1. El documento describe las causas y procesos de las enfermedades periodontales como la gingivitis y la periodontitis. 2. La causa principal es la placa bacteriana que se acumula en los dientes y tejidos circundantes, formando biopelículas que contienen diversas bacterias. 3. La progresión de la enfermedad va de la gingivitis reversible a formas más graves de periodontitis que involucran la destrucción del hueso y los tejidos de soporte alrededor de los dientes.

2. Anteriormente se creía que era causada por:
 Traumatismos Oclusales
 Deficiencia de Vitaminas
 Aumento de Colesterol
La verdadera causa: Placa Bacteriana Bacterias
Gramnegativas (Elemento Decisivo) reacción
del huésped a estos microorganismos.

3. • Se sabe que todas las enfermedades
periodontales comienzan con una gingivitis a
causa del acumulamiento de placa.
En contacto
con el diente
forman calculo
y caries diente.
Es esencial en la
destrucción de tejido
blando que caracteriza
diferentes formas de
periodontitis
Posee gran
importancia en la
producción de
gingivitis.
Placa subgingival Placa supragingival

4.  La placa dental es una biopélicula relacionada
con el huésped.
 La comunidad de la biopélicula se forma en
un principio de interacciones bacterianas con
diente y luego interacciones físicas y
fisiológicas entre especies diferentes de la
masa microbiana.

5. Las bacterias existen en la naturaleza bajo 2
estados.
 Bacterias planctónicas de libre flotación
 Bacterias sésiles que forman parte de las biopeliculas
“Una biopelicula” es una comunidad microbiana
sesil,caracterizada por células irreversiblemente
unidas a un sustrato entre si, embebidas en una
matriz extracelular en sustancias producidas por
ellas mismas.

6.  La formación de la película dental es la etapa
inicial del desarrollo de la placa.
 Todas la superficies de la boca están
cubiertas por un biofilm de glucoproteínas
constituida de saliva y liquido gingival así
como de desechos y productos bacterianos.

7.  Las enfermedades periodontales, gingivitis y
periodontitis están asociadas ala biopelicula
dental.
 La enfermedad seria el resultado de los
cambios ocurridos en el balance de la
microbiota que reside en la biopelicula como
consecuencia de la modificación de las
condiciones medio ambientales locales.

8. La formación de
biopeliculas o
biofilms es
considerada una
estrategia de
supervivencia para
los microorganismos
se encuentran en un
ambiente hidratado
con disponibilidad
de agua y de
nutrientes.

9.  Se ha acuñado el termino “biopelicula de
mucosa” para describir aquellas que son
características de las mucosas.
 Las biopeliculas de las mucosas son
moduladas por la respuesta inflamatoria del
huésped que contribuyen a su composición.

10. Colonización inicial de la superficie dental
 . Microorganismos facultativos
grammpositivos
Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis
Se adhieren a la película mediante
moléculas de adhesina.

11. Colonización secundaria y maduración de la
placa dental
 . Microorganismos
gramnegativos
Prevotella intermedia
Prevotella loescheii
Capnocytophaga
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas gingivalis
Estas se adhieren entre si por
congregación.

12.  La microbiota esta formada principalmente
por grampositivos (85%), en especial cocos, y
un 75% de anaerobios facultativos
 Un surco gingival sano consisten en
relativamente pocas células,
predominantemente grampositivas,
constituidas por especies de Streptococcus y
Actinomyces 75%

13.  En el caso de una enfermedad
infecciosa como lo es la
periodontitis además del
agente microbiano influyen
factores de genética,
deficiencias nutricionales,
exposiciones toxicas, estrés
etc.
 Es por eso que las
enfermedades periodontales
son consideradas
Multifactoriales

14.  Se ha demostrado la transmisión de
microorganismos de un lugar a otro de la
cavidad bucal y de persona a persona.
 Aunque en epidemiologia aun no es posible
demostrar que la enfermedad periodontal sea
contagiosa, las bacterias parecen ser
transmisibles según la frecuencia de contacto
y su colonización de factores del hospedador,
medio ambiente y estilo de vida.

15.  El termino gingivoperiodontales, refiere a
procesos patológicos que alteran las
estructuras del periodonto

16. Periodonto de inserción Periodonto de protección
• El periodonto de
inserción está compuesto
de: hueso, cemento y
ligamento periodontal .
Ligamento Periodontal es
un tejido conectivo que
une el diente al hueso
alveolar
• El periodonto de
protección
corresponde a la
llamada encía .

18.  Un conjunto de enfermedades que afectan a
los tejidos ( periodonto ) que rodean y
sujetan a los dientes en los maxilares.
 Son enfermedades de naturaleza inflamatoria
y de causa infecciosa (causadas por bacterias)
que dependiendo de su grado de afectación,
se clasifican en gingivitis o periodontitis.

