El documento resume diferentes tipos de traumatismos oculares, incluyendo hiposfagma, erosión corneal, cuerpos extraños, perforación ocular, quemaduras, contusiones, y fracturas orbitarias. Describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos iniciales para cada condición.
2. HIPOSFAGMA
Sangrado subconjuntival
Postraumático
Subida de PA o con maniobra
de Valsalva
EROSION CORNEO
CONJUNTIVAL
Se limitan al epitelio y la zona
dañada tiñe con fluoresceína
Descartar presencia de cuerpo
extraño o perforación ocular,
sobre todo bajo la zona de
hiposfagma, si se afecta la
conjuntiva.
Tx: 48h de oclusión ocular,
facilita la reepitelizacion, y
con pomada antibiótica para
evitar la sobreinfección
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3. Tinción del ojo con fluoresceína. Esta es
una prueba que usa una tinta de color
anaranjado (fluoresceína) y una luz azul
para detectar daños en la córnea.
4. CUERPO EXTRAÑO CORNEAL
O CONJUNTIVAL
Pequeñas motas enclavadas
superficialmente, pero la
recuperación ocular dependerá:
Tamaño del cuerpo extraño
Naturaleza del cuerpo extraño
Localización del cuerpo extraño
Descartar una posible
perforación ocular
Plástico, acero o cristal se
toleran mejor que el hierro y el
cobre, ya que estos últimos
dejan un halo de oxido que hay
que intentar eliminar
Tx: Extracción del cuerpo
extraño con una torunda, aguja
o electroiman, pomada de ATB
y oclusiónManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
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PERFORACION OCULAR
Evento grave, donde el
medico general debe
derivarlo al oftalmólogo,
sin tocar ni poner nada
en el ojo.
Debe sospecharse ante
la desaparición de la
cámara anterior o
atalamia
Tx: se puede pautar un
ATB IV de amplio
espectro y mantener al
enfermo en ayunas para
poder cerrar
quirúrgicamente la vía
de entrada lo antes
6. QUEMADURAS OCULARES
POR AGENTES FISICOS
Mas frecuentes son las
quemaduras producidas
por radiaciones UV
absorbidas por la cornea
(sol, nieve, soldadores
eléctricos) que provoca
una queratitis con gran
fotofobia e infección
unas horas después de
la exposición (queratitis
actinica)
Tx: Pomada ATB, oclusión
y midriáticos si hay mucho
dolor o muestra reacciónManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
Queratitis
7.
8. QUEMADURAS OCULARES
POR AGENTES QUIMICOS
La afección ocular depende:
Concentración
Tiempo de contacto
Naturaleza de la sustancia química
Medida fundamental es el lavado precoz e intenso, con
agua o suero del ojo afectado
Según el grado de afección
Leves (erosión solamente)
Moderadas
Graves (si hay importante necrosis)
Hay que remitir al enfermo al especialista
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10. PARPADOS
Desde edema hasta
hematoma, muy
frecuentes por la gran
laxitud tisular, hasta
crepitación subcutánea,
que hará sospechar de
una fractura de pared
orbitaria.
TRAUMATISMOS
OCULARES
CONTUSOS
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11. TRAUMATISMOS OCULARES
CONTUSOS
POLO
ANTERIOR
Uveítis traumática,
midriasis paralitica
transitoria o
permanente por
lesión del iris,
hipema o
sangrado en
cámara anterior,
lesiones ángulo
iridocorneal,
catarata
traumática, o
incluso luxación
del cristalino.
Aumento de la PIOManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
Hipema: Es la acumulación de sangre
entre la córnea y el iris. (CAMARA
ANTERIOR)
12. TRAUMATISMOS OCULARES
CONTUSOS
POLO POSTERIOR
Suelen aparecer
trauumatismos severos y su
gravedad vendra
determinada por la afeccion
macular y la del nervio
optico.
Es posible encontrar
hemorragias vítreas o
retinianas, edema retiniano,
desgarros de retina con
desprendimiento asociado,
rotura coroidea o del nervio
óptico.
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13. FRACTURA ORBITARIA
La mas característica es la
fractura del suelo de la
orbita por compresión aguda
de estructuras orbitarias por
un objeto romo
El suelo se fractura, se hernia el
contenido orbitario al seno
maxilar produciendo onoftalmos,
limitación de los movimientos
oculares con diplopía (al quedar
atrapado el recto inferior) u
neumoórbita con crepitación
subcutánea
Tx: quirúrgico (programada
unos días después)
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15. FRACTURA ORBITARIA
La mas frecuente la fractura de pared media puede:
Seccionar los conductos lagrimales
Lesionar la tróclea del oblicuo superior
Atrapar al recto medio
La del ápex puede dañar:
El nervio óptico o producir sx de la hendidura esfenoidal
La del techo puede provocar:
Lesión de los senos paranasales
Rinorrea del liquido cefalorraquídeo
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Notas do Editor
EROSION: FRECUENTES Y PUEDEN
ATALAMIA: Situación en la que se produce un contacto entre la córnea y alguna de las estructuras situadas por detrás ya sea el iris, el cristalino o, en casos de pseudoafaquia, la lente intraocular. Cámara anterior plana.
El término Oftalmoheliosis se usa para describir las patologías oculares causadas o relacionadas con la exposición solar
Dicha medida no debe retrasarse bajo ningun concepto, si es posible realizarla en el lugar del accidente
La repercusion ocular depende de la intensidad del traumatismo, que pueden comprometer cualquier estructura
POLO POSTERIOR: suelen aparecer trauumatismos severos y su gravedad vendra determinada por la afeccion macular y la del nervio optico.