Amenaza de parto prematuro

1. AMENAZA DE PARTO
PREMATURO

2. DEFINICION
 ES LA PRESENCIA DE CONTRACCIONES
UTERINAS DE PARTO( 3 A 5
CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS)
(INTENSAS, DURADERAS Y PROGRESIVAS)
DESPUES DE LAS 22 SEMANAS Y ANTES DE
LAS 37 SEMANAS DE GESTACION O 259 DIAS
CON O SN CAMBIOS CERVICALES

3. FRECUENCIA
 5.2 % DE PARTOS OCURREN ANTES DE LAS
37 SEMANAS DE GESTACION

4. ETIOLOGIA

5. FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS
 DESNUTRICION
MATERNA
 INFECCIONES
MATERNAS
(TORCHS)
 EMBARAZO
MULTIPLE
 IDIOPATICO
 RPM
 POLIHIDRAMNIOS
 CORIOAMNINITIS
 LEIOMATOSIS
UTERINA
 UTERO BICORNE
 PARTO
PRETERMINO
PREVIO
 VAGINOSIS
BACTERIANA

6. FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS
GESTANTE < DE 15
AÑOS O MAYOR DE
35 AÑOS
ETS
PP
PESO MATERNO
BAJO
HIPERGLICEMIA
HIPERTIROIDISMO
DIABETES MELLITUS
ALCOHOLISMO
TBC
BAJO NIVEL
SOCIOECONOMICO

7. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA Y
COMPLETA
DETERMINAR EG POR FUR
Y ECO
EVALUAR FACTORES DE
RIESGO Y
SINTOMATOLOGIA
CLINICA

8. DIAGNOSTICO Y CUADRO
CLINICO
 CONTRACCIONES UTERINAS 3 A 5 EN 10
MINUTOS DE INTENSIDAD INCREMENTADA
EN GESTANTES DE 22 SEMANAS HASTA 37
CON O SIN DOLOR
 DOLOR DE ESPALDAS O EN LAS CADERAS
TIPO MENSTRUACION
 COLICOS ABDOMINALES CON O SIN GANAS
DE PUJO

9. EXAMEN FISICO
 EVALUACION DEL ESTADO GENERAL
 EVALUACION DE FUNCIONES
VITALES
 EXAMEN ABDOMINAL
 DINAMICA UTERINA
 LATIDOS CARDIACOS FETALES
 EVALUAR PERDIDA DE LA
 DETERMINAR MODIFICACIONES
CERVICALES

10. COMPLICACIONES PRENATALES
 PREMATURIDAD
 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
 TRASTORNOS METABOLICOS:
HIPOGLICEMIA
 HIPOTERMIA
 TRAUMA OBSTETRICO
 ENTERITIS NECROTIZANTE

11. EXAMENES AUXILIARES
 DE LABORATORIO
HEMOGRAMA HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
GPO SANGUINEO Y FACTOR RH
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
EXAMEN DE SECRECION CERVICAL

12. URPCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
PERFIL DE COAGULACION
PERFIL RENAL
PERFIL HEPATICO
IMÁGENES: ECOGRAFIA OBSTETRICA
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

13. MEDIDAS GENERALES
1. PEDIR AYUDA: MANEJO DEBE SER
REALIZADO POR UN EQUIPO
2. ASEGURESE DE MANTENER LA VIA
PERMEABLE
3. EVALUAR SEVERIDAD:
 ESTADO DE CONCIENCIA
 FUNCIONES VITALES
 ESTADO DE LA PIEL
 BIENESTAR FETAL
 DINAMICA UTERINA

14. 4. SIMULTANEAMENTE COLOCAR VIA SEGURA
5. EVALUAR LA MEJOR POSICION DE LA
PACIENTE
6. REFERIR ADECUADA Y OPORTUNAMENTE A
LA PACIENTE

15. EVALUACION OBSTETRICA
 NO DILATACION
SI HAY ITU INICIAR PRIMERA DOSIS DE ATB
AMPICILINA 1 GR EV SI EN 6 HORAS SE
CONTROLA DU Y NO ALTERACION DE FCF
CONTINUAR TTO DE ITU POR 7 DIAS
SI HAY SANGRADO MANEJO INICIAL DE
HEMORRAGIA OBSTETRICA
PERDIDA DE LA MANEJO INICIAL DE RPM
FETO EN MALA PRESENTACION
DILATACION CERVICAL MENOR DE 6 CM
DILATACION Y PARTO INMINENTE ATENDER
PARTO Y RECIEN NACIDO POR PROFESIONAL

16. CONDICIONES DE REFERENCIA
 SI DINAMICA PERSISTE A PESAR DE
TRATAMIENTO
 SI SE DETECTA PATOLOGIA OBSTETRICA
ASOCIADA
 REQUERIMIENTO DE EXAMENES
AUXILIARES
 NO TENER CAPACIDAD RESOLUTIVA
 DEBE SER OPORTUNA Y RAPIDA

17.  HOSPITALIZACION
 REPOSOS ABSOLUTO EN CAMA (DLI)
 HIDRATACION MATERNA
 EVALUACION MATERNO FETAL
 MONITOREO DE DU
 TTO DE LA INFECCION
 TOCOLISIS

18. TOCOLISIS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
 OBITO FETAL
 MALFORMACION FETAL
 SUFRIMIENTO FETAL
 TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
 RPM
 RCIU
 DILATACION 4 CM
 ENFERMEDADES CARDIACAS

19. TOCOLITICOS
 SOLO RITODRINA APROBADO FDA
COMO TOCOLITICO PARENTERAL
 BLOQUEADORES DE CANAL DE
CALCIO
ELECCION NIFEDIPINO
MONITOREO DE PA
USAR CON PRECAUCION EN MUJERES
CARDIOPATAS,HIPOTENSION,NO
USAR CON SO4 MG,PRECAUCION CON
NEFROPATAS
SI FRACASA TOCOLISIS ATENCION DEL
PARTO

20. DROGAS INDUCTORAS DE LA
MADUREZ PULMONAR
 BETAMETASONA
12 MG IM REPETIDOS A LAS 24 HORAS
 DEXAMETASONA
6 MG IM CADA 12 HORAS POR 4 DOSIS

21.  ECOGRAFIA OBSTETRICA
 MEDICION DE LONGITUD DE CERVIX
 SE INDICARA TOCOLISIS SI
DILATACION ES MENOR DE 2 CM CON
UNA INCORPORACION MENOR DE
50%
 INTERCONSULTA A NEONATOLOGIA
ANTE PROBABILIDAD DE PARTO
PRETERMINO DESDE 28 HASTA 34
SEMANAS
 VIA DE PARTO SI PRESENTACION ES
CEFALICO VIA VAGINAL SI ES
PODALICO CESAREA

22. GRACIAS