19.  GINGIVITIS: es la primera etapa de la
enfermedad periodontal donde la encía se
observa ligeramente enrojecida, inflamada y
con sangrado ocasional esta es reversible
mediante un tratamiento a tiempo.

20.  1.- LA GINGIVITIS: incluye los procesos que
afectan la encía, es una inflamación de los tejidos
blandos que rodean al diente sin excederse al
cemento, el ligamento periodontal y el hueso
alveolar, la gingivitis es una respuesta inflamatoria
de las encías frente al acumulo de placa.

21.  En la gingivitis hay un aumento en el espesor de
la biopelicula y hay una microbiota mas
compleja.
 La transición entre salud y una gingivitis es
debido a un crecimiento excesivo de especies
grampositivas.
 Las condiciones inflamatorias proporcionan un
ambiente anaerobio que favorece la colonización
por bacilos móviles y espiroquetas.

22.  Gingivitis ulcerativa necrosante aguda y
cambios gingivales en pacientes con SIDA.
 Gingivostomatitis herpética aguda y otras
enfermedades virales, bacterianas o
micóticas.

23. Reacciones Alérgicas a
Materiales Dentales Ej.:
Mercurio o Níquel o también
Dentífricos o Enjuagues
Bucales.
Lesiones Mucocutaneas.
Ejemplos. Liquen plano,
Penfigoide,Lupus
Eritematoso.
Lesiones Traumáticas:
Químicas Físicas o Térmicas.
Reacciones de Cuerpo
Extraño.

24.  En niños es de alta prevalencia .
 Puede agravarse durante el embarazo por la
producción de progesterona.
 Durante la pubertad y cuando se usan
anticonceptivos orales propicia el aumento de
prevotella, agente causante de la gingivitis.
 Es agravado en general por hormonas
esteroides.

25.  2.- LA PERIODONTITIS: son procesos que
comprometen todas las estructuras del
periodonto y son una familia de patologías
que difieren en su etiología, historia natural,
progresión y respuesta al tratamiento
Cuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos
periodontales profundos, se produce destrucción del hueso y
ligamento que soportan y sujetan los dientes.

26.  Las toxinas (veneno) producidas por las
bacterias en la placa irritan las encías.
 Las toxinas destruyen tejidos de soporte
alrededor de los dientes.
 Las encías se aflojan y se separan de los
dientes, formando bolsas que se llenan con
más placa bacteriana.

27.  A medida que la enfermedad progresa, las bolsas
se vuelven más profundas.
 La placa se desplaza hacia las raíces de los
dientes.
 El hueso que sostiene al diente puede sufrir
daños permanentes.
 A menos que se traten oportunamente, los
dientes afectados pueden aflojarse y hasta
caerse.

28.  Periodontitis
Crónica.
 Prevalente en
Adultos.
 Vinculado con un
patrón microbiano.
 Progresión lenta o
moderada.

29.  PERIODONTITIS LEVE: si la gingivitis no es
atendida puede avanzar a una periodontitis.
En esta etapa se inicia la destrucción del
hueso de las piezas dentales y empieza a
desinsectarse la encía del diente.

30.  PERIODONTITIS MODERADA: En esta etapa ya se
presenta una mayor destrucción de hueso (
aproximadamente un 50 % de la altura de la raíz ) y
las bolsas pueden tener una profundidad de 5 a 6
mm. Puede iniciar la movilidad dental por falta de
hueso.

31.  PERIODONTITIS AVANZADA: Es la etapa más
avanzada de la enfermedad periodontal con bolsas
mayores de 7 mm. y destrucción de hueso de más
de la mitad de la longitud de la raíz. Estas piezas
requieren de tratamientos más complejos para
poder conservarse y algunas tienen que ser
extraídas.

32. Los primeros signos y síntomas que aparecen
en las fases más tempranas de la enfermedad
( gingivitis ) son:
◦ Enrojecimiento e hinchazón de la encía.
◦ Sangrado de las encías al cepillarse los dientes o de
un modo espontáneo.

33. Cuando las enfermedades periodontales han
evolucionado a periodontitis, suelen aparecer
otros síntomas tales como:
◦ Retracción de las encías
◦ Sensación de dientes más largos.
◦ Movilidad de los dientes.
◦ Separación de los dientes.
◦ Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo al
frío.
◦ Sensación de quemazón y dolor de encías.
◦ Mal aliento.
◦ Aparición de abscesos y flemones en la encía.

34. Periimplatitis, de los conductos
radiculares y de los procesos
perirradiculares

35.  Los implantes establecen un contacto directo
con el hueso, pueden colocarse en pacientes
total, o parcialmente desdentados, con buena
salud en general
 La biopelicula dental
desempeña un papel
importante en la salud
y enfermedad en
relacion con los implantes dentales

36.  Al igual que en el diente natural, las bacterias
se adhieren en primer termino ala porción
supra gingival del implante y,
posteriormente, colonizan el surco
periimplantario.

37.  Con el tiempo se establece una biopelicula
madura, los microorganismos que pueden ser
detectados incluyen Streotococcus sanguinis,
Fusofacterium nucleatum, Prevotella
intermedia, Actinomyces naeslundii.

38.  La microbiota con
periimplantis en
pacientes parcialmente
desdentados es similar
en sitios con
periodontitis: aumento
de bacilos gramnegativos
anaerobios y
espiroquetaas.
 Las bolsas periodontales
son reservorio de
patógenos que pueden
infectar el área del
periimplante.

39. Enfermedades Periimplantarias
Mucositis
Reacciones inflamatorias patológicas
que se confinan al tejido blando que
circunda el implante.
Periimplantitis
Reacciones inflamatorias
patológicas en el tejido blando y
duro que rodea a un implante
oseointegrado

40. Mucositis
Características Clínicas
•Presencia de placa bacteriana y
cálculo
•Edema, enrojecimiento e hiperplasia
de la mucosa
•Sangrado y compromiso del sellado
mucoso en el sondeo
•En ocasiones exudado
(microabscesos gingivales)
•Ausencia radiográfica de pérdida ósea

41. Periimplantitis
Características Clínicas
Placa bacteriana y cálculo.
Edema y enrojecimiento de los tejidos
marginales.
Presencia radiográfica de pérdida ósea
Bolsa periimplantaria mayor a 5 mm
Sangrado y ligera supuración después
del sondeo o palpación.

42. • Destrucción ósea vertical en relación
con la bolsa periimplantaria.
• En casos más avanzados: movilidad
• El dolor no es frecuente
Periimplantitis
Características Clínicas

43. Implante a los 7
días:
Cocos G+
Bacilos G+
Periimplantitis
Cocos G+ Bacilos G-
Bacilos G+
Anaerobios
Cocos G-

44. B. Forsythus (59%)
Espiroquetas (54%)
Fusobacterium (41%)
P. Micros (39%)
P. Gingivalis (27%)

45.  Mombelli y Mericske-Stern:
 Microflora de 18 px con implantes de éxito:
 Cocos anaerobios facultativos (52.8%)
 Bacilos anaerobios facultativos (17.4%)
 Bacilos G- (7.3%)
 Ausencia de P. gingivalis y espiroquetas.

46. •Se ha reportado un incremento en la prevalencia de
patógenos periodontales en implantes localizados en
pacientes con dientes remanentes y antecedentes de
enfermedad periodontal.
Cuando se han colocado implantes en pacientes
totalmente edéntulos, generalmente hay ausencia
de A. Actynomicetemcomitans, P. Gingivalis y
espiroquetas

47.  Actualmente se acepta
que los tejidos
periimplantarios se
comportan de manera
similar a los
periodontales frente a ala
agresión microbiana; en
torno a los implantes,
mediante medidas
adecuadas de higiene y
mantenimiento es uno de
los requisitos para el
éxito a largo plazo.

48. De los procesos
perirradiculares

49.  La endodoncia estudia la etiología, la
etiopatogenia, la prevención y el tratamiento
de las enfermedades de la pulpa y de los
tejidos perirradiculares.
 Los microorganismos bucales con la causa
mas frecuente de infección pulpar

50. Periodontitis relacionadas con
lesiones Endodonticas.
Lesiones Endodonticas
Periodontales.
• En esta la Necrosis
Pulpar precede a las
alteraciones
periodontales. Esto
se presenta como
una bolsa
periodontal
profunda, localizada
que se extiende
hasta el ápice del
diente.
Lesiones periodontales
Endodonticas
• La infección
bacteriana de una
bolsa periodontal
relacionada con
perdida ósea y
exposición radicular
puede difundirse
por los conductos
accesorios de la
pulpa y causar
necrosis pulpar .
Lesiones combinadas.
• Ocurren cuando la
necrosis pulpar y una
lesión periapical se
presentan en un
diente que también
tiene lesión
periodontal. La
radiografía revela un
defecto infraoseo
evidente cuando la
infección de origen
pulpar coincide con la
de origen
periodontal.

51.  Una correcta higiene bucal, para evitar el
acumulo de placa bacteriana que se adhiere a
los dientes y a los tejidos blandos de la
cavidad bucal.
 La eliminación de la placa por lo general
detiene el proceso infamatorio.

52. GRACIAS POR
TU
ATENCIÓN 