2. Introducción
• La composición del medio interno precisa una relación
entre agua y electrolitos para asegurar un buen
funcionamiento metabólico del organismo.
• Cualquier situación que genere un desequilibrio entre
las entradas y las salidas de agua y electrolitos va a
provocar alteraciones electrolíticas.
María victoria Becerra Sueiro
7. Mecanismos fisiológicos de regulación
A consecuencia de esto al riñón le llega menos cantidad de
sangre y a menor presión, por lo que filtra menos para
reabsorber y ahorrar la mayor cantidad de agua posible.
Por lo que disminuye la elaboración de orina.
En casos de deshidratación se observará una disminución de la
diuresis.
8. • Revisaremos las alteraciones de los electrolitos más
implicados en el control del medio interno como son
sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio.
15. Hipocalcemia
Tratamiento
• Evitar hipercalcemia o hipercalciuria.
• Instaurar dieta.
• Controlar calcemia periódicamente y excreción urinaria de
calcio.
• Hipocalcemia aguda: Gluconato cálcico diluido en suero
glucosado 5%. Se pasan 10 ml de gluconato cálcico 10% en 10
minutos, seguido si fuese necesario en perfusión lenta continua.
• Hipocalcemia crónica: calcio oral combinado con vitamina D.
• La única causa que no mejora tras la administración de calcio
es la hipomagnesemia; una vez confirmada: reponer Mg.
20. Hipernatremia (>145)
1. 1‐ Pérdida excesiva de líquido: fiebre, sudoración
excesiva, ascitis, diarrea, quemaduras o por uso de
diuréticos.
2. 2‐ Ganancia excesiva de solutos que tengan sodio:
típica de la ingestión de fórmulas hipertónicas o de
sobrecarga intravenosa con soluciones hipertónicas.
25. Hiponatremia
• Na + sérico < 135 mEq/l
• Alteración electrolítica más frecuente en pacientes
hospitalizados.
1. Aporte excesivo de líquidos hipotónicos: polidipsia
psicógena.
2. Retención excesiva de agua: por fallo renal se pierden
más sales que agua ( síndrome nefrótico, cirrosis
hepática, ICC).
3. Pérdida excesiva de sodio : deshidratación, vómitos,
diarrea.
28. Hiponatremia (<135)
Tratamiento
• Restricción de líquido.
• Favorecer la eliminación de agua: mediante diuréticos y diálisis
• Puede haber 3 tipos de hiponatremia:
hipervolémica: aumento de volumen del líquido extracelular
euvolémica: es la retención de agua con dilución del sodio y
mantenimiento del volumen del líquido extracelular dentro
de los límites normales.
hipovolémica: cuando se pierde agua con sodio.
• En casos excepcionales de hiponatremia hipovolémica o
euvolémica hay que hacer aportes de soluciones isotónicas.
38. Hiperpotasemia (>5,0)
Tratamiento
• Urgente. El tratamiento dependerá de los niveles de
hiperpotasemia, variando desde medidas de soporte
hasta la acción rápida de estabilizadores de
membrana, buscando además la causa subyacente
de la hipercalemia. Según la necesidad se puede
optar por varias soluciones farmacológicas: mover el
K+ al espacio intracelular por medio de bicarbonato
sódico , glucosa e insulina; eliminar el k+ del
organismo por medio de diuréticos y diálisis.
42. Magnesio
• Es el 4º mineral más común y el 2º catión
intracelular mas abundante en el organismo.
• Concentración sérica Mg 1,7 – 2,4 mg/dL.
• El Mg sérico esta unido a la albumina.
• El Mg sérico no refleja la reserva corporal.
• Es necesario para el movimiento de Na, K, y Ca hacia
adentro y afuera de las células.
• Importante rol en la estabilización de la excitabilidad de
las membranas.