
Lesión II de Salter-Harris.
Lesión III de Salter-Harris.
Lesión IV de Salter-Harris.
Fractura avulsión del tubérculo anterior de la
tibia

31.  Fractura de la eminencia intercondílea de la tibia
 Fractura de la fisis proximal de la tibia
 Fractura avulsión del tubérculo anterior de la tibia
 Una pequeña porción del tubérculo está
avulsionada y retraída hacia proximal.
 El tubérculo anterior está desprendido
parcialmente y girado hacia arriba, sin
desplazamiento de la base proximal que también
está fracturada.
 El tubérculo y base proximal están desprendidos
de su lecho óseo.