Procedimiento ECG. USC.

Facultad de Enfermería

Departamento de Enfermería
Universidad de Santiago de Compostela

BASES PARA OS COIDADOS DA SAÚDE

ELECTROCARDIOGRAMA
Procedimiento
Seminario

María Victoria Becerra Sueiro

Electrocardiograma
Definición
 Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.
Objetivo
FINALIDAD DIAGNÓSTICA

• Diagnóstico de las alteraciones cardíacas relacionadas
con las alteraciones de la repolarización y con los
trastornos del ritmo y de la conducción a través del
estudio de la actividad y de la conducción eléctrica del
corazón.

María Victoria Becerra Sueiro 2012

Electrocardiograma
Ámbito de aplicación
 Hospital.
 CCS.
 Consulta externa.
 Consulta externa especializada.
 Hospital de día.
 Hospitalización a domicilio.
 Ambulancia medicalizada.
 Domicilio.

Electrocardiograma
Personas implicadas
 Enfermería.
 Auxiliar de enfermería.
 Recursos
 Electrocardiógrafo.
 Cables específicos.
 Papel de registro.
 Gasas o pañuelos de papel.
 Placas metálicas y ventosas.
 Electrodos de un solo uso.
 Pasta conductora o alcohol.
 Tijeras.
 Bolígrafo.
 Coma o camilla.

Electrocardiograma
Realización técnica del procedimiento
 Comprobar la identidad del enfermo.
 Informar al enfermo y/o familia sobre el PE a realizar.
 Preparar el electrocardiógrafo.
 Lavado higiénico de manos.
 Colocar al enfermo en la cama o camilla, en decúbito supino y de
manera relajada.
 Retirar todo material metálico que pudiera interferir eléctricamente
(reloj, pulseras, cadenas, etc.).
 En caso de que el enfermo tenga mucho vello rasurar para facilitar
fijación de las ventosas.
 Cubrir al enfermo con una sábana, desde las rodillas hasta a la
altura del 7º espacio intercostal.

Electrocardiograma
 Con una gasa impregnada en alcohol , limpiar la zona
anterior de las muñecas y en ambas zonas maleolares.
 Colocar cuatro electrodos en muñecas y regiones
maleolares; siempre sobre superficies carnosas y
evitando potenciales prominencias óseas o áreas con
abundante vello.
 Las zonas de contacto de los electrodos deben de estar
impregnadas de pasta conductora o de alcohol.
 Se colocan las placas en las zonas descritas.


Electrocardiograma
 Conexión de los cuatro cables de colores universales:


Cable rojo: electrodo muñeca derecha
 Cable negro: electrodo tobillo derecho
 Cable amarillo: electrodo muñeca izquierda
 Cable verde: electrodo tobillo izquierdo.

 Conectar el aparato a la red eléctrica y en posición de

funcionamiento.
 Seleccionar una velocidad estándar (normalmente, 25mm/seg.).
 Calibrar la sensibilidad del registro a (1Mv-1cm.)
 La correcta interpretación del trazado exige la ausencia de
artefactos, lo que se consigue evitando contactos involuntarios con
superficies metálicas, y solicitando al enfermo que procure
permanecer inmóvil y contener la tos, todo, obviamente en la medida
de lo posible.

Electrocardiograma


Convencionalmente el orden del registro es el
siguiente:
1) Derivaciones bipolares de las extremidades:
D.I, D.II, DIII
2) Derivaciones monopolares de las extremidades:
A.V.R., A.V.L., A.V.F
3) Sin retirar los cuatro electrodos de las extremidades, se
realizan las derivaciones precordiales:


Derivaciones
 Extremidades:
 Rojo
(RA)……………Brazo
derecho.
 Amarillo (LA)…………..
Brazo Izquierdo.
 Negro
(LL)……………Tobillo
derecho.
• Verde
(RL)……………Tobillo
izquierdo


 Precordiales:
• V1. Cuarto espacio intercostal
derecho.
 V2. Cuarto espacio intercostal
izquierdo.
 V3. En un lugar equidistante
entre V2 y V4.
 V4. Quinto espacio intercostal
izquierdo, línea
media clavicular.
izquierdo, en la línea anterior
axilar
izquierdo , en la línea media
axilar

 Cuando son necesarias las derivaciones
posteriores se colocan las ventosas atendiendo
a otro orden convencional:
 V7: línea axilar posterior.
 V8: Punta escapular.
 V9: línea inter-escápulo-vertebral.


 Una vez obtenido el trazado del ECG, debe de continuar
el registro durante un tiempo adicional suficiente para
detectar tanto posibles alteraciones de la repolarización
como alteraciones del ritmo y trastornos de la
conducción
 Finalizado el trazado, se cierra el electrocardiografo.
 Desconectar los electrodos de las placas y de las
ventosas metálicas.
 Limpiar el material y la piel del enfermo.
 Si el enfermo está encamado se le retorna a su posición
previa.
 Ordenar las tiras de los trazados (en función del número
de derivaciones simultáneas que permita el
electrocardiógrafo.

 Se ha de hacer constar:
 Nombre y apellidos del enfermo.
 Edad, género, habitación o box, día y hora
 Existencia de dolor precordial en el momento del
procedimiento, que pueda sugerir angor u otras patologías.
 Fármacos arritmogénicos previos o durante la realización
del electrocardiograma, como por ejemplo, atropina,
amiodorona, betabloqueantes…
 Respetar la intimidad del enfermo y guardar
confidencialidad.


Controles
 Control técnico del electrocardiógrafo por:
 Supervisión de enfermería.
 Servicio de mantenimiento.
 Si se prevee la realización de electrocardiograma
frecuentes, puede marcarse en la piel del enfermo
los puntos utilizados con un rotulador.
• Complicaciones: inexistentes.


Registros
 Firma de la realización del electrocardiograma por
parte del enfermero responsable.
 Anotar:
 En el registro de enfermería o dispositivo informático,
el ECG realizado, el día y la hora.
 Si existen dificultades de realización:
 Técnicas.
 Asociadas al enfermo.


